Постановление Правительства РД от 13.12.2013 N 672 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы"



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 декабря 2013 г. № 672

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства РД
от 25.08.2014 № 381)

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и в целях комплексного решения вопросов охраны здоровья населения, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа).
2. Министерству здравоохранения Республики Дагестан:
совместно с заинтересованными органами исполнительной власти Республики Дагестан, администрациями муниципальных районов и городских округов Республики Дагестан принять меры по реализации Программы;
ежегодно представлять в Правительство Республики Дагестан информацию о ходе реализации Программы.
3. Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов Республики Дагестан разработать и утвердить муниципальные программы развития здравоохранения на период до 2020 года.
4. Признать утратившим силу с 1 января 2014 года постановление Правительства Республики Дагестан от 29 апреля 2013 г. № 232 "Об утверждении республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Дагестан на 2013-2020 годы".
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Карибова А.Ш.

Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.ГАМИДОВ





Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 13 декабря 2013 г. № 672

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства РД
от 25.08.2014 № 381)

ПАСПОРТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
НА 2014-2020 ГОДЫ"


Ответственный исполнитель Программы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Участники Программы
-
Министерство юстиции Республики Дагестан,
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Дагестан,
Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан,
Министерство образования и науки Республики Дагестан,
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан,
Министерство культуры Республики Дагестан,
Министерство печати и информации Республики Дагестан,
Министерство по национальной политике Республики Дагестан,
Комитет по ветеринарии Республики Дагестан,
Министерство по делам молодежи Республики Дагестан,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан,
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию),
Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Дагестан (по согласованию),
ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" (по согласованию)
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)

Цели Программы
-
обеспечение доступности медицинской помощи;
улучшение качества оказываемой медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения;
возрождение профилактической направленности в здравоохранении;
улучшение состояния здоровья населения

Задачи Программы
-
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни;
формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких;
повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
совершенствование службы родовспоможения и детства;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников;
формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики, строительство новых объектов здравоохранения;
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи

Этапы и сроки реализации Программы
-
Программа реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Перечень подпрограмм
-
подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства";
подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан";
подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";
подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы";
подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении Республики Дагестан";
подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Республики Дагестан"

Целевые индикаторы и показатели Программы
-
общая смертность;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
распространенность потребления табака среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Объемы и источники финансирования Программы
-
всего 276970563,3 тыс. руб. (с учетом дополнительной потребности) (с 2014 по 2020 гг.), из них:
средства федерального бюджета - 50802207,1 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 13464349,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 211834112,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники финансирования - 869895 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке (с 2014 по 2020 год):
средства федерального бюджета - 14709590,2 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 5555522,5 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 211834112,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники финансирования - 869895 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
средства федерального бюджета - 36092616,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 7908826,7 тыс. рублей.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Всего 137858760,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 20765839,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3888720,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 113204200,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 114760436,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 230200,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1326036,4 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 113204200,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 23098323,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 20535639,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2562683,8 тыс. рублей.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Всего 79295920,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 5554729,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3656998,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 70084193,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 74150416,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 2693682,1 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1372541,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 70084193,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 5145503,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 2861046,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2284457,0 тыс. рублей.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
Всего 1459895,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 590000,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники - 869895,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 1459895,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 590000,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники - 869895,0 тыс. рублей.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
Всего 33978179,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 7682970,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 915489,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 25379719,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 29802735,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 3623228,7 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 799787,5 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 25379719,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 4175444,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 4059741,8 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 115702,2 тыс. рублей.

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Всего 4417895,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 1118109,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 133786,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3166000,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 3595276,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 386407,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 42868,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3166000,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 822619,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 731701,8 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 90918,0 тыс. рублей.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Всего 172688,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 172688,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 19200,0 тыс. рублей, из них средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 19200,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 153488,0 тыс. рублей, из них средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 153488,0 тыс. рублей.

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы"
Всего 2201016,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 1680000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 521016,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 782000,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 560000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 222000,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 1419016,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 1120000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 299016,0 тыс. рублей.

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Всего 15226091,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 11640441,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3585650,1 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 8399160,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 7216071,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1183088,3 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2014 по 2020 год):
всего 6826931,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 4424369,6 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2402561,8 тыс. рублей.

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении Республики Дагестан"
Всего 2360116,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 2360116,9 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной оценке:
всего 0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность:
всего 2360116,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 2360116,9 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Программы
-
снижение смертности от всех причин до 5,5 случая на 1000 населения;
снижение материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение младенческой смертности до 11,8 случая на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности от болезней системы кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,2 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 69,2 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от туберкулеза до 5,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,5 литра на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 20,0 процента;
снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4,0 процента; снижение заболеваемости туберкулезом до 38,9 случая на 100 тыс. населения;
увеличение обеспеченности врачами до 42,0 случая на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,5;
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 проц. от средней заработной платы в республике;
повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в республике; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в республике;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 года
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Программа

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Решение указанных проблем осуществлялось в рамках крупномасштабных программ, в том числе:
приоритетного национального проекта "Здоровье";
Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы (далее - Программа модернизации).
Итоги реализации указанных программ к 2013 году характеризуются следующими показателями:
увеличение рождаемости - в 2012 году родилось 56775 детей, что на 2297 больше, чем в 2011 году;
снижение уровня смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2012 году составил 5,60 (в 2011 г. - 5,77), что отражает положительную динамику;
снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году составила 15,5 случая (2011 г. - 15,3);
повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2007 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2007-2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,5 года с 73,35 в 2007 году до 74,9 в 2011 году.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
высокий уровень младенческой смертности, который превышает среднероссийский в 1,5-2 раза;
недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обусловливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
низкое развитие замещающих стационар технологий;
дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;
отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность здравоохранения республики квалифицированным персоналом. Показатель обеспеченности врачами в системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан, по результатам отчета за 2012 год, составил 31,5 врача на 10 тыс. населения, что значительно ниже среднего уровня по Российской Федерации (44,1). Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике за 2012 год составила 78,3 среднего медицинского работника на 10 тыс. населения, что также ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (93,6).
Для приведения численности медицинского персонала существующей сети учреждений здравоохранения в соответствие со штатными нормативами необходим дополнительный прирост численности в количестве 13875 штатных единиц, в том числе врачебного персонала - 7006 единиц, среднего медицинского персонала - 6869 единиц. В соответствии со штатными нормативами на 10 тыс. человек положена одна бригада скорой медицинской помощи. Для доведения бригад скорой медицинской помощи до норматива с учетом роста населения республики необходимо дополнительно развернуть 126 бригад с увеличением численности штатного персонала в количестве 22693 штатных единиц, в том числе 921 единицы врачей.
В системе здравоохранения Республики Дагестан каждый пятый врач - работающий пенсионер. В 2012 году удельный вес врачей вырос и составил 21,6 проц. против 21,3 проц. в 2009 году, средних медработников - 14,7 проц. против 13,8 проц. в 2009 году. Более сложная ситуация складывается по фтизиатрической и рентгенологической службам, в акушерстве и гинекологии, анестезиологии и реанимации, где доля работающих пенсионеров составляет более 50 процентов. Данные показатели свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по подготовке молодых медицинских кадров.
Ежегодно осуществляется целевая подготовка врачей в интернатуре и ординатуре в количестве 30-40 человек.
Проблема дефицита медицинских кадров особенно актуальна в сельских учреждениях здравоохранения. Обеспеченность врачами сельских лечебно-профилактических учреждений крайне низкая и составляет 17,5 врача на 10 тыс. населения. Наиболее не укомплектованы лечебные учреждения Гунибского, Докузпаринского, Дахадаевского, Чародинского, Левашинского, Магарамкентского районов, а также городов Кизляра, Кизилюрта, Буйнакска. Значительный дефицит кадров отмечается среди врачей: анестезиологов-реаниматологов, функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологов, аллергологов-иммунологов, травматологов, нейрохирургов, эндоскопистов, детских онкологов, детских эндокринологов, фтизиатров, детских психиатров, наркологов, психотерапевтов, врачей-лаборантов.
В целях ликвидации дефицита врачебных кадров ежегодно заключаются целевые договоры на поступление выпускников сельских школ в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия". Так, в 2010 году по целевому приему поступило 63 человека из сельских районов, в 2011 году - 32 человека, в 2012 году было выделено 42 места, что крайне недостаточно.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Одним из основных направлений повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения является повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи, в организации и управлении сестринским делом, что предполагает принятие мер по совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
При сохранении существующей численности участковых врачей - педиатров и терапевтов в целом по республике количество обслуживаемого населения с 2012 до 2020 года увеличится на врачей-педиатров с 1263 до 1461 ребенка при нормативе 800 человек на одного врача, участковых терапевтов - с 2218 до 2491 взрослого при нормативе 1700 человек на одного врача. Показатель обеспеченности кадрами врачей на 10 тыс. населения снизится с 31,5 (2011 год) до 28,7, среднего медицинского персонала - с 78,3 до 72,2 среднего медработника на 10 тыс. населения.
Состояние материально-технической базы существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи населению республики и остается серьезной проблемой здравоохранения республики.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан принимаются меры по укреплению материальной базы лечебных учреждений. Значительно укрепилась база медицинских организаций в рамках реализации Программы модернизации. Число зданий учреждений здравоохранения, требующих капитального ремонта, неуклонно снижается: в 2010 году их было 335, в 2011 году - 312, в 2012 году - 277 зданий.
Несмотря на принимаемые меры, конструкции зданий и коммуникации большей части учреждений здравоохранения республики находятся в изношенном состоянии. Требуется проведение работ по утеплению зданий, ремонту систем отопления, водопровода, канализации и всех видов энергообеспечения. В республике 7,5 процента самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 4,6 процента больничных учреждений, 6,5 процента фельдшерско-акушерских пунктов, 7,5 процента фельдшерских пунктов находятся в аварийном состоянии, 43,7 процента центральных больниц размещены в приспособленных помещениях. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений низкая. Слаборазвитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большую скученность, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных подразделений, параклинических служб и отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи. Сохраняется низкий уровень парка автомобилей скорой медицинской помощи, который изношен на 68 процентов.
Обеспеченность койками в республике ниже средней по России на 29 процентов и СКФО - на 17,9 процента, в связи с чем уровень госпитализации в круглосуточные стационары в республике остается высоким. При росте численности населения (ежегодный рост количества родов) к 2020 году приведет к значительной перегрузке существующей коечной сети почти в 2 раза. Имеющийся коечный фонд акушерских стационаров работает с перегрузкой на 35,2 процента. В динамике при росте рождаемости до 63 тысяч детей при сохраняющихся площадях в большей степени обострится проблема соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, что, в свою очередь, может привести к росту осложнений в родах, внутрибольничных инфекций, заболеваемости и смертности новорожденных и рожениц.
Осуществление в рамках Программы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
В республике не решен вопрос развития сети стационарзамещающих технологий, для открытия которых практически не существует свободных площадей как на уровне амбулаторно-поликлинической службы, так и в стационарах. Сохраняются проблемы по оказанию помощи людям старших возрастов и некурабельным больным (отсутствуют стационары (отделения) паллиативной помощи - хосписы).
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.
По результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, позволяющее получить информацию в цифровом виде.
Полученное в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации медицинское оборудование позволило значительно укрепить материально-техническое обеспечение медицинских организаций. Снизился удельный вес лиц, выезжающих за получением диагностической помощи в города и в республиканские учреждения. Однако это не решило тех проблем, которые стоят сегодня перед здравоохранением. Мероприятия Программы были направлены только на решение поставленных задач по приоритетным направлениям. В эти направления были включены охрана материнства и детства, кардиология, онкология, гастроэнтерология, пульмонология, туберкулез.
Оснащенность учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием остается недостаточной. Обеспеченность медицинским оборудованием в соответствии со стандартами и порядками составляет 35,1 процента.
Одной из приоритетных проблем системы здравоохранения является формирование здорового образа жизни, охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц, формирование культуры здоровья, направленной на профилактику болезней, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь обуславливающих преждевременную смертность и инвалидность населения.
Актуальными остаются вопросы снижения смертности населения прежде всего от основных причин; профилактики, своевременного выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностики и лечения на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидности населения, профилактики и своевременного выявления профессиональных заболеваний; снижения материнской и младенческой смертности, повышения уровня рождаемости.
В республике остается серьезной медико-социальной проблемой заболеваемость туберкулезом, тесно связанная с условиями жизни населения. Сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
В последнее время все более актуальной становятся вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в связи с ростом случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Рост ВИЧ-инфекции в среде шприцевых наркоманов, асоциальный образ жизни и непредсказуемость поведения наркоманов создают угрозу распространения инфекции как шприцевым, так и половым путем, что может привести к увеличению смертности, снижению продолжительности жизни и снижению рождаемости.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
В республике отмечается ежегодный прирост населения за счет увеличения рождаемости (56 тысяч и более родов в год), прогнозируемое увеличение числа родов в течение последующих 5-7 лет составляет до 75 тысяч в год. При этом состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на протяжении многих лет остается без существенных изменений и слабой.
До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. В республике отсутствует перинатальный центр для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. При числе 56564 родов в 2012 году дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 - патологии беременных, 220 коек для рожениц). Дефицит коек реанимации новорожденных в родильных стационарах - 152 (имеется всего 75 коек), коек патологии новорожденных - 381 (имеется 171 койка).
Строительство в республике перинатального центра приведет к снижению показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности.
Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации составляет в сутки порядка 10500 рублей, в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" - в среднем 5291 рубль. При этом значительная доля средств приходится на оплату труда медицинских работников.
На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствия в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта при отсутствии авиационного санитарного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственного отношения населения к своему здоровью.
К сожалению, отсутствие перинатального центра при высокой рождаемости и высоком удельном весе новорожденных (более 70 проц.) в структуре младенческой смертности, значительный дефицит детских специализированных коек, в том числе для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, существенно влияет на качество и эффективность оказываемой помощи новорожденным.
Родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" не соответствует III группе учреждений здравоохранения (высокой степени риска) по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, новорожденным (Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н), что не позволяет перейти к полноценной и эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Вместе с тем данное учреждение, выполняя функции III уровня, позволило отработать в республике четкую госпитализацию беременных по группам риска на перинатальные потери согласно листу маршрутизации. Разработана маршрутизация госпитализации и детского населения по профилю патологии и ранжирования детских стационаров.
Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь сельских поселений, создано 7 межмуниципальных родильных домов. В федеральных симуляционных центрах (гг. Москва, Иваново, Ростов-на-Дону) подготовлено 29 специалистов акушеров-гинекологов, 44 неонатолога и реаниматолога из городов и районов республики.
При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание уделено вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизней. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляются в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии.
Стандарт оснащения в акушерских учреждениях I группы увеличился с 10 процентов до 72,3 процента, в учреждениях II группы вырос с 39,9 процента до 83,5 процента. С целью оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в четырех республиканских ЛПУ организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры. Для оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в республике функционируют круглосуточные выездные консультативно-реанимационные бригады (детские и две акушерские).
Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, что влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.
Неонатальная хирургия в республике представлена 15 койками за счет перепрофилизации коек в отделении плановой хирургии ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М.Кураева", что недостаточно. Вопросы развития фетальной и неонатальной хирургической помощи будут решены при строительстве перинатального центра и нового 300-коечного корпуса ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М.Кураева".
Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Общее число коек для больных детей на 10 тыс. детей до 14 лет по республике 57,5 (РФ - 72,9), на 10 тыс. детей до 18 лет - 46,9. До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. Обеспеченность детскими специализированными койками составляет в республике 15,1 на 10 тыс. детского населения (РФ - 29,5). Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки. Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных - 32,2 на 10 тыс. детского населения до 1-го года (РФ - 62,8). В связи с этим достаточно сложной в выполнении остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на II этапе выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике - 20,3 процента. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межмуниципальных и функционирующих в 4 центральных городских больницах и ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" в г. Махачкале.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. На базе ГКУ РД "Республиканский дом ребенка г. Махачкалы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" открыты 5 паллиативных коек для детей.
Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи. Развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие современным требованиям.
Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения крайне недостаточна. Преимущественно эти учреждения находятся в городе Махачкале, и значительная часть больных после стационарного лечения, зачастую выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, остается без должного внимания. Существующие в лечебно-профилактических учреждениях городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).
Низким остается обеспеченность лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.
Решение проблемы дальнейшего развития здравоохранения Республики Дагестан требует комплексного, с государственным участием, подхода, что обуславливает необходимость использования программно-целевого метода для решения поставленных задач.
Применение программно-целевого метода позволит:
определить приоритетность, очередность и сроки реализации мероприятий исходя из их социальной и экономической целесообразности, а также с учетом возможности финансирования из бюджетов различного уровня;
увязать имеющиеся и планируемые финансовые ресурсы с разрабатываемыми комплексами мероприятий по направлениям Программы;
обеспечить интеграцию мероприятий, носящих различный характер, в общий процесс достижения конечных целей, предусмотренных Программой;
создать условия для оперативного и результативного управления рисками.
К рискам реализации Программы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники Программы, уменьшая вероятность их возникновения, относятся:
1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее участников, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных в Программе, которые могут привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке их выполнения;
2) финансовые риски, связанные с финансированием Программы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы;
3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, которые могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан для преодоления последствий таких катастроф.
Указанные риски, распределенные по уровням их влияния на реализацию Программы, приведены в следующей таблице:

Характеристика рисков, влияющих на реализацию Программы

Наименование риска
Уровень влияния
Меры по снижению риска
Организационные риски:
неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы;
недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти;
пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы
умеренный
повышение квалификации ответственного исполнителя, квалификации и ответственности и участников Программы для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий;
координация деятельности участников Программы и налаживание административных процедур для снижения данного риска
Финансовые риски:
дефицит бюджетных средств, необходимых на реализацию основных мероприятий Программы;
недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой
высокий
обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами
Непредвиденные риски:
резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса;
природные и техногенные катастрофы и катаклизмы
высокий
прогнозирование социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.
В целях управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Программы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений.
Деятельность Министерства здравоохранения Республики Дагестан будет направлена на своевременное выявление и предотвращение или снижение рисков, способных помешать полной и (или) своевременной реализации Программы.

II. Приоритеты государственной политики в сфере
здравоохранения. Основные цели и задачи Программы,
прогноз развития сферы здравоохранения и планируемые
макроэкономические показатели по итогам реализации Программы

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Дагестан направлены на:
увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития Республики Дагестан;
сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических мероприятий, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;
создание условий равного доступа всех жителей Республики Дагестан, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;
проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения доступности и качества оказания медицинской помощи;
сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли здравоохранения республики, повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров;
поддержку развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских и информационных технологий.
Исходя из указанных приоритетов государственной политики сформирована Программа, целями которой являются:
обеспечение доступности медицинской помощи;
улучшение качества оказываемой медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения;
возрождение профилактической направленности в здравоохранении;
улучшение состояния здоровья населения.
Для достижения целей Программы необходимо решение следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких;
повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
совершенствование службы родовспоможения и детства;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников;
формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики, строительство новых объектов здравоохранения;
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи.
Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, - будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 76,4 года.
Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.
Прогноз развития сферы здравоохранения определяется основными направлениями социально-экономического развития Республики Дагестан, индикаторами и показателями состояния общественного здоровья, инфраструктуры лечебной сети, эффективного использования ресурсов отрасли.
Развитие системы персонифицированного учета оказания медицинских услуг, расширенное внедрение электронной медицинской карты, ведение единого регистра медицинских работников обеспечат функционирование и постоянную актуализацию современной системы сбора, обработки и анализа информации.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения Республики Дагестан будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

III. Сроки реализации Программы в целом,
контрольные этапы и сроки их реализации

Сроки реализации Программы - 2014-2020 годы.
Программа реализуется в два этапа.
Первый этап (2014-2016 годы) - структурные преобразования. По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 5,8 случая в 2011 году до 5,5 случая в 2016 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) составит не более 15,90 случая в 2016 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 15,5 случая в 2012 году до 13,5 случая в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 261,3 случая в 2011 году до 258,0 случая в 2016 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 17,3 случая в 2011 году до 15,0 случая в 2016 году;
смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 76,1 случая в 2011 году до 69,4 случая в 2016 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 6,6 случая в 2011 году до 5,8 случая в 2016 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 7,0 случая в 2011 году до 6,0 случая в 2016 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 29,0 процента в 2011 году до 25,0 процента в 2016 году;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 8,0 процента в 2011 году до 5,5 процента в 2016 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 41,4 случая в 2011 году до 39,7 случая в 2016 году;
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 36,0 случая в 2011 году до 41,0 случая в 2016 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,0 в 2011 году до 1:2,3 в 2016 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 159,6 процента в 2016 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 86,3 процента в 2016 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 70,5 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 74,9 в 2011 году до 75,4 в 2016 году.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Второй этап (2017-2020 годы) - развитие инновационного потенциала в здравоохранении. По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с до 5,5 случая в 2020 году;
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 15,8 случая в 2017 году до 15,5 случая в 2020 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 13,2 случая в 2017 году до 11,8 случая в 2020 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 257,0 случая в 2017 году до 255,0 случая в 2020 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 14,5 случая в 2017 году до 13,2 случая в 2020 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
смертность от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 69,3 случая в 2017 году до 69,2 случая в 2020 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) снизится с 5,7 случая в 2017 году до 5,4 случая в 2020 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 5,9 случая в 2017 году до 5,5 случая в 2020 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 23,5 процента в 2017 году до 20,0 процента в 2020 году;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 5,0 процента в 2017 году до 4,0 процентов в 2020 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 39,5 случая в 2017 году до 38,9 случая в 2020 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 41,5 в 2017 году до 42,0 в 2020 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,4 в 2017 году до 1:2,5 в 2020 году;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 200 процентов к 2020 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2020 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2020 году.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

IV. Обоснование значений целевых индикаторов и показателей

Целевыми индикаторами и показателями Программы являются:
общая смертность;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований, в том числе злокачественных;
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
распространенность потребления табака среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению республики является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
Выполнение предусмотренных программных мероприятий по всем 10 подпрограммам должно привести к снижению смертности от всех причин.
Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, строительство предусмотренных Программой учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства, перинатальных центров, обеспечение реанимационными койками для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, совершенствование системы пренатальной диагностики, открытие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, улучшение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям должно привести к снижению материнской и младенческой смертности.
Проведение диспансеризации взрослого населения, формирование культуры здорового образа жизни, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг, оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе сосудистых центров и сосудистых отделений, должно привести к снижению смертности от болезней системы кровообращения.
Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут путем обновления автопарка службы скорой помощи медицинских организаций, укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи, пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения, обеспечение медицинских организаций компонентами крови, проведение обучающих семинаров с водителями, просветительной работы с населением по вопросам оказания экстренной медицинской помощи должны привести к снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий.
Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, выявление больных на I-II стадиях болезни путем проведения профилактических мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, строительство межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкологического диспансера, развитие службы оказания паллиативной медицинской помощи приведут к снижению смертности от новообразований (в том числе от злокачественных).
Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, мероприятий по профилактике туберкулеза, совершенствование санитарно-просветительной работы с населением, улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами приведут к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости туберкулезом и смертности от него.
Проведение мероприятий по профилактике вредных привычек, формированию здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков, повышение уровня физической активности, эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья, внедрение программ лечения табачной зависимости позволят снизить потребление алкогольной продукции, распространенность потребления табака среди взрослого населения, а также детей и подростков.
Решение социальных вопросов, связанных с предоставлением единовременных компенсационных выплат и жилищных субсидий врачам, направляемым на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом, повышением качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, позволит повысить обеспеченность медицинских организаций врачами и изменить соотношение врачей и среднего медицинского персонала.
В рамках Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских работников и доведение средней заработной платы до 2018 года:
врачей учреждений здравоохранения - до 200 проц. от средней заработной платы в республике;
среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, социальных работников медицинских организаций - до 100 проц. от средней заработной платы в республике.
Проведение всех программных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения в конечном итоге должно привести к увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы представлена в приложении № 1 к Программе.

V. Информация по ресурсному обеспечению Программы,
объемы и источники финансирования, а также обоснование
возможности привлечения средств внебюджетных источников
с описанием механизмов привлечения этих средств

Реализация Программы обеспечивается за счет средств федерального бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, средств республиканского бюджета Республики Дагестан и внебюджетных источников.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Привлечение внебюджетных источников финансирования Программы будет осуществляться в рамках развития государственно-частного партнерства.
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2014-2020 годах составляет 276970563,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 50802207,1 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 13464349,2 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 211834112,0 тыс. рублей, за счет внебюджетных источников - 869895 тыс. рублей.
Важнейшим принципом реализации Программы является максимальное привлечение средств внебюджетных источников. Проблема финансовой устойчивости для сферы здравоохранения приобретает все большую актуальность в условиях недостаточности бюджетного финансирования. Именно внебюджетные средства являются компенсатором недостатка бюджетного финансирования, а также одним из индикаторов успешного развития сферы здравоохранения республики.
Наиболее эффективным инструментом создания финансовой базы для развития здравоохранения республики является государственно-частное партнерство.
Повышение эффективности государственных инвестиций в здравоохранение с использованием механизмов государственно-частного партнерства предполагает:
участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;
государственную информационную поддержку на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов;
формирование дружественной административной среды (координация действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика);
формирование инвестиционных площадок.
Внедрение механизмов привлечения внебюджетных средств, в том числе средств частных инвесторов, реализация пилотных проектов для отработки и налаживания этих механизмов позволят начать практическое их использование для строительства и эксплуатации объектов здравоохранения.
Одним из перспективных направлений деятельности в рамках Программы станет разработка системы привлечения внебюджетных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства через концессионные схемы.
Для активизации концессионного механизма планируется решение проблем стимулирования интереса частных инвесторов к строительству, реконструкции значимых объектов здравоохранения, обеспечению контроля за разработкой, реализацией концессионного соглашения и эффективностью использования инвестиционных ресурсов.

VI. Описание мер государственного регулирования,
направленных на достижение целей и (или) конечных
результатов Программы, и мер по управлению рисками с целью
минимизации их влияния на достижения целей Программы

Текущее управление реализацией Программы осуществляется ответственным исполнителем.
Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы ответственный исполнитель Программы ежегодно согласовывает с Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год.
Реализация Программы предполагает осуществление комплекса мер государственного регулирования правового, финансового и организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
Меры правового регулирования включают в себя:
разработку и принятие нормативных актов, направленных на создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;
разработку и принятие правовых актов прямого действия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации Программы.
Финансовые меры включают разработку новых экономических механизмов, принятие изменений в законодательстве, обеспечивающих их введение.
Организационные меры включают комплекс последовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
Мероприятия Программы по закупке товаров, выполнению работ, оказанию услуг осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.
Для минимизации указанных рисков в ходе реализации Программы предусматриваются:
достаточное и своевременное финансирование мероприятий Программы;
мониторинг реализации мероприятий Программы с оценкой основных целевых индикаторов и показателей;
открытость и прозрачность планов мероприятий и практических действий, информационного сопровождения Программы;
регулярный анализ и при необходимости корректировка показателей и мероприятий Программы.
Мониторинг эффективности проведения мероприятий, расходования средств, оценка основных целевых индикаторов и показателей проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.

VII. Перечень программных мероприятий

Перечень программных мероприятий, состоящий из перечня мероприятий подпрограмм, включенных в Программу, приведен в приложении № 2 к Программе.

VIII. Описание методики проведения оценки
социально-экономической и экологической эффективности
Программы, ожидаемых результатов реализации Программы
и их влияния на макроэкономическую ситуацию в республике

Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить дальнейшее развитие и улучшение функционирования системы здравоохранения в Республике Дагестан и добиться к концу 2020 года улучшения основных показателей, а именно:
снижения смертности от всех причин до 5,5 случая на 1000 человек населения;
снижения материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снижения младенческой смертности до 11,8 случая на 1000 родившихся живыми;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
снижения смертности от болезней системы кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,2 случая на 100 тыс. человек населения;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 69,2 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от туберкулеза до 5,4 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,5 литра на душу населения в год;
снижения распространенности потребления табака среди взрослого населения до 20,0 процента;
снижения распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4,0 процента;
снижения заболеваемости туберкулезом до 38,9 случая на 100 тыс. человек населения;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
увеличения обеспеченности врачами до 42,0 проц. на 10 тыс. человек населения;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:2,5;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
повышения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в республике;
повышения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
повышения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 года.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Социально-экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, увеличения продолжительности жизни, снижения количества дней временной нетрудоспособности, что приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики.
Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации Программы не предполагается.
Методики оценки эффективности реализации Программы и подпрограмм, включенных в Программу, представлены в приложении № 3 к Программе.

IX. Выделение подпрограмм в составе Программы

Программа включает следующие подпрограммы:
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
Целями Подпрограммы являются:
увеличение продолжительности жизни населения Республики Дагестан за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;
снижение уровня распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ среди населения Республики Дагестан;
снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, среди населения Республики Дагестан;
повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан;
выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Дагестан;
сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания.
Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
повышение информированности населения о вреде потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в обществе;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;
организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения;
исследование распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ и эффективности принимаемых мер борьбы с ними;
повышение информированности различных групп населения о поведенческих и алиментарно зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;
организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;
анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;
увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;
совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;
развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением;
анализ уровня физической активности населения Республики Дагестан;
совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских учреждений республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;
внедрение в государственные медицинские учреждения республики эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;
профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;
совершенствование системы обучения медицинских работников государственных медицинских учреждений республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;
разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи;
повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;
внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков;
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Целями Подпрограммы являются:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
модернизация наркологической службы республики;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
"Развитие государственно-частного партнерства".
Основной целью Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;
повышение эффективности оказания медицинской помощи и предоставления услуг в сфере здравоохранения населению республики;
повышение качества оказываемых услуг за счет внедрения прогрессивных технологий и методов лечения;
сокращение государственного финансирования строительства, реконструкции и эксплуатации объектов здравоохранения путем привлечения внебюджетных источников финансирования;
"Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан".
Основными целями Подпрограммы являются:
сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;
привитие навыков здорового образа жизни;
сохранение репродуктивного здоровья населения.
Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
обеспечение безопасного материнства;
создание условий для рождения желанных и здоровых детей;
улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;
профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;
охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;
пропаганда здорового образа жизни;
улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;
обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;
развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства;
создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;
снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".
Основной целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".
Основной целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы".
Основными целями Подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;
обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
Основной целью Подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;
"Развитие информатизации в здравоохранении Республики Дагестан".
Основной целью Подпрограммы является внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение Республики Дагестан для повышения доступности медицинской помощи и эффективности управления качеством предоставляемых медицинских услуг.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации;
создание и внедрение современных информационных систем для развития и внедрения инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности службы родовспоможения и детства;
"Совершенствование системы территориального планирования Республики Дагестан".
Основной целью Подпрограммы является обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан.
Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
приближение первичной медико-санитарной помощи к населению по принципу "шаговой доступности";
обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских учреждениях.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Участники Подпрограммы
-
Министерство юстиции Республики Дагестан,
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Дагестан,
Министерство по национальной политике Республики Дагестан,
Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан,
Министерство образования и науки Республики Дагестан,
Министерство культуры Республики Дагестан,
Министерство печати и информации Республики Дагестан,
Комитет по ветеринарии Республики Дагестан,
Министерство по делам молодежи Республики Дагестан,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан,
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию),
Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Дагестан (по согласованию)
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)

Цели и задачи Подпрограммы
-
цели:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;
повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения;
задачи:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
всего 137858760,0 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 20765839,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3888720,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 113204200,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;
снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 49,8 процента;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0 процента;
снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;
сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;
обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Демографическая ситуация в Республике Дагестан, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной. Показатель общей смертности (число смертей на 1000 человек населения) в Республике Дагестан в 2011 году составил 5,7. Уменьшился естественный прирост с 13,4 до 12,1 (на 1000 человек населения).
Структура смертности населения в Республике Дагестан сходна с таковой в Российской Федерации и до 80 процентов обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания и внешними причинами.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни, по отдельности или их сочетание, обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессированию неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. До 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 37,5 процента юношей и 5 процентов девушек.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска могут предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний до и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;
осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В настоящее время на территории Республики Дагестан реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики прогрессирования и преждевременной смерти. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.
Основным содержанием Подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в республике напряженная в связи с высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Заболеваемость дизентерией, острым гепатитом A, бруцеллезом в несколько раз превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации.
Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, доведена до спорадического уровня. С 1997 года в республике не зарегистрированы случаи дифтерии. Охват иммунизацией в рамках Национального календаря профилактических прививок удовлетворительный, соответствует рекомендациям ВОЗ (95 процентов) и составляет 98-99 процентов. Однако в последние годы увеличилось количество лиц, отказывающихся от проведения профилактических прививок, что приводит к осложнению эпидемической ситуации по острому паралитическому полиомиелиту и кори.
Заболеваемость острым гепатитом B в республике снизилась, чему способствовало проведение иммунизации детского и взрослого населения трудоспособного возраста. Заболеваемость регистрируется на уровне 1-2 случаев на 100 тысяч населения и ниже среднефедеративного уровня.
Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов низкая. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами B и C в десятки раз ниже, чем по России, хотя в последние годы отмечен прирост заболеваемости в связи с улучшением проводимой целенаправленной работы по диагностике и диспансеризации носителей вирусов гепатита B и C.
Вместе с тем уровень регистрации "носительства" вируса гепатита B остается высоким и превышает среднероссийский в 2-3 раза. Соотношение уровня регистрации "носительства" вируса гепатита B к клиническим формам вирусных гепатитов высокое. По мнению экспертов, значительная часть так называемых "неактивных носителей" имеет хронический гепатит, который остается не выявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики (наличие и качественное определение ДНК вируса гепатита B, оценка стадии фиброза печени и т.д.).
Подпрограмма разработана с учетом высоких показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, а также в связи с угрозой распространения ВИЧ-инфекции в республике.
Туберкулез в Республике Дагестан остается серьезной медико-социальной проблемой, тесно связанной с условиями жизни населения.
В настоящее время в Республике Дагестан сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Причинами являются такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и снижение жизненного уровня населения, рост числа социально дезадаптированных лиц, активизация миграционных процессов и другие.
ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной эпидемии. Основным путем распространения ВИЧ-инфекции остается заражение при употреблении инъекционных наркотиков, при этом отмечается рост инфицирования среди партнеров наркопотребителей и смежных социальных групп, а также общего населения через гетеросексуальные половые контакты. За период с начала 1988 года по 1 января 2013 года в республике выявлено 2012 ВИЧ-инфицированных. Особую тревогу вызывают факты продолжающегося выявления очагов ВИЧ-инфекции в следственных изоляторах, где зачастую отсутствуют условия для отдельного содержания инфицированных и сохраняется угроза распространения инфекции среди заключенных при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима и правил дезинфекции и стерилизации.
В структуре смертности населения республики первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, от внешних причин и от новообразований. Показатели смертности от болезней системы кровообращения снижаются, однако темпы снижения остаются недостаточными.
В республике в 2012 году смертность от внешних причин составила 53,5 случая на 100 тыс. населения (2011 г. - 57,3). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на транспортные травмы всех видов.
В 2012 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 74,0 на 100 тыс. населения. Остается высоким уровень смертности в течение первого года после установления диагноза, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеваний.
В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению республики.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются: оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программно-целевым методом:
недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно в сельской местности;
недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;
недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;
недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:
изменению системы оказания помощи сельскому населению;
модернизации существующих учреждений и их подразделений;
созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;
развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках программы будет обеспечивать доступность медицинской помощи, как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.
Будет продолжено развитие сети офисов общей врачебной практики в труднодоступных населенных пунктах с низкой транспортной инфраструктурой.
Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть центры медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция.
В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20 процентов. Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Обеспечение фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов повысить в 1,5 раза.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни, который расширил перечень специалистов, а также диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей узких специалистов способствует раннему выявлению врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата и др. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30 процентов и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы. Проведение углубленной диспансеризации подростков требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей - узких специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.
Начиная с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования.
Учитывая высокую распространенность в республике злокачественных новообразований молочной железы, яичников, шейки и тела матки, позднее выявление онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, необходимо принять меры по внедрению организованного скрининга женщин для раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в республике будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:
кабинеты телефонов доверия с круглосуточным режимом работы;
кабинеты социально-психологической помощи.
Телефон доверия психоневрологического диспансера предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов социально-психологической помощи в выездной работе.
Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.
Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах телефонов доверия и социально-психологической помощи. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.
Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развитие. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей).
Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.
Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Важными элементами при реализации этой работы являются организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье, а также раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики, планируется совершенствование системы диспансеризации населения. Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить:
повышение эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организацию их коррекции, а также раннюю диагностику заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики;
повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;
увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний;
своевременный контроль и мониторинг продвижения к целям с оперативным принятием соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:
риски, связанные с возникновением бюджетного дефицита и, соответственно, недостаточным уровнем бюджетного финансирования, секвестированием бюджетных расходов на здравоохранение, которые могут повлечь недофинансирование, сокращение или прекращение мероприятий;
риски, связанные с неэффективным управлением реализацией Подпрограммы, низкой эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, которые могут повлечь за собой нарушение планируемых сроков реализации Подпрограммы, невыполнение ее целей и задач, недостижение плановых значений показателей.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;
повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Для решения поставленных задач и достижения целей Подпрограммы необходимо проведение программных мероприятий и контроля целевых индикаторов выполнения.
Улучшение материально-технического состояния медицинских организаций, в том числе кабинетов медицинской профилактики, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение кадрами, повышение их профессионального уровня, в том числе в сельской местности, позволит обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, подростков и взрослого населения.
Эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья позволит снизить распространенность повышенного артериального давления и уровня холестерина в крови, ожирения среди взрослого населения, низкую физическую активность, повышенное потребление соли, недостаточное потребление фруктов и овощей среди взрослого населения.
Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление заболеваний будет способствовать росту доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями, выявленных на I-III стадиях, и повышению охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.
Внедрение единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок, программы персонифицированного учета профилактических прививок, обеспечение населения вакцинами и сертификатами профилактических прививок, обеспечение условий транспортирования и хранения вакцин позволят повысить охват иммунизацией населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, и снизить заболеваемость данными инфекциями.
Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" и ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", распространение санитарно-просветительных материалов, размещение рекламных щитов, информирование населения о средствах и методах профилактики ВИЧ-инфекции, повышение ответственности за свое здоровье позволят повысить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, снизить долю больных алкоголизмом и наркоманией, повторно госпитализированных в течение года.
Реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми средствами и медицинскими изделиями позволит повысить удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом.
Укрепление базы психотерапевтических, психоневрологических учреждений, создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду. Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;
снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 49,8 процента;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0 процента;
снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;
сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;
обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 137858760,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 20765839,9 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 3888720,2 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 113204200,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для осуществления поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;
профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;
профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;
развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей.

1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных
заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том
числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая
сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических
средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития человека, продления его активного и творческого долголетия и включает:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической устойчивости к стрессу, конструктивного общения и саморазвития.
В настоящее время на территории республики уже реализуется ряд мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.
С целью реализации комплексного плана по улучшению демографической ситуации в Республике Дагестан создан координационный совет по демографической политике, осуществляющий деятельность на основе межведомственного взаимодействия.
Анализ демографической ситуации в Республике Дагестан, проведенный на основании статистических данных, и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное, несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обусловливающих.
Факторы риска для основных заболеваний являются общими. К важнейшим из них относятся так называемые поведенческие факторы риска - курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и избыточное потребление алкоголя.
Поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, в первую очередь влияющих на преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5 проц.), гиперхолестеринемия (23 проц.), курение (17,1 проц.), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9 проц.), ожирение (12,5 проц.), злоупотребление алкоголем (11,9 проц.), низкая физическая активность (9 проц.).
Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 проц. случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел данные заболевания в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек.
Формирование здорового образа жизни у населения, прежде всего у детей, подростков и молодежи, в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
Информирование населения Республики Дагестан о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации, посредством проведения образовательных информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни - организации и проведения медико-социальных акций с участием волонтеров, а также организации и проведения акций "Дни здоровья", например, в День отказа от курения с помощью центров здоровья, кабинетов/отделений профилактики поликлиник, стационаров и санаториев, а также через фельдшерско-акушерские пункты.
В республике осуществляют медицинскую деятельность 8 центров здоровья, из них 3 детских.
На основании годовой медико-статистической отчетности центры здоровья в 2012 году посетили более 38672 человек, в том числе детские центры здоровья - 8904 человека.
Пациентам с выявленными функциональными расстройствами назначаются индивидуальные занятия или с полученными результатами исследования направляются в ЛПУ для дальнейшего обследования.
Работниками центров здоровья проводится агитационная, разъяснительная работа по формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни, работают школы здоровья, формируются группы для занятий в кабинетах лечебной физкультуры.
Пропаганда здорового образа жизни.
На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, стационаров, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.
Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков в настоящее время является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того, продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания, существенно снижает эффективность их лечения и, таким образом, активно препятствует сохранению продолжительной и качественной жизни и увеличивает количество дней временной нетрудоспособности.
В связи с этим особое внимание будет уделено воспитанию детей и подростков, формированию у них определенных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.
Важное значение имеет создание у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энергозатратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека обязательно включал фрукты и овощи. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения, соли.
Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов: нерационального питания и недостаточного уровня физической активности.
Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью проводится с учетом этих обстоятельств, дифференцированно для разных возрастно-половых и социальных групп населения.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется, главным образом, с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья и иногда с помощью психотерапии.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Дагестан создана следующая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением:
кабинет социально-психологической помощи на базе диспансерного отделения ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер";
отделение кризисных состояний на базе ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер".
За последние 3 года число обращений населения за экстренной медико-психологической помощью по телефону доверия и в кабинет социально-психологической помощи ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" возросло на 50 процентов, что свидетельствует о высокой потребности данного вида услуг.
В настоящее время большинство людей (по некоторым данным, до 50-60 процентов населения) живет в условиях затяжного социального и психоэмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства.
Суицидный показатель в Республике Дагестан в 2012 году составил 3,0 на 100 тысяч населения. Среди совершивших самоубийства преобладают лица трудоспособного возраста.
Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.
С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения, организованного Министерством здравоохранения Республики Дагестан в 2013 году. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительную работу с населением на качественно новом уровне.
Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики.
Формирование здорового образа жизни и контроль над неинфекционными заболеваниями требуют межведомственного взаимодействия и реализации целого ряда многоуровневых мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Основное содержание Подпрограммы составляют действия, направленные на формирование навыков здорового образа жизни в детском возрасте, сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровня факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Подпрограммой предусмотрена реализация целого ряда мероприятий в Республике Дагестан на 2014-2020 годы:
совершенствование системы информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака;
оптимизация питания населения в Республики Дагестан;
повышение уровня физической активности населения;
профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков;
выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения;

выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения;
организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту;
профилактика злоупотребления наркотическими средствами;
пресечение незаконного оборота наркотических средств;
развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики;
укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.
Для совершенствования системы информирования и лечения населения о вреде активного и пассивного курения табака предусматриваются:
создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма;
повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости курения в общественных местах;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;
внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения.
В целях оптимизации питания населения в республике запланировано следующее:
создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля над выполнением действующего законодательства;
повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний;
внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения республики и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием.
Для повышения уровня физической активности населения предусматривается:
проведение оценки ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности;
увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;
повышение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности;
создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения.
В целях профилактики вредных привычек, формирования основ здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков запланировано:
повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания;
совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;
внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков.
Для выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения предусмотрено:
совершенствование методического и материально-технического обеспечения ЛПУ РД для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в том числе в организованных коллективах;
внедрение в государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения;
повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений;
усиление роли и активности медицинских работников ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в том числе работающего, населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ;
внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования;
совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах;
создание системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания ПМСП.
Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту предусматривают:
подготовку и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией;
проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи;
организацию информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике;
регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков.
Профилактика злоупотребления наркотическими средствами предусматривает:
проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной международному дню борьбы с наркоманией;
проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;
организацию цикла телепередач, имеющих антинаркотическую направленность, на канале РГВК "Дагестан" для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образования, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел;
проведение ежегодного республиканского конкурса на лучшую организацию работы по профилактике наркомании среди несовершеннолетних;
приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни;
изготовление и размещение наружной антинаркотической рекламы в городах и районах республики;
организацию и проведение в лидерских, профильных сменах оздоровительных лагерей для детей и подростков лекций, практических семинаров, тренингов по профилактике наркомании и противодействию религиозно-политическому экстремизму среди детей и молодежи;
организацию и проведение телевизионной детской спортивно-развлекательной передачи "Планета "Спорт" среди команд общеобразовательных школ республики;
организацию и проведение республиканского праздника детского творчества "Мир начинается с детства";
проведение в городах и районах марша молодежи и легкоатлетического пробега "Мы за здоровый образ жизни";
организацию и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространения наркомании и пропаганды здорового образа жизни;
организацию курсов повышения квалификации специалистов системы Министерства образования и науки Республики Дагестан по профилактике наркомании среди детей и молодежи;
заказ и приобретение видеофильмов о проблемах наркомании и наглядной рекламной агитации с последующей демонстрацией на каналах дагестанского телевидения в качестве социальной рекламы;
создание и апробацию в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности; технологий и средств семейной профилактики наркомании;
организацию в республике дифференцированной медицинской профилактики злоупотребления наркотиков среди несовершеннолетних на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения;
распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети;
внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью.
Пресечение незаконного оборота наркотических средств предусматривает:
систему раннего выявления употребления учащимися наркотиков;
проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи.
В целях развития инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан необходимо провести мероприятия по двум направлениям:
подготовка медицинских кадров;
подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний.
По укреплению материально-технической базы службы медицинской профилактики необходимо:
строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики;
укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.
С целью развития в республике профилактического направления в наркологии, раннего выявления потребителей психоактивных веществ, во исполнение совместного приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Министерства образования и науки Республики Дагестан проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений.
Осуществляется трехуровневая модель оказания специализированной наркологической помощи, приближенной к месту жительства, для создания максимальной доступности. Определена маршрутизация больных для получения стационарной наркологической помощи, в том числе по экстренным показаниям. Подпрограммой предусмотрено совершенствование трехэтапной системы оказания наркологической помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация).
В целях профилактики употребления алкогольных напитков среди несовершеннолетних предусматривается разработка методических рекомендаций для классных руководителей, воспитателей, кураторов, социальных педагогов, заместителей директора по учебно-воспитательной работе по раннему выявлению учащихся "группы риска", особенностям первичной профилактики употребления алкогольсодержащих напитков в учреждениях системы образования, а также формирование групп родительской поддержки профилактических программ и т.д.

2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
иммунопрофилактику

В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости республики первое место занимают острые респираторно-вирусные инфекции и грипп (85,5 проц.), второе - острые кишечные инфекции (9,3 проц.), третье - паразитарные заболевания (7 проц.), четвертое - воздушно-капельные инфекции (2,3 проц.), далее - вирусные гепатиты (2,1 проц.) и зооантропонозы (0,1 проц.). В 2012 году зарегистрировано 36 нозологических форм инфекционных заболеваний, из них по 26 отмечалось снижение заболеваемости.
Рост заболеваемости отмечался по 9 нозологиям, в т.ч. острым гепатитом A - в 3 раза, менингококковой инфекцией - на 24,2 процента, сибирской язвой - на 6 случаев, хроническим гепатитом B - в 1,7 раза, хроническим гепатитом C - в 1,4 раза, малярией - на 1 случай, внебольничными пневмониями - на 33,6 процента.
Заболеваемость людей бруцеллезом в республике остается достаточно высокой. Республика Дагестан - один из самых неблагополучных по бруцеллезу регионов Российской Федерации. В 2012 году отмечено снижение заболеваемости людей бруцеллезом в сравнении с 2011 годом на 31,2 процента, зарегистрировано 168 случаев (интенсивный показатель (ИП) - 5,73) против 228 случаев (ИП - 8,33) в 2011 году. На Республику Дагестан приходится 36,1 процента от всех случаев, зарегистрированных в целом по Российской Федерации (465 случаев). Вызывает озабоченность факт регистрации случаев заболевания бруцеллезом детей. В настоящее время такие случаи отмечены в 16 муниципальных образованиях республики. Ежегодно в республике регистрируются эпидемические очаги бруцеллеза с групповой заболеваемостью. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированной продукции животноводства. Следует отметить, что распространенность бруцеллеза в республике остается повсеместной. В настоящее время этим заболеванием охвачены 43 административные территории республики. Ежегодно выявляются новые неблагополучные по бруцеллезу населенные пункты и хозяйства. Осуществление мероприятий по обеспечению лабораторной диагностики, внедрению современных методик исследования для ранней диагностики в рамках настоящей Программы позволит обеспечить снижение уровня заболеваемости бруцеллезом людей, сократить расходы на лечение больных и оздоровление неблагополучных по бруцеллезу населенных пунктов, снизить первичный выход людей на инвалидность.
В целях своевременного выявления инфекционных заболеваний необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы функционирующих бактериологических лабораторий ЛПУ республики. Необходимо продолжать мероприятия по оснащению лабораторий современным лабораторным оборудованием. В целях обеспечения доступности бактериологической диагностики больным с инфекционной и неинфекционной патологией необходимо развертывание бактериологических лабораторий в 15 ЛПУ республики с использованием сборно-щитовых помещений под лабораторную базу. Оснащение бактериологических лабораторий современным лабораторным оборудованием и диагностикумами позволит улучшить качество проводимых бактериологических исследований, изучать антибиотикорезистентность выявляемых микроорганизмов, осуществлять мониторинг за бактериальной резистентностью микроорганизмов. Изучение бактериальной резистенстности микроорганизмов будет способствовать улучшению качества проводимого лечения, использованию антимикробных препаратов с учетом резистентности микроорганизмов.
Паразитарные болезни составили в 2012 году в общей структуре инфекционной заболеваемости 7 процентов, ИП - 362,6 на 100 тыс. населения, общее количество случаев - 10626 (в 2011 г. ИП - 858,6 - 23500 сл.). Основное эпидемиологическое значение для республики в группе паразитарных заболеваний имеют геогельминтозы (аскаридоз и трихоцефалез), удельный вес которых в структуре гельминтозов составляет 62,1 процента, на контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) приходится 34,3 процента и на биогельминтозы (эхинококкоз, тениаринхоз) - 0,09 процента. Заболеваемость аскаридозом в республике высокая (214,0), удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости остается высоким (77,6 проц.). Заболеваемость выше в сельской местности, чем в городской. Наиболее высокий уровень заболеваемости аскаридозом отмечается в Кумторкалинском (1192,9), Акушинском (1892,2), Чародинском (621,8), Агульском (439,2), Шамильском (428,3), Гергебильском (504,0), Кизилюртовском (520,5), Табасаранском (417,2), Тарумовском (514,5), Хивском (547,9) районах и г. Кизилюрте (1096,8).
На ситуацию по геогельминтозам в республике влияет уровень благоустройства населенных пунктов: отсутствие во многих населенных пунктах централизованного водоснабжения, всего 24,4 процента территорий республики канализованы, что способствует сбросу необеззараженных сточных вод и интенсивному обсеменению возбудителями гельминтозов почвы, водоемов и других объектов окружающей среды, создавая тем самым условия для повышенного риска новых заражений.
Вместе с тем отсутствие регистрации или низкие показатели заболеваемости на некоторых административных территориях не являются свидетельством эпидблагополучия, так как повсеместно отмечается недоохват обследованием декретированного контингента на гельминтозы, не проводится подсчет показателя пораженности населения по количеству обследованных на гельминтозы.
Не внедряются более информативные методы диагностики гельминтозов. Остаются нерешенными вопросы материально-технического обеспечения клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений республики, где отсутствует необходимый набор помещений, вытяжные шкафы, микроскопы, не оборудованы рабочие места паразитологов.
В Республике Дагестан сохраняется вероятность эпидемических вспышек в природных очагах чумы с участками стойкой очаговости:
Восточно-Кавказский высокогорный очаг, включающий сопредельные территории Агульского и Кулинского районов, занимающий площадь 19 тыс. кв. километров;
Дагестанский равнинно-предгорный очаг, включающий территорию Бабаюртовского района, занимающий площадь 11,1 тыс. кв. километров;
Прикаспийский песчаный очаг, включающий территории Кизлярского, Ногайского и Тарумовского районов, занимающий площадь 18,6 тыс. кв. километров.
В 2006 году в равнинно-предгорном природном очаге неблагополучными территориями по чуме были с. Кафыр-Кумух Буйнакского района и с. Качалай Бабаюртовского района.
В 2008-2012 годах эпидотрядами Дагестанской противочумной станции выявлены острые эпизоотии чумы среди грызунов в Восточно-Кавказском природном очаге на территории Кулинского района вблизи с. Хосрех, население которого в количестве более 900 человек подвергается риску заражения чумой. Площадь эпизоотии составила 100 кв. километров.
Неустойчивая эпидемиологическая обстановка по конго-крымской лихорадке в республике обусловлена стойкостью природных очагов, широким распространением клещей-переносчиков вируса конго-крымской лихорадки, наличием природных прокормителей в дикой фауне и среди домашних птиц для клещей в преимагинальных фазах развития и для взрослых клещей среди сельскохозяйственных животных.
По результатам районирования территорий Российской Федерации Республика Дагестан отнесена к территории I типа по эпидемическим проявлениям холеры, где сохраняются условия для распространения инфекции в случае ее завоза. Определенные опасения в отношении холеры обусловлены еще тем, что в республике ежегодно регистрируется более 13 тыс. случаев кишечных инфекций. Высокий уровень внешней и внутренней трудовой миграции среди населения, коммерческий туризм, а также паломничество также усиливают степень опасения распространения холеры.
ЛПУ республики недостаточно обеспечены средствами индивидуальной защиты (костюмы I типа) на случай регистрации особо опасных инфекций, недостаточно лабораторного оборудования, расходных материалов.
В республике не решена проблема централизованного уничтожения медицинских отходов.
С учетом названных проблем в Подпрограмме предусмотрено приобретение необходимого количества костюмов I типа, установок для термического обеззараживания медицинских отходов, строительство участка по обращению с отходами класса Б, а также приобретение расходной тары для сбора медицинских отходов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.
В целях улучшения оказываемой помощи инфекционным больным предусмотрено оснащение кабинетов инфекционных заболеваний, кабинетов профилактики инфекционных заболеваний, кабинетов фтизиатров, дерматовенерологов по стандартам оснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Длительное время в Республике Дагестан случаи заболевания дифтерией не регистрируются. Такой результат достигнут благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками против дифтерии (более 95,0 проц.).
По остальным управляемым инфекциям регистрация на уровне спорадических случаев - 2 случая столбняка, 1 случай эпидемического паротита.
Благодаря своевременному и полному охвату прививками против коклюша и эпидемического паротита заболеваемость этими инфекциями снизилась до единичных случаев.
Заболеваемость корью на этапе элиминации и сертификации территории осложнилась с осени 2010 года. С этого времени в республике идет эпидемический подъем заболеваемости корью. Зарегистрировано 76 случаев заболевания корью (2,59 на 100 тыс. человек населения), что превышает среднефедеративный уровень в 1,8 раза. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 44 случая кори (57,9 проц.). При достаточно высоких цифрах охвата профилактическими прививками против кори регистрация случаев объясняется отказами населения от профилактических прививок по религиозным убеждениям. Негативное воздействие оказывает высокая миграция населения и проживание на территориях, не имеющих официальный статус поселений городского или сельского типа, и, как следствие, несвоевременное включение в медицинскую перепись детского и взрослого населения, проживающего в районах новостроек, для охвата их профилактическими прививками. Анализ иммунности населения, включенного в медицинскую перепись 2012 года, определил, что вакцинацией против кори дети от 1 года до 2 лет охвачены на 98,7 процента (2011 год - 98,5 проц.). Своевременно (в 24 месяца) вакцинировано против кори 99,3 процента детей в 2012 году. Ревакцинацией против кори в 6 лет охвачено 99,2 проц. детей (2011 год - 99,4 проц.). Дети и подростки 1-17 лет охвачены прививками против кори на 99,6 процента (2011 год - 99,4 проц.). Взрослое население 18-35 лет охвачено прививками против кори (вакцинация и ревакцинация) на 99,1 процента (2011 год - 97,8 проц.), в том числе двукратно привито 90,2 процента (2011 год - 85,8 проц.).
Случаи заболевания краснухой не регистрируются второй год. Своевременный охват вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев составил 98,8 процента (2011 год - 99,3 проц.). Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет составил 99,2 процента (2011 год - 99,5 проц.).
В 2012 году случаев заболевания полиомиелитом и выделения дикого полиовируса от людей и из объектов окружающей среды на территории Республики Дагестан не выявлено. В рамках реализации Национального плана действий по поддержанию статуса свободной от полиомиелита территории в республике обеспечивается нормативный уровень регистрации случаев ОВП. В 2012 году зарегистрировано 4 случая ОВП острых вялых параличей. Во всех случаях проведено своевременное эпидемиологическое расследование и адекватное лабораторное обследование.
В республике обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах (не менее 95 проц.): вакцинировано своевременно (12 месяцев) - 99,5 процента, своевременно ревакцинировано (вторая ревакцинация в 24 месяца) - 99,5 процента.
Проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям позволило снизить заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В), предупредить возникновение случаев заболевания чумой, туляремией на энзоотичных территориях, в хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу, и т.д.
Медицинские учреждения республики обеспечены холодильным оборудованием на 100 процентов, вместе с тем осуществляемый мониторинг за обеспеченностью холодильным оборудованием показывает необходимость регулярной смены устаревшего оборудования. Остается нерешенной проблема приобретения термоиндикаторов и терморегистров для контроля эффективности "холодовой цепи".
В республике проводится работа по сертификации территории как свободной от эндемичной кори, поддержанию статуса свободной от полиомиелита республики, реализации национального приоритетного проекта "Здоровье", по иммунизации населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.
В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения планируется снижение уровня инфекционной заболеваемости.
Вместе с тем в последние годы остро стоит проблема отказов от проведения профилактических прививок по религиозным убеждениям. Необходимо активизировать работу участковых педиатров, иммунологических комиссий детских медицинских учреждений, усилить проводимую санитарно-просветительную работу с родителями с использованием средств наглядной агитации, массовой информации и т.д.
В республике организована систематическая разъяснительная работа с населением по вопросам о преимуществах вакцинопрофилактики. Ежегодно проводятся мероприятия в рамках Европейской недели иммунизации.
Для улучшения профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, предусмотрены следующие мероприятия:
достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения Республики Дагестан;
совершенствование системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов;
кадровое обеспечение и обучение.
Для достижения и поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками населения республики необходимо:
приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям;
приобретение программы для персонифицированного учета и планирования профилактических прививок;
создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике;
обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок.
В целях совершенствования системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий предусматривается:
приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер);
обеспечение ЛПУ республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций;
проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальная лабораторная диагностика дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусного гепатита B, C, а также серомониторинг по данным заболеваниям);
укрепление материально-технической базы лабораторий ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М.Магомедова" и ЛПУ республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций);
обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории);
укрепление материально-технической базы КИЗ, ДКИЗ согласно стандарту оснащения кабинета инфекционных заболеваний;
приобретение компьютерной оргтехники;
создание банка данных о состоянии заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и серологического скрининга. Обеспечение постоянного обновления банка данных о заболеваемости управляемыми инфекциями и серологического скрининга;
приобретение для лечебно-профилактических учреждений республики средств индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции.
Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов требует:
приобретения холодильного оборудования для хранения МИБП на 2-4 уровнях, морозильной камеры для 2 уровня хранения МИБП;
создания эффективной системы контроля за соблюдением "холодовой цепи";
приобретения терморегистров, термоиндикаторов и термографов;
приобретения спецавтотранспорта для перевозки МИБП.
Кадровое обеспечение и обучение предполагает:
организацию и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов;
подготовку специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностики управляемых инфекций;
обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок.
В целях улучшения мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза предусмотрено следующее:
организация выездных циклов для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий;
материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом;
проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации Подпрограммы;
выявление животноводческих и подворных хозяйств, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот;
совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств;
проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЗ-53, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение.

3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в Республике Дагестан проводятся:
регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории республики;
использование средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием, с соблюдением требований безопасности проводимого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан;
подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на центральных базах и выездных циклах повышения квалификации врачей и средних медработников, конференциях, семинарах.
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Мероприятиями Подпрограммы являются:
развитие системы информирования различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;
социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей;
профилактика вирусных гепатитов B и C.
Для развития системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции необходимо провести следующий комплекс мероприятий:
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи;
размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики;
информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышения ответственности за свое здоровье;
пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;
включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции;
организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции;
трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка);
организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД;
создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции предусмотрено:
тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в республике;
приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации;
приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными.
Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей определяет проведение:
психологической поддержки и социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей;
обеспечения детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания;
направления ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей.
В целях профилактики вирусных гепатитов B и C необходимы:
проведение мероприятий по раннему выявлению больных с вирусными гепатитами B и C. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов B и C. Организация периодического лабораторного обследования больных с ВГВ и ВГС с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения;
организация лечения больных с гепатитами B и C противовирусными препаратами;
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов B и C и среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи;
создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения гепатитов B и C;
трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве больных с гепатитами B и C (бегущая строка).
Профилактические мероприятия окажут влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.
В целях своевременного выявления больных с гепатитами B и C и совершенствования оказания медицинской помощи этому контингенту больных в республике ежегодно проводится более 160 тыс. исследований. В динамике за три последних года отмечается рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C (в 2010 году - на 18 проц., в 2011 году - на 15 проц., 2012 году - на 55,4 проц.).
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. № 1049-р в республике следует продолжить работу по формированию более гибкой системы планирования закупок диагностических средств с учетом имеющегося и обновляемого лабораторного оборудования в учреждениях здравоохранения. Необходимо программное обеспечение каждого учреждения здравоохранения республики по созданию единого регистра пациентов с гепатитами B и C, находящихся на диспансерном наблюдении и лечении. Нуждается в совершенствовании система контроля за эффективностью лечения и состоянием вирусной нагрузки при лечении противовирусными препаратами.
Результатами реализации указанных мер станет стабилизация показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами на 1 этапе и снижение показателей на 2 этапе реализации Программы. Своевременное начало противовирусной терапии позволит снизить процент хронизации клинического течения заболевания, инвалидность и показатели смертности от хронических форм вирусных гепатитов.

4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе
сельским жителям. Развитие системы раннего выявления
заболеваний и патологических состояний и факторов риска
их развития, включая проведение медицинских осмотров
и диспансеризации населения, в том числе детей

На территории Республики Дагестан первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 1379 медицинских учреждений, в т.ч. 42 поликлиники, включая стоматологические, 42 поликлиники, входящие в состав центральных районных больниц (далее - ЦРБ). Сеть участковых больниц республики состоит из 962 терапевтических участков, 769 педиатрических и 92 участков врача общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 658 участковых терапевтов, 713 участковых педиатров, 85 врачей общей практики.
Сеть самостоятельных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности, представлена 1338 медицинскими учреждениями, в том числе 37 центральными районными больницами, 5 центральными районными поликлиниками, 1 медсанчастью, 1 диагностическим центром, 3 межрайонными больницами, 114 участковыми больницами, 161 врачебной амбулаторией, 1011 фельдшерскими пунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами (из них фельдшерских пунктов - 624).
На 31 декабря 2012 года в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан развернуто 468 мест в стационарах дневного пребывания (206 в составе больниц, 468 в составе поликлиник). Кроме того, развернуто 261 место стационара на дому.
По сравнению с 2011 годом наблюдается снижение числа мест в дневных стационарах в составе поликлиник на 98 и уменьшение количества мест дневного стационара в составе больниц.
В республике получила развитие такая форма стационарзамещающих технологий, как стационар на дому.
Общее количество пациентов, пролеченных в дневных стационарах при больницах и поликлиниках в 2012 году, составило 21712 человек, что больше показателя 2011 года на 5136 человек (или на 23,7 процента).
В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 44 амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организованы кабинеты медицинской профилактики как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в медицинских организациях республики будут созданы кабинеты неотложной помощи.
Численность постоянного населения Республики Дагестан на 1 января 2012 года составила 2930440 человек, из которых 45,3 процента - городское население и 54,7 процента - сельское. Одной из важных задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи является развитие сельского здравоохранения республики, предусматривающее развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
Основной структурой, оказывающей первичную медицинскую помощь сельским жителям, являются 1011 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 113 участковых больниц, 162 врачебные амбулатории, которые входят в состав 43 центральных районных больниц и поликлиник.
В рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" в Дагестане реализовывалась республиканская целевая программа "Социальное развитие села до 2013 года", предусматривающая мероприятия по улучшению материально-технической базы 19 ФАП (проведение капитального ремонта, оснащение необходимым оборудованием).
Запланировано строительство 24 новых зданий для размещения ФАПов и капитальный ремонт 8 врачебных амбулаторий и 3 участковых больниц.
В 2013 году начато строительство 24 ФАПов (с. Курукал Ахтынского района, с. Рича Агульского района, с. Н.Кара Бабаюртовского района, с. Бежта Цунтинского района, с. Бацада Гунибского района, с. Мугарты Дербентского района, с. Текипиркент Докузпаринского района, с. Калининаул Казбековского района, с. Ахмедкент Кайтагского района, с. Дружба Каякентского района, с. Б.Козыревка Кизлярского района, с. Мюрего Сергокалинского района, с. Герейханова Сулейман-Стальского района, с. Камбулат Рутульского района, с. Кособ и с. Гебгута Тляратинского района, с. Харачи Унцукульского района, с. Уйташ Чародинского района, с. Бататюрт Хасавюртовского района, с. Могох Шамильского района, с. Оркачи и с. Буцра Хунзахского района, с. Гигатли Цумадинского района и с. Ачи-Чунгур Цунтинского района), которые введены в эксплуатацию в 2013 году.
В рамках реализации Подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому посредством активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в республике будет активизирована патронажная работа.
В целях повышения доступности и качества первичной специализированной помощи населению муниципальных образований в Республике Дагестан запланировано дальнейшее укрепление существующих межмуниципальных консультативно-диагностических центров:
на базе ГБУЗ "Дербентский межмуниципальный диагностический центр" для населения 11 районов общей численностью населения 554 тыс. человек;
на базе ГБУЗ "Буйнакский межмуниципальный диагностический центр" для населения 9 районов общей численностью населения 345 тыс. человек, в том числе 98 тыс. детей;
на базе ГБУ РД "Хасавюртовский межрайонный диагностический центр" для населения 6 районов общей численностью населения 476 тыс. человек, в том числе 101 тыс. детей;
на базе ГБУ РД "Избербашский межрайонный диагностический центр" для населения 3 районов общей численностью населения 122 тыс. человек, в том числе 46 тыс. детей;
на базе ГБУ РД "Левашинский межрайонный диагностический центр" для населения 7 районов общей численностью населения 170 тыс. человек, в том числе 65 тыс. детей.
На уровне ЦГБ, ЦРБ разработаны алгоритмы маршрутизации пациентов по профилю заболевания:
а) из населенных пунктов района - в ЦРБ;
б) из ЦРБ - в межмуниципальные и региональные центры.
Транспортировка проводится (с учетом тяжести заболевания) санитарным транспортом ЛПУ или бригадой реанимации территориального центра медицины катастроф. Для оказания плановой консультативной помощи пациент доставляется санитарным транспортом ЛПУ или самостоятельно.
Оказание первичной специализированной медицинской помощи пациентам будет осуществляться в плановом порядке по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров участковых.
С целью повышения доступности первичной специализированной медицинской и социальной помощи с 2009 года на территории Республики Дагестан реализуется выездная форма медико-экспедиционных бригад с использованием трех выездных модулей, ежегодно проходят обследование более 40 тыс. человек.
С 2013 года в Республике Дагестан, как и в целом по Российской Федерации, осуществляется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения, в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами.
В рамках Программы модернизации на подготовку к внедрению в практику всеобщей диспансеризации населения и развитие выездных форм медицинского обслуживания в 2012 году жителей населенных пунктов республики, расположенных на значительном расстоянии от медицинской организации и (или) имеющих низкую транспортную доступность, закуплено 2 мобильных передвижных модуля (для диспансеризации детского и взрослого населения), что позволит организовать прием пациентов выездными врачебными бригадами. В настоящее время согласовываются графики работы и маршрутизация передвижных модулей по районам республики. Специалистами выездных врачебных бригад запланирован ежегодный осмотр не менее 35 тыс. человек детского и взрослого населения в рамках всеобщей диспансеризации. Запланированы мероприятия по дооснащению всего амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием, необходимым для выполнения диспансеризации в полном объеме.
В 2013 году запланированная численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации, на территории региона составила 605 тыс. человек, детского населения - 307 тыс. человек.
Учитывая приоритет профилактического направления в системе оказания медицинской помощи, предусмотрена организация кабинетов медицинской профилактики во всех учреждениях здравоохранения, а также создание отделений медицинской профилактики в ЛПУ республики.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в республике является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущее место в развитии системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития.
В 2012 году подлежало профилактическим и диспансерным осмотрам 383066 детей от 0 до 17 лет включительно, осмотрено 375075 человек. Охват составил 97,9 процента. Доля здоровых детей от 0 до 17 лет в 2012 году составила 27,2 процента от всего детского населения (2011 год - 25,9 процента), имеют функциональные расстройства 54,8 процента (2011 год - 55,1 процента), 18 процентов детей - с хронической патологией (2011 год - 19,0 процента).
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей данной возрастной группы, который расширил перечень специалистов и диагностических исследований.
Стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объеме выполнен у 98,1 процента.
Диагностика заболеваний у детей до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.
С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
В 2012 году проведена диспансеризация 100 процентов детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в закрытых учреждениях.
По результатам диспансеризации несколько увеличилась I и II группа здоровья детей - 70,3 процента (2011 год - 68,6 проц.), выросло число детей и в III группе - 15,0 процента (2011 год - 13,8 проц.).
В структуре выявленной патологии наибольший удельный вес имеют психические заболевания - 14,8 процента (2011 год - 18,2 проц.), болезни органов пищеварения - 22,5 процента (2011 год - 18,2 проц.), болезни глаз и придаточного аппарата - 12,6 процента (2011 год - 13,2 проц.).
Среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, заболеваемость по различным классам болезней в 3-5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальным анамнезом.
Проблема здоровья подрастающего поколения относится к числу наиболее важных как в медико-биологическом, так и в социальном плане.
В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года в Республике Дагестан с 2011 года проводилась углубленная диспансеризация 14-летних подростков с охватом 97,3 процента.
Выявлено 66828 заболеваний у 24711 подростков, из них 48,1 процента составляют мальчики (11894), 51,9 процента - девочки.
Среди выявленной патологии наибольший вес составляют:
болезни эндокринной системы - 13,8 процента;
болезни мочеполовой системы - 12,0 процента;
болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,3 процента.
Из зарегистрированных заболеваний впервые выявлено 24711 (36,9 проц.). Среди впервые выявленных заболеваний наиболее распространенные:
болезни эндокринной системы - 12,9 процента;
болезни мочеполовой системы - 16,2 процента;
болезни костно-мышечной системы - 8,5 процента.
Раннее выявление - залог профилактики заболеваний и излечения. В рамках развития помощи детям с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением врачей-специалистов и использованием различных методов исследования.
Для проведения углубленной диспансеризации необходимо совершенствование материально-технической базы учреждений, уменьшение дефицита врачей узких специальностей, внедрение организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.
Органами здравоохранения и образования особое внимание уделяется вопросам оздоровления и летней занятости детей. В 2012 году 2785 14-летних детей оздоровлены в местных санаториях. Всего в 2012 году в 100 пришкольных и 48 загородных лагерях оздоровлено около 60000 детей.
Для развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, развития системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, определены основные мероприятия:
профилактика, раннее выявление онкологических больных;
оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи;
проведение диспансеризации населения.
Профилактика, раннее выявление онкологических больных, предусматривают:
совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний;
материальное стимулирование врачей-специалистов на каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях.
Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи, предусматривает:
оснащение оборудованием кабинетов дерматовенерологов в ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля;
оснащение оборудованием оториноларингологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием стоматологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием офтальмологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания первичной специализированной медпомощи взрослому населению;
оснащение оборудованием педиатрической службы ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детскому населению;
оснащение оборудованием врачебных амбулаторий ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием центров (отделений) общей врачебной практики ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием терапевтических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием кардиологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием кабинетов врача-хирурга ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием операционных (оперблоков) ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием урологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием фтизиатрических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
создание на базе лечебно-профилактических учреждений централизованной системы обеззараживания медицинских отходов;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (капитальный ремонт);
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (строительство);
финансирование первичной медико-санитарной помощи (в рамках программы обязательного медицинского страхования).
Проведение диспансеризации населения в целях развития системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития предусматривает проведение мероприятий по диспансеризации, в том числе:
диспансеризация отдельных групп населения;
диспансеризация детей-сирот;
диспансеризация работающих граждан.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.
В рамках первого этапа (2014-2016 годы) предполагается:
увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска, а также создание условий для формирования здорового образа жизни;
усовершенствование системы профилактики неинфекционных заболеваний;
развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики.
В рамках второго этапа (2017-2020 годы) предполагается:
снижение распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (потребление алкоголя, табака, наркотических и психотропных веществ, нерационального питания, низкой физической активности) среди населения Республики Дагестан;
достоверное снижение преждевременной смертности населения Республики Дагестан от неинфекционных заболеваний, в первую очередь, от болезней системы кровообращения.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль хода выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
В выполнении Подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий Подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Участники Подпрограммы
-
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан,
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию)

Цели и задачи Подпрограммы
-
цели:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов;
задачи:
достижение соответствия деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
модернизация наркологической службы республики;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от ишемической болезни сердца;
смертность от цереброваскулярных заболеваний;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
всего 79295920,7 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 5554729,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3656998,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 70084193,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 49,7 процента;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,0 процента;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 года;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 25,39 процента на 100 наркологических больных;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 7,57 процента на 100 наркологических больных;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 23,00 процента на 100 больных алкоголизмом;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,96 процента на 100 больных алкоголизмом;
снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 8,5 процента;
снижение смертности от ишемической болезни сердца до 143,6 случая на 100 тыс. человек населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 49,4 случая на 100 тыс. населения;
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 45,8 процента;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 27, 5 процентов;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 86,5 процента;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,7 процента;
увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи должно проходить с акцентом на наиболее приоритетные направления. В Республике Дагестан в 2012 году отмечается улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу, но в целом ситуация остается напряженной.
Учитывая актуальность проблем борьбы с туберкулезом, противотуберкулезная работа в Республике Дагестан за последние годы проводилась в соответствии с федеральной и республиканской программами "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы", приоритетным национальным проектом "Здоровье", направленными на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также реализацию профилактических мероприятий.
В результате реализации противотуберкулезных мероприятий, предусмотренных в указанных программах, эпидемическая обстановка по туберкулезу в Республике Дагестан стабилизировалась.
Показатель заболеваемости туберкулезом по Республике Дагестан за 2012 год составил 40,8 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 41,4, в 2010 году - 50,9), а среди постоянного населения республики - 39,4 (в 2011 году - 39,4, в 2010 году - 48,6) на 100 тыс. населения. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом, высокий уровень заболеваемости в наиболее экономически активном и репродуктивном возрасте наносит значительный социально-экономический ущерб и является прогностическим признаком напряженной ситуации по туберкулезу в республике.
Профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено 79,8 процента населения республики (в 2011 году - 78,8 проц., в 2010 году - 75,2 проц.), в том числе флюорографическое обследование населения в возрасте 15 лет и старше составило 74,3 процента (в 2011 году - 72,8 проц., в 2010 году - 75,7 проц.), охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте 1-14 лет - 96,8 процента (в 2011 году - 98,8 проц., в 2010 году - 87,3 проц.).
Доля больных туберкулезом, выявленных активно, при профилактических осмотрах составила 48,5 процента (в 2011 году - 45,7 проц., в 2010 году - 41,7 проц.) от общего количества впервые выявленных больных, взятых на учет.
Доля впервые выявленных больных туберкулезом в фазе распада в 2012 году составила 61,9 процента (в 2011 году - 61,3 проц., в 2010 году - 65,1 проц.). Устаревшее флюорографическое оборудование не позволяет проводить полноценный скрининг в целях выявления патологии грудной полости на ранних стадиях и диагностировать патологические процессы для проведения полноценной реабилитации, в противотуберкулезной службе республики отсутствует компьютерный томограф.
Госпитализация впервые выявленных больных составила 88,6 процента (в 2011 году - 88,7 проц., 2010 году - 89,8 проц.). За последние годы отмечается увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией и, соответственно, больных с сочетанной патологией, что требует создания специального отделения для госпитализации и лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Показатель заболевания туберкулезом в 2012 году составил 118,6 случая на 100 тыс. населения против 125,1 случая в 2011 году.
Умерло от туберкулеза в 2012 году 143 больных (в 2011 году - 196, 2010 году - 215), состоявших на учете, смертность составила 4,9 случая (2011 г. - 6,6, 2010 г. - 7,9) на 100 человек населения. Наметившийся за последние годы рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза влияет на показатель эффективности лечения больных и смертности от туберкулеза. Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений республики, дороговизна расходных материалов для ВАСТЕС и ПЦР-диагностики при недостаточном финансировании не позволяют проводить бактериологическую диагностику туберкулеза и определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров оборудованием для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза и переработки отходов.
Показатель эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада составил 74,6 процента (в 2011 году - 73,7 проц., 2010 году - 72,6 проц.), переводы больных туберкулезом в группу клинического излечения составили 37,1 процента (2011 год - 34,9 проц., 2010 год - 32,4 проц.).
На первом уровне амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в 40 противотуберкулезных кабинетах центральных районных и городских больниц.
На втором уровне медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в:
ГБУ РД "Хасавюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 180 коек;
ГБУ РД "Кизлярский межрайонный противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 90 коек;
ГБУ РД "Дербентский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 80 коек;
ГБУ РД "Избербашский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 45 коек;
Каспийском противотуберкулезном диспансере со стационаром на 45 коек в составе ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница";
ГБУ РД "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 120 коек;
ГБУ РД "Акушинская туберкулезная больница" на 25 коек;
ГБУ РД "Ахтынская туберкулезная больница" на 25 коек;
ГБУ РД "Кахибская межрайонная туберкулезная больница им. Г.П.Магомедова" на 35 коек;
ГБУ РД "Тляратинская межрайонная туберкулезная больница" на 30 коек.
На третьем уровне медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в:
ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер";
ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 390 коек;
фтизиатрическом отделении ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска".
В республике имеются 2 детских туберкулезных санатория:
ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска" на 50 мест и ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий" на 130 мест. В ведении Министерства образования и науки Республики Дагестан имеется санаторная школа-интернат в г. Буйнакске для инфицированных и контактных детей на 230 мест.
За весь период наблюдений с 1 января 1989 года по 31 декабря 2012 года в Республике Дагестан зарегистрировано 2012 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель пораженности составил 68,6 на 100 тыс. населения.

Основные показатели по ВИЧ-инфекции в Республике Дагестан
в 2010-2012 годах (на 100 тыс. человек населения)

Год
Заболеваемость (случаев)
Пораженность (случаев)
Россия
Дагестан
Россия
Дагестан
2010
40,9
6,7
352,2
58,0
2011
43,6
6,9
393,9
60,5
2012
48,4
7,0
412,2
68,6

Из общего количества ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 71,1 процента, женщины - 27,4 процента, дети - 1,5 процента. Ситуация по регистрации ВИЧ-инфекции в 2012 году по сравнению с 2011 годом существенно не изменилась. Вновь выявлено 208 ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости составил 7,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 6,9 (206 больных). Из 208 случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в отчетном году: 1 иностранка, 1 иногородний житель, 5 жителей республики, выявленных за пределами Республики Дагестан. Продолжает регистрироваться смертность среди ВИЧ-инфицированных. В 2012 году от разных причин (передозировки, ДТП, сопутствующие заболевания) умер 61 человек, от СПИДа - 6 человек (в 2011 году от СПИДа умерло 2 человека, по другим причинам - 59 человек).
Как и в предыдущие годы, продолжается активизация передачи ВИЧ-инфекции от уязвимых групп в общую популяцию населения через гетеросексуальные половые контакты. Так, в 2012 году гетеросексуальные контакты как основной фактор заражения составили 62 процента среди ВИЧ-инфицированных (в 2011 году - 67 проц.). Удельный вес заразившихся парентеральным путем при использовании общего нестерильного инструментария для употребления наркотиков ежегодно снижается и составил 27,4 процента в 2012 году (в 2011 году - 25 проц.). Дополнительным фактором риска, имеющим социальные предпосылки, являются миграционная активность населения, а также рискованное сексуальное поведение. В связи с активизацией передачи инфекции половым путем увеличивается количество женщин, вовлеченных в эпидемический процесс. Ежегодно доля ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста возрастает и в 2012 году составила уже 40 процентов. Основной причиной заражения у женщин является незащищенный гетеросексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным партнером - 99 процентов из всех выявленных инфицированных женщин. При потреблении наркотических средств заразился 1 процент ВИЧ-инфицированных женщин. Всего за период наблюдения взята на кумулятивный учет 541 ВИЧ-инфицированная женщина, в том числе 82 - в 2012 году. Зарегистрированы 253 семейные пары, в которых оба супруга ВИЧ-инфицированы, в т.ч. в 2012 году - 81. Дискордантных пар (в которых инфицирован один из супругов) всего 39 (в 2012 году - 53). Неинфицированные супруги состоят на "Д"-учете по контакту и обследуются ежеквартально. Кроме того, с ними проводится разъяснительная работа по соблюдению мер профилактики.
Продолжается рост количества ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В последние годы прослеживается увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин со второй - третьей беременностью.
Всего за весь период родилось 162 ребенка, в т.ч. в 2012 году - 26 детей от 25 ВИЧ-инфицированных матерей. С установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" на учете состоят 12 детей.
В 2012 году на антитела к ВИЧ в республике был обследован 398351 человек (15 проц. населения).
Сосудистые заболевания согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран занимают 2 место в структуре общей смертности населения, в России - 1 место.
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран занимают 2-3 место в структуре общей смертности населения, в России - 2 место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ранняя 30-дневная летальность после ОНМК составляет 34,9 процента, в течение года умирает примерно каждый второй заболевший.
Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 процента в 2011 году, тогда как в 2010 году составлял 17,0 процента.
В республике за последние три года наметился рост количества больных с ОНМК, поступивших и умерших в стационарах республики и на дому. В 2009 году в стационары республики поступил 3861 больной (199,7 случая на 100 тыс. взрослого населения), умерло 383 человека (летальность 9,9 проц.); в 2010 году поступило 3982 больных (205,3 случая на 100 тыс. взрослого населения), умерло 389 (летальность 9,8 проц.); в 2011 году поступило 4314 больных (222,4 случая на 100 тыс. взрослого населения), умер 451 человек (летальность 10,4 проц.).
Наиболее драматичным состоянием ишемической болезни сердца, сопровождающимся высокой летальностью и инвалидизацией, является острый инфаркт миокарда, гибель сердечной мышцы и нарушение работы сердца в целом. Из общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40 процентов больных и примерно столько же - в последующие 2 часа.
В республике одним из важных показателей качества лечебно-профилактической помощи и диспансеризации кардиологических больных является уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ).
Заболеваемость ОИМ в республике имеет тенденцию к росту. В 2011 году было зарегистрировано 810 больных ОИМ (41,8 случая на 100 тыс. населения), за 2012 год - 893 больных (43,7 случая на 100 тыс. населения).
Максимальная летальность наблюдается в первые 2 часа инфаркта миокарда, в основном на догоспитальном этапе (60-70 проц.). Как правило, 5-10 процентов из переживших инфаркт миокарда умирают в течение первого года, у них также имеется высокий риск повторного инфаркта миокарда.
В республике выросло количество больных с ОИМ, поступивших в стационары, при этом летальность в 2011 году составила 9,1 процента, за 2012 год - 8,2 процента.
С 2008 года при лечении больных с ОНМК и ОИМ стал применяться метод тромболитической терапии. Данный опыт работы с положительным эффектом требовал дальнейшей организации работы путем создания первичных сосудистых отделений в учреждениях здравоохранения республики и, прежде всего, их оснащения (дооснащения) лечебно-диагностическим оборудованием.
Опыт работы с больными с ОНМК и ОИМ диктует необходимость создания и развития сети сосудистых центров и отделений с целью охвата специализированной медицинской помощью всей территории республики.
В соответствии с республиканской целевой программой "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012-2014 годы" утверждены этапы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим патологией сосудов головного мозга и сердца, в рамках реализации программ Республики Дагестан на этапе первичных сосудистых отделений:
ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" - ЦРП Буйнакского района, ЦРБ Левашинского, Акушинского, Ахвахского, Ботлихского, Унцукульского, Гергебильского, Гунибского, Шамильского, Тляратинского, Хунзахского, Цумадинского, Цунтинского, Чародинского районов, больница Бежтинского участка;
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова" - ЦГБ г. Кизилюрта, ЦРП Хасавюртовского района, ЦРБ Кизилюртовского, Казбековского, Новолакского, Гумбетовского районов;
ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" - ЦГБ г. Дагестанские Огни, ЦРП Дербентского района, ЦРБ Дахадаевского, Магарамкентского, С.-Стальского, Докузпаринского, Табасаранского, Ахтынского, Кайтагского, Рутульского, Курахского, Агульского, Хивского, Кулинского, Лакского районов;
ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" - ЦГБ г. Ю.-Сухокумска и ЦРБ Кизлярского, Тарумовского, Бабаюртовского, Ногайского районов, пос. Кочубей.
Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим патологией сосудов головного мозга и сердца, в рамках реализации программ Республики Дагестан на этапе регионального сосудистого центра:
региональный центр ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" - ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";
региональный центр ГБУ РД "Республиканская больница № 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи" - г. Махачкала, ЦГБ г. Избербаша, г. Каспийска, ЦРБ Кумторкалинского, Каякентского, Карабудахкентского, Сергокалинского районов, пос. Новострой.
По сравнению с 2011 годом контингент больных психическими расстройствами и расстройствами поведения уменьшился на 190 человек, или на 13,6 процента, сократилось число обратившихся за помощью во взрослой группе на 29429 человек, или на 19,5 процента.
В абсолютных значениях число лиц с психическими расстройствами с впервые в жизни установленным диагнозом составило:
в 2010 году - 2248 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 908 человек, что составляет 40,4 процента;
в 2011 году - 1996 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 907 человек, что составляет 45,4 процента;
в 2012 году - 1806 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 722 человека, что составляет 40,0 процента.
За последние годы произошел сдвиг в соотношении впервые выявленных больных по видам амбулаторной помощи: меньшая часть больных определяется для диспансерного наблюдения, большей части больных оказывается консультативно-лечебная помощь.
Контингент консультативно-лечебной помощи (КЛП) увеличивается как за счет расширения самого контингента, так и в связи с переводом пациентов из группы диспансерного наблюдения (ДН) в группу КЛП в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Если несколько лет назад группа ДН превалировала, то в 2012 году контингент КЛП в 3,3 раза увеличился по сравнению с контингентом ДН.

Показатели первичной заболеваемости по нозологиям

Нозология
2010 год
2011 год
2012 год
Психозы и (или) состояния
39,5
33,9
28,5
Слабоумия
15,2
14,9
12,1
из них: шизофрения
15,2
14,9
12,1
непсихотические расстройства
61,9
56,5
51,1
умственная отсталость
14,1
12,3
9,1
Итого
115,0
102,7
88,7

Показатель общественно-опасных действий (ООД) колеблется от 0,2 до 0,3 (на 10 тыс. населения) в течение последних лет. Проводится регулярный анализ ООД на местах, который представляется на республиканских семинарах.
Число госпитализированных больных из года в год увеличивается и составляет: в 2010 году - 6471, в 2011 году - 6442, в 2012 году - 6720. При увеличении контингента госпитализируемых больных структура их остается тяжелой: более половины (70,0 проц.) составляют больные психозами и состояниями слабоумия, а среди них две трети (65,5 проц.) приходится на больных шизофреническими расстройствами.
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.
Основные структурные единицы расположены в двух приспособленных корпусах больницы, спроектированных под общежитие. Дополнительно были пристроены в разное время отдельные строения, приспособленные под вспомогательные службы. Коммуникации - стандартов 60-х годов. Базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционирует с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.
Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, нет возможности оперативного получения и обмена информацией между специалистами, службами и учреждениями.
Будучи клиническим учреждением, базой 14 клинических кафедр ФГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" и факультета последипломного образования, ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.
Республиканская консультативная поликлиника расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям СанПиН. Требуется полное переоснащение оборудованием, мебелью, а также капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники.
В структуре ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" функционирует родильный дом, несущий в полной мере функции перинатального центра, принимая на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также осложнений в постнатальном периоде.
Требует срочного кардинального решения снабжение медицинскими газами, обеспечение хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.
Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля требуется также обучение специалистов, в определенных случаях - комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместно анестезиологов, хирургов, реаниматологов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует стажировки в ведущих центрах в России и за рубежом.
Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и получения квоты на нее.
Проблему совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в соответствии с современными требованиями, в том числе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, предусмотренными Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", невозможно решить без дополнительного адресного финансирования. Решение проблемы программно-целевым методом позволит оперативно и максимально оснастить медицинские организации в соответствии со стандартами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, обеспечить своевременную диагностику и лечение заболеваний, в том числе социально значимых. Строительство и оснащение микробиологических лабораторий, внедрение современных методов диагностики позволят улучшить диагностику заболеваний и качество лечения. Выделение дополнительного автотранспорта для оснащения скорой помощи позволит сократить время доезда до больного. Оснащение структурных подразделений медицинских организаций второго и третьего уровня современным оборудованием позволит улучшить качество оказания специализированной помощи, внедрение видов высокотехнологичной медицинской помощи. Все это в конечном итоге способствует снижению смертности, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни, которые являются основными конечными целями Программы.
Применение программно-целевого метода позволит:
обеспечить адресность, последовательность, преемственность и контроль инвестирования государственных средств в оснащении медицинских организаций республики;
соблюдать этапы оказания медицинской помощи;
обеспечить соблюдение основных принципов охраны здоровья граждан и прав граждан в сфере охраны здоровья, а также связанных с этими правами государственных гарантий;
соблюдать требования к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом санитарно-гигиенических норм и обеспечить комфортные условия пребывания пациентов в медицинских организациях;
создать условия для устойчивого развития и функционирования инфраструктуры отрасли здравоохранения, созданной в ходе реализации Подпрограммы, и после ее завершения.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:
макроэкономические риски - снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на реализацию мероприятий Подпрограммы, а также затормозить функционирование системы здравоохранения;
финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению республики, и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут изменяться в отрицательную сторону;
организационные риски - уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависят не только от органов исполнительной власти Республики Дагестан, но и от каждой медицинской организации, которая в рамках своей компетенции осуществляет функции по охране здоровья граждан.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
модернизация наркологической службы республики;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от ишемической болезни сердца;
смертность от цереброваскулярных заболеваний;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания помощи приведет к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости и смертности в результате заболевания туберкулезом.
Обеспечение учреждений здравоохранения противовирусными препаратами приведет к увеличению продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц.
Строительство реабилитационного центра для наркологических больных, реабилитация, ресоциализация наркологических больных приведут к увеличению числа наркологических больных и больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии.
Укрепление материально-технической базы психиатрических учреждений, открытие реабилитационного отделения приведут к снижению повторных госпитализаций в психиатрический стационар.
Создание республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений и оснащение их в соответствии со стандартами приведет к снижению смертности от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярных заболеваний.
Увеличение количества онкологических коек путем строительства межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкодиспансера, в том числе радиологического отделения, создание отделения радиоизотопной диагностики, улучшение лабораторной диагностики и оснащение их в соответствии с порядками, оказание помощи по стандартам приведет к увеличению удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижению одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.
Обновление автопарка службы скорой помощи медицинских организаций приведет к увеличению доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.
Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения приведет к снижению больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
Укрепление материально-технической базы службы крови приведет к увеличению доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 49,7 процента;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 года;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 25,39 процента на 100 наркологических больных;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 7,57 процента на 100 наркологических больных;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 23,00 процента на 100 больных алкоголизмом;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,96 процента на 100 больных алкоголизмом;
снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 8,5 процента;
снижение смертности от ишемической болезни сердца до 143,6 случая на 100 тыс. человек населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 49,4 случая на 100 тыс. населения;
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 45,8 процента;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 27,5 процента;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 86,5 процента;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,7 процента;
увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 79295920,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 5554729,0 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 3656998,7 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 70084193,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для осуществления поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;
совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
развитие службы крови;
строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологическую, медицинскую помощь.

1. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным туберкулезом

Из всех противотуберкулезных учреждений республики только ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" имеет типовое здание, остальные учреждения располагаются в неприспособленных помещениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, поэтому нуждаются в реконструкции или капитальном ремонте для улучшения условий пребывания больных туберкулезом, снижения заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий.
Планируется завершение строительства ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 320 мест, начатого в 2001 году.
Для дальнейшего совершенствования оказания амбулаторной фтизиатрической помощи, снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза планируется проведение капитального ремонта противотуберкулезных кабинетов ЦРБ и оснащение их медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н.
В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом определены три мероприятия:
укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики;
проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом;
расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранение.
Для укрепления материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики предусмотрено:
1. Проведение капитального ремонта противотуберкулезных учреждений республики.
2. Обеспечение оборудованием и инвентарем противотуберкулезных учреждений республики.
3. Обеспечение противотуберкулезных учреждений республики противотуберкулезными препаратами, расходными материалами для ВАСТЕС, туберкулином и туберкулиновыми шприцами.
Проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом организовано по направлениям:
1. Организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах.
2. Материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом.
3. Обеспечение противотуберкулезных учреждений дезинфицирующими средствами.
4. Приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в том числе в присутствии людей, оборудование и расходная тара для сбора и уничтожения медотходов.
В целях совершенствования проводимых противотуберкулезных мероприятий необходимо расширение научных исследований по проблемам заболевания туберкулезом и внедрение научных достижений в здравоохранение, для чего предусмотрено:
1. Проведение подготовки и повышения квалификации медицинских работников противотуберкулезных учреждений.
2. Внедрение научных достижений в практику работы лечебно-профилактических учреждений.
3. Проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов.

2. Совершенствование оказания медицинской помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
человека, гепатитами B и C

В Республике Дагестан в период 2006-2012 годов проводилась реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ".
В республике создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
создано ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан";
созданы 12 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, кабинеты инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений;
проводится мониторинг эпидемии ВИЧ/СПИДа;
медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами медицинской помощи;
ГБУ РД "Республиканский центр по и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;
осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.
Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие 12 лабораторий по диагностике ВИЧ, действующая нормативная база позволяют проводить обследование около 400 тыс. населения республики с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, в рамках Подпрограммы будет осуществлен комплекс мероприятий, включающих в себя:
обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей;
совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан".
Для обеспечения безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей предусмотрено:
внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения;
приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года.
Для совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо:
обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций;
обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;
обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений, роддомов - диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию;
обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам B и C, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска;
внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и гепатитов, генотипов ВГС и ВГВ, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ);
проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований;
обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью.
Кроме того, в рамках данного мероприятия предусмотрено укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан".
В 2014 году с целью обеспечения соответствия современным требованиям необходимо дооснастить ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" медицинским оборудованием (ультразвуковым аппаратом, оборудованием для определения резистентности к АРВ-препаратам-секвинаторам), твердым и мягким инвентарем, а также осуществить строительство лабораторного корпуса со стационаром на 10 коек для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД-ассоциированными заболеваниями.
Результатом реализации этих мероприятий станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:
снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 20 процентов за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 62,7 года и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;
предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.
С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2012 году около 250 человек, нуждающихся в лечении.
Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни.
Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

3. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи наркологическим больным

Несмотря на положительную тенденцию к снижению в Республике Дагестан уровня заболеваемости и смертности в связи с употреблением алкоголя, соответствующие показатели по-прежнему превышают общероссийские.
В основе маршрутизации наркологических больных лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью, - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (52 кабинета во всех районах и городских округах республики);
второй (межрайонный) уровень - наркологические отделения (ГБУ РД "Кизлярский межрайонный республиканский наркологический диспансер" на 40 коек, ГБУ РД "Дербентский межрайонный наркологический диспансер");
третий (региональный) уровень - ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" на 75 круглосуточных коек для оказания специализированной наркологической помощи, включая реабилитацию наркологических больных.
На базе ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" функционирует детский наркологический кабинет и кабинет анонимного лечения.
Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:
осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ, на 2 процента ежегодно;
увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5 процентов ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;
увеличение длительности ремиссий на 2 процента ежегодно;
увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 10 процентов ежегодно;
уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 6,16 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 5,1 литра в год (к 2020 году).
Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:
оснащение наркологических подразделений (центры, диспансеры, отделения, кабинеты) с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса различными видами современного медицинского оборудования и оргтехникой для оказания профилактической, консультативной, диагностической, реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;
создание системы медицинской реабилитации потребителей наркотиков;
осуществление медицинского наблюдения за наркологическими больными;
участие во всероссийских научно-практических конференциях, семинарах, выставках, круглых столах по вопросам лечения, медицинской реабилитации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями;
внедрение программ развития и современных методов медицинской реабилитации наркологических больных, малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания всех видов наркологической помощи.
Для совершенствования системы оказания медицинской помощи наркологическим больным запланированы следующие мероприятия:
лечение и реабилитация лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков;
обеспечение контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте.
В рамках совершенствования лечения и реабилитации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, предусмотрено:
открытие в г. Махачкале реабилитационного центра для лиц, потребляющих психоактивные вещества (на 25 коек);
открытие отделения реанимации на 15 коек и отделения по детоксикации больных наркоманией при ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан";
приобретение медикаментов, одноразовых шприцев и тест-систем для определения наркотических веществ в наркологических учреждениях (кабинетах) республики;
приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований.
В целях улучшения контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте, предусмотрено проведение технического укрепления и оборудование двухрубежной защитой всех объектов хранения наркотических средств.

4. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным с психическими расстройствами
и расстройствами поведения

В Республике Дагестан за последние годы показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Показатель первичной заболеваемости за 2012 год составил 88,7 на 100 тыс. населения, общая заболеваемость на 100 тыс. населения составила 1901,5. Из 29659 больных, состоящих под диспансерным наблюдением, и 9040 больных, получающих консультативно-лечебную помощь, 19967 являются инвалидами (показатель на 10 тыс. населения составил 98,1).
На первом уровне амбулаторная психиатрическая помощь населению республики оказывается в 53 психиатрических кабинетах центральных районных и городских больниц.
На втором уровне психиатрическая помощь оказывается в ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" консультативными и участковыми врачами, на третьем уровне - в ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" (535 коек круглосуточного пребывания и 40 коек дневного пребывания) и ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска" (425 коек круглосуточного пребывания).
В течение последних трех лет для улучшения условий оказания психиатрической помощи в Республике Дагестан были проведены следующие мероприятия:
открыт стационар дневного пребывания на 40 коек;
проведен капитальный ремонт лечебного корпуса и пищеблока ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" стоимостью 15,7 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан;
для улучшения диагностического процесса в рамках целевых программ приобретено лечебно-диагностическое оборудование на 4,2 млн. рублей.
Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, в отделениях психиатрических больниц применяются дифференцированные режимы содержания и наблюдения за больными, изменяемые в соответствии с состоянием больных.
Планируемые мероприятия, включая укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала психиатрической службы, позволят обеспечить раннее выявление лиц, страдающих психическими расстройствами, совершенствование оказания психиатрической помощи, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, уменьшение повторных госпитализаций в течение года, а также заложить основу развития психиатрической на длительную перспективу.
Социальный эффект от реализации мероприятий Подпрограммы будет выражен в снижении заболеваемости психическими расстройствами со стойкой утратой трудоспособности, сохранении трудового потенциала больных, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики психических расстройств.
Также с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий планируется оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.
Необходимы разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологического диспансера, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи.
В целях дальнейшего развития психиатрической службы Республики Дагестан запланированы следующие мероприятия:
реконструкция лечебных корпусов № 2 и № 3 для их дальнейшего использования в качестве стационарного отделения круглосуточного пребывания (20 млн. рублей), открытие реанимационного отделения (5 млн. рублей) и оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" (5 млн. рублей);
капитальный ремонт лечебных корпусов (30 млн. рублей) и строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска" (50 млн. рублей).

5. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным сосудистыми заболеваниями

Для реализации поставленных задач по снижению смертности и инвалидизации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо осуществить следующие программные мероприятия:
организация работы по первичной и вторичной профилактике болезней системы кровообращения (далее - БСК) с целью снижения смертности от БСК, активизация на местах совместной работы с межрайонными центрами здоровья;
внедрение регистра сердечно-сосудистых заболеваний с учетом требований к стандартам и рекомендациям обследования, лечения и ведения больных с БСК;
совершенствование информационно-пропагандистской работы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, по формированию здорового образа жизни;
реализация задач первичной профилактики сосудистых заболеваний в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье": проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
поэтапное внедрение системы управления качеством медицинской помощи при БСК на основе порядков и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями путем создания регионального и первичных сосудистых центров и внедрения новых медицинских технологий лечения.
На первом этапе предусмотрено создание и оснащение регионального сосудистого центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и оснащение сосудистых межрайонных отделений в 4 крупных городах республики:
в г. Кизляре - на базе ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";
в г. Дербенте - на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
в г. Хасавюрте - на базе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова";
в г. Буйнакске - на базе ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница".
На втором этапе предусмотрено:
повышение квалификации врачей-кардиологов, врачей-неврологов, врачей-терапевтов путем тематического усовершенствования;
подготовка специалистов по кардиохирургии, нейрохирургии, рентгенохирургии, ангионеврологии, аритмологии, УЗИ-диагностике на базе ведущих российских клиник;
организация реабилитации, долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, кардиологические операции, ИБС, нестабильную стенокардию.

Рисунки не приводятся.

6. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным онкологическими заболеваниями

Высокий уровень заболеваемости, смертности и инвалидизации населения от онкологических заболеваний представляет собой значительную социально-экономическую проблему.
Актуальность мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным онкологического профиля определяется высоким вкладом злокачественных новообразований в структуру смертности населения Республики Дагестан. Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения.
В 2012 году отмечено снижение значения показателя смертности населения Республики Дагестан от онкологических заболеваний по сравнению с предыдущими годами: в 2010 году - 77,8 случая на 100 тыс. человек населения, в 2011 году - 65,6 случая на 100 тыс. человек населения, в 2012 году - 64,3 случая на 100 тыс. человек населения. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять. Это возможно только при условии значительного совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
Наиболее распространенными в структуре смертности населения Республики Дагестан от злокачественных новообразований в 2011-2012 годах являются:

Ранг
Локализация
2012 год
2011 год
2011 год (по РФ)
1 место
рак легкого
18,9
19,8
17,4
2 место
рак желудка
10,7
11,1
11,5
3 место
рак молочной железы
9,8
8,7
8,1
4 место
рак ободочной кишки
5,6
3,8
7,4
5 место
рак поджелудочной железы
4,1
3,3
5,4

Около 49 процентов среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадиях заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной легальности (29,9 проц. в 2012 г.).
Развитие онкологической помощи, включая специализированную и высокотехнологичную, должно способствовать увеличению пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями и снижению одногодичной легальности.
Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований требуется проведение мероприятий, направленных на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.
В Республике Дагестан создана единая онкологическая служба, оптимизирована маршрутизация пациентов онкологического профиля.
Раннее выявление онкологических заболеваний осуществляется уже при оказании доврачебной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах, участковых больницах, врачебных амбулаториях, поликлиниках. Эти задачи в Республике Дагестан в 2012 году решали 69 смотровых кабинетов.
Первый уровень оказания онкологической помощи представлен 60 первичными кабинетами поликлиник, центральных районных и городских больниц.
Второй уровень (межмуниципальный) в Республике Дагестан отсутствует.
Третий уровень (региональный) оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи представлен специализированными онкологическими учреждениями и учреждениями, оказывающими специализированную онкологическую помощь (ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", отделение онкогематологии ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева").
ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" является головным онкологическим учреждением республики. Коечный фонд диспансера составляет 200 коек, из них 200 - круглосуточных.
Онкодиспансер в своем составе также имеет консультативную поликлинику, два хирургических отделения, отделение химиотерапии, радиологическое отделение, анестезиолого-реанимационное отделение.
В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований запланировано осуществление мероприятий, направленных на развитие сети смотровых кабинетов.
На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных.
Данные мероприятия были начаты еще в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" и республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011-2015 годы", утвержденной Законом Республики Дагестан от 5 марта 2011 года № 18.
В рамках данной программы ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" в 2012 году получило аппараты ИВЛ и наркозно-дыхательный аппарат на сумму 1396,5 тыс. рублей.
В результате реализации республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011-2015 годы" значительно укрепилась материально-техническая база онкологического диспансера и первичного звена здравоохранения Республики Дагестан.
За счет финансовых средств федерального бюджета для онкологического диспансера была закуплена в общей сложности 41 единица оборудования, включая прикроватные мониторы, наркозно-дыхательные аппараты, рентгеновский аппарат палатный мобильный Remodix 950, компьютерный томограф для онкологии, эндоскопические стойки для лапароскопии "KARL STORZ".
В Республике Дагестан в 2011-2012 годах прошел подготовку по онкологии в рамках сертификационных циклов и циклов повышения квалификации 41 специалист, в том числе 31 онколог и 8 радиологов.
Решена проблема дефицита кадров врачебного персонала в онкологической службе республики: сохраняется вакансия лишь в одном районе (Кулинском).
В ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" работают 56 врачей, из них 24 онколога, 8 радиологов. Кроме того, здание диспансера, построенное в 1969 году, не отвечает современным требованиям.
Для улучшения оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями предусмотрены следующие мероприятия:
развитие и укрепление материально-технической базы онкологической службы республики;
лечение и реабилитация онкологических больных.
В рамках развития и укрепления материально-технической базы онкологической службы республики предусмотрено:
строительство Республиканского кизлярского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек;
строительство Республиканского дербентского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек;
строительство пристройки к радиологическому корпусу на два каньона;
создание морфологической лаборатории;
создание отделения радиоизотопной диагностики;
капитальный ремонт онкологических учреждений (специализированных отделений);
оснащение онкологических учреждений (специализированных отделений) медицинским оборудованием и инвентарем.
Кроме того, в целях улучшения качества проводимого лечения и реабилитации онкологических больных необходимо бесперебойное обеспечение лекарственными средствами ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", онкогематологических отделений медицинских организаций республики в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Совершенствование оказания скорой,
в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации

На 1 января 2013 года скорую медицинскую помощь (далее - СМП) населению Республики Дагестан оказывают одиннадцать станций СМП (гг. Махачкала, Буйнакск, Дербент, Избербаш, Каспийск, Кизляр, Кизилюрт, Хасавюрт, Кизилюртовский, Кизлярский, Хасавюртовский районы) и 38 отделений СМП (2 отделения при городской больнице г. Дагестанские Огни и г. Южно-Сухокумска и 36 отделений СМП при центральных районных больницах).
Ежегодно в службу СМП республики обращается почти каждый третий житель. Ежегодно выполняется около 700 тысяч вызовов СМП. Обращаемость за оказанием скорой помощи составила 0,237 вызова против федерального норматива - 0,318, что связано с нехваткой бригад скорой медицинской помощи, слабой обеспеченностью телефонной связью и плохим состоянием дорог в сельской местности.
Стоимость вызова СМП в Республике Дагестан за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2013 году составляет 1200 рублей (83,6 проц. от федерального норматива).
Всего бригад скорой помощи - 162, из них врачебных бригад - 126 (2 кардиореанимационных, 2 педиатрических, 7 кардиологических, 1 психиатрическая, 22 БИТ, 92 общепрофильные бригады), фельдшерских - 36. Соотношение врачебных и фельдшерских бригад составило 3,5:1.
Объем помощи, оказанной населению врачебными бригадами СМП, составляет 82,0 проц., фельдшерскими бригадами - 18,0 процента. Среднее время ожидания прибытия бригады к пациенту за 2012 год составило 20 минут, из них доля выездов бригад со временем доезда до больного менее 20 минут составила 18,8 процента.
В 2013 году за счет средств, предусмотренных на модернизацию здравоохранения, приобретен 31 санитарный автомобиль марки "Газель" на сумму 27694700 рублей.
В плановом порядке с целью обновления автопарка службы скорой помощи ежегодно необходимо приобретать 55 санитарных автомашин.
В структуре вызовов с оказанием медицинской помощи, обслуженных службой СМП в 2012 году, вызовы по оказанию неотложной помощи, которые могли быть обслужены амбулаторно-поликлиническими учреждениями, составили 32,8 процента. Доля выездов по поводу несчастных случаев составила 5,6 проц., по поводу внезапных заболеваний - 86,7 проц., по поводу родов и патологий беременности - 2,1 процента, доля перевозок больных, рожениц и родильниц составила 3,4 процента. Службой скорой помощи для госпитализации в стационары республики доставлено 14,1 процента пациентов. Доля безрезультатных выездов СМП в структуре всех выездов СМП невелика - 2,2 процента.
Программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад ("АДИС") отсутствует. Однако в 2012 году во всех подразделениях скорой медицинской помощи Республики Дагестан установлена система "ГЛОНАСС", что позволило повысить показатели оперативности работы службы.
Специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь предоставляется населению Республики Дагестан специалистами ГКУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" круглосуточно в режиме "Повседневная деятельность", а также в режимах "Повышенная готовность" и "Чрезвычайная ситуация".
Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно 8 выездными анестезиолого-реанимационными бригадами, в том числе 5 детскими, а также 14 выездными специализированными бригадами ГКУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф".
Для совершенствования службы СМП, повышения ее качества и доступности на территории Республики Дагестан необходимо:
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад СМП;
регулярное обновление парка автомобилей СМП Республики Дагестан, оснащенных медицинским оборудованием, необходимым для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
снижение доли автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет с 90 проц. в 2012 году до 0 проц.;
дальнейшее развитие всех форм оказания неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, что позволит снизить нагрузку на скорую помощь, освободить сотрудников СМП от выполнения непрофильных обязанностей, тем самым обеспечить возможный резерв мобильных бригад, работающих в режиме ожидания;
оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного;
внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии.
Реализация указанных мероприятий позволит увеличить долю выездов бригад СМП со временем доезда до пациента до 20 минут с 82,1 процента в 2012 году до 98 процентов к 2020 году, а также повысить качество оказания СМП.

8. Совершенствование оказания медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Рисунок не приводится.

В 2012 году на территории республики произошло 2674 дорожно-транспортных происшествия (ДТП), в которых пострадали 3922 человека, погибли 510 человек (из них 27 детей). По сравнению с предыдущим годом отмечается рост количества ДТП на 2,4 процента, снижение числа пострадавших и погибших - на 9,2 процента. Вместе с тем в Республике Дагестан смертность от ДТП превышает средние показатели по Российской Федерации - 19,2 случая на 100 тыс. человек населения (РФ - 13 на 100 тыс. человек населения). Больничная летальность пострадавших в ДТП в Республике Дагестан снизилась на 1,8 процента, однако превышает средние значения по Российской Федерации и составляет в 2012 году 8,7 процента.
Превышение значений вышеуказанных показателей в Республике Дагестан по сравнению со средними показателями по России обусловлено рядом медицинских и немедицинских причин.
К медицинским факторам относятся:
недостаточное количество реанимационных бригад СМП, нехватка врачей анестезиологов-реаниматологов, что влияет на организацию своевременной СМП на догоспитальном этапе;
недостаточное оснащение травмоцентров современным оборудованием, способствующим повышению качества диагностики и оказания специализированной медицинской помощи, нехватка врачей-травматологов и анестезиологов-реаниматологов.
Целевыми индикаторами реализации мероприятий Подпрограммы являются общий показатель смертности пострадавших при ДТП и показатель летальности от ДТП в травматологических центрах.
К 2020 году в Республике Дагестан планируется за счет реализации мероприятий снизить смертность пострадавших в ДТП до 12,0 на 100 тыс. человек населения при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти. Показатель больничной летальности от ДТП в травматологических центрах планируется снизить с 8,7 процента в 2012 году до 4,9 процента в 2020 году.
До настоящего времени мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП в Республике Дагестан проводились в рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", аналогичной республиканской целевой программы, приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2007-2012 годах, мероприятий по модернизации здравоохранения в Республике Дагестан в 2011-2012 годах.
В ходе реализации указанных мероприятий созданы травмоцентры III уровня на базе ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница", ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница", травмоцентры II уровня на базе ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Городская больница № 1" г. Махачкалы, травмоцентры I уровня на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева".
Вместе с тем программными мероприятиями не охвачены лечебные учреждения II и III уровня вдоль автомобильных трасс (Р-215): ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница".
Оснащение данных учреждений не соответствует Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Для решения проблем оказания медицинской помощи необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных и республиканских автомобильных дорогах, проходящих на территории Республики Дагестан, в 2014-2020 годах, включающих в себя:
совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, включающее в себя оснащение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", ГБУ РД "Городская больница № 1" г. Махачкалы, ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница", ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница", ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш.Магомаевой", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница", ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница" медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком;
подготовку помещений для установки медицинского оборудования в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в ДТП, включая проведение ремонтных работ в операционном блоке травматологического центра и подготовку помещения для установки компьютерного томографа в ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц.Цахаева", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница" и ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница";
разработку маршрутизации и организацию этапной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в медицинских учреждениях Республики Дагестан;
мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий Программы.

Зоны ответственности ЛПУ по участкам автомобильной дороги
г. Южно-Сухокумск - г. Махачкала - с. Тлярата:

Южно-Сухокумский участок - 55 км;
Кочубейский участок - 60 км;
Тарумовский участок - 35 км;
Кизлярский участок - 35 км;
Бабаюртовский участок - 75 км;
Махачкалинский участок - 75 км;
Карабудахкентский участок - 44 км;
Левашинский участок - 40 км;
Гергебильский участок - 45 км;
Ботлихский участок - 35 км;
Шамильский участок - 45 км;
Тляратинский участок - 26 километров.

Структура организации оказания медицинской помощи
пострадавшим в ДТП на участке автомобильной дороги
г. Южно-Сухокумск - с. Тлярата


Постра- < > Отделение СМП < > ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" III ур. < >
давшие >
в ДТП < ГБУ РД
< > Станция СМП < > ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" III ур. < > ГКУ РД "Республиканская
"Дагестанский клиническая
центр больница" I ур.
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" III ур. < > медицины
катастроф" ГБУ РД
"Детская
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" II ур. < > Отделение республиканская
экстренной клиническая
и планово- больница
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" III ур. < > консультатив- им. Н.М.Кураева"
ной помощи II ур.
< > со специали-
зированными ГБУ РД
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" III ур. < > бригадами > "Республиканский
повышенной < ортопедо-
готовности травматологи-
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" III ур. < > ческий центр
им. Н.Ц.Цахаева"
II ур.
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" III ур. < >
ГБУ РД
"Городская
< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" III ур. < > больница № 1"
II ур.

< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" III ур. < >


< > Отделение СМП < > ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" III ур. < >


9. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным прочими заболеваниями

В Республике Дагестан специализированная медицинская помощь по специальности "гастроэнтерология", в т.ч. по хирургической гастроэнтерологии, оказывается ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", в которой развернуты отделения гастроэнтерологии на 40 коек, абдоминальной хирургии № 1 на 40 коек, абдоминальной хирургии и лапароскопии на 30 коек. В названных отделениях оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь с применением эндоскопических, эндохирургических, эндоваскулярных методов лечения.
В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями определены проблемы, предусматривающие:
оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи (гастроэнтерология);
оснащение оборудованием ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания больным дерматовенерологического профиля;
оснащение оборудованием оториноларингологических отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием сурдологического центра, отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению.

10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской
помощи, развитие новых эффективных методов лечения

В Республике Дагестан принимаются меры по внедрению высокотехнологичной медицинской помощи в ЛПУ республики. В этом огромную помощь оказала Программа модернизации, в рамках которой в ЛПУ республиканского уровня для расширения объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи поставлено 1011 ед. медицинского оборудования.
В 7 учреждениях республиканского уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", ГБУ РД "Республиканский урологический центр", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр грудной хирургии", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр микрохирургии глаза") имеются возможности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая не может быть реализована из-за отсутствия лицензии. При этом только 2 учреждения (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева") получили в 2012 году лицензию на данный вид деятельности и в 2013 году участвовали в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Составлено Соглашение о предоставлении в 2013 году субсидий из федерального бюджета бюджету Республики Дагестан на софинансирование расходных обязательств при оказании высокотехнологичной медицинской помощи на сумму 24,5 млн. рублей.
С каждым годом растет число больных, направляемых на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские учреждения.
Наибольшее количество больных пролечено по профилям ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" - 1518 больных, "онкология" - 1033, "эндопротезирование" - 715, "травматология и ортопедия" - 413, "педиатрия" - 442, "нейрохирургия" - 331, "офтальмология" - 267, "урология" - 184.
Перечень подпрограммных мероприятий:
приведение в соответствие со стандартами условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы ОМС.
Реализация основных мероприятий Подпрограммы позволит:
оснастить службы поликлиники и стационара ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" медицинским оборудованием и инструментарием;
подготовить помещения и коммуникации для монтажа оборудования и аппаратов;
провести реконструкцию и капитальный ремонт инженерных коммуникаций, сооружений, сетей энергоснабжения, отопления, горячего и холодного водоснабжения, сантехники, вентиляции и кондиционирования рабочих помещений, обеспечить медицинскими газами с установкой кислородных станций и вакуум-установок;
провести информатизацию рабочих мест и создать сеть с сервером, объединяющим локальные группы: автоматизированные информационные системы; диагностические службы Республиканской консультативной поликлиники; приемное и диагностическое отделения с клиническими отделениями, централизованным архивом медицинских изображений (рентген, МРТ, УЗИ, микроскопия, аудио-, видеозапись операций, эндоскопические исследования, ангиография и др.);
обучить специалистов, врачей и средний медицинский персонал ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" на современном уровне, на базе соответствующих федеральных и зарубежных центров.
Реализация мероприятий Подпрограммы будет способствовать улучшению доступности и повышению качества специализированной медицинской помощи, что позволит сократить сроки диагностики, лечения и выход на инвалидность, а также повысит уровень удовлетворенности оказываемой медицинской помощью населению Республики Дагестан в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". При условии полного финансирования позволит привести уровень оказываемой медицинской помощи в головном лечебном учреждении Республики Дагестан - ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" в соответствие с современным уровнем, обеспечивающим выполнение медицинских стандартов, и даст возможность приступить к следующему этапу - оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, переводу части патологии в амбулаторный режим с применением стационарозамещающих технологий и раннему восстановлению трудоспособности.

11. Развитие службы крови

Служба крови - отрасль здравоохранения, целью которой является обеспечение качества трансфузионной терапии. Для реализации этой цели учреждения, подразделения и специалисты службы крови во взаимодействии с общественными организациями и медицинскими работниками организуют донорство крови и ее компонентов, производство, транспортировку, хранение и применение компонентов и препаратов крови.
В Республике Дагестан служба крови представлена ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови", также 2 городскими станциями переливания крови и 7 отделениями переливания крови.
Объем заготовленной крови в 2012 году составил 24770 литров от 39180 доноров. Данный объем позволяет обеспечивать все заявки на компоненты крови из лечебных учреждений Республики Дагестан. На каждую тысячу населения в 2012 году приходится 13 доноров.
Развитие службы крови зависит от ее технического оснащения, информатизации и развития массового добровольного донорства. Министерство здравоохранения Республики Дагестан ежегодно проводит комплексный анализ производственной деятельности указанных учреждений, что дает возможность в динамике оценить кадровый потенциал, состояние донорства, объемы заготовки крови, обеспечение иммунологической и инфекционной безопасности.
Служба крови призвана обеспечить бесперебойное и полноценное снабжение гемотрансфузионными средами 65 больниц, насчитывающих 17523 лечебные койки. В среднем ежегодно производятся трансфузии около 44 тысяч переливаний компонентов и препаратов донорской крови.
В 2008 г. в рамках национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета реализована программа модернизации республиканской станции переливания крови. Проведенная модернизация станции переливания крови была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов. Автоматизировано тестирование крови на инфекционные маркеры, внедрены аппаратные методы получения донорских компонентов крови, усовершенствована информационная система службы крови, применяется штриховое кодирование продукции.
Однако сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-е годы в стране, имели негативные последствия для развития службы крови в республике. Отсутствие адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база учреждений службы крови республики, не включенных в программу модернизации службы крови, оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживает внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.
Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" в целях обеспечения гарантии инфекционной безопасности донорских компонентов крови обязывает, кроме иммуноферментного анализа, проводить ПЦР-исследование крови всех доноров на наличие РНК, ВИЧ, ВГВ, ВГС, которое позволяет выявить инфекцию в стадии "серонегативного окна".
Целью Подпрограммы являются обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, профилактика посттрансфузионных осложнений инфекционного и иммунологического генеза, повышение качества оказания трансфузиологической помощи населению Республики Дагестан.
Для достижения поставленной цели необходимо: решение задач по совершенствованию качества иммуногематологического обследования донорской крови; выявление методом ПЦР инфицированных вирусами ВИЧ, вирусными гепатитами В и С доноров крови и ее компонентов, находящихся в стадии "серонегативного окна"; совершенствование качества иммуногематологического обследования донорской крови; производство и выпуск в лечебную сеть вирусобезопасной донорской плазмы; создание системы управления и контроля за процессами заготовки крови и использования компонентов крови при условии материально-технического обеспечения учреждений службы крови республики оборудованием для ПЦР-диагностики, для инактивации патогенов в компонентах крови, аппаратами для гелевой технологии определения группы крови и скрининга антител, расходными материалами, тест-системами.
Для решения поставленных задач необходимо укрепление материально-технической базы учреждений службы крови.

12. Строительство учреждений здравоохранения,
оказывающих специализированную, включая
высокотехнологическую, медицинскую помощь

В рамках указанного мероприятия планируется строительство шести учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную высокотехнологическую медицинскую помощь, общей мощностью больничной сети 1275 коек и амбулаторно-поликлинической сети в составе больничных учреждений на 700 посещений в смену, в том числе:
1. Клинический хирургический корпус ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (вновь начинаемое строительство) мощностью 220 коек.
2. Поликлиника со стационаром ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" (завершение строительства) мощностью 40 коек и 200 посещений в смену.
3. Республиканский центр неврологии и нейрохирургии в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 100 коек.
4. Эндокринологический центр в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 300 коек.
5. Республиканский противотуберкулезный диспансер со стационаром в г. Махачкале (завершение строительства) мощностью 320 коек.
6. Научный центр современных высоких медицинских технологий в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 295 коек и 500 посещений в смену.
Ввод объектов здравоохранения в эксплуатацию позволит значительно повысить уровень оказания специализированной высокотехнологической медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, применить новые методы лечения в области неврологии и нейрохирургии.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы: 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.
По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2016 году:
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 47,4 процента в 2011 году до 49,3 процента в 2016 году;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 21,6 процента в 2011 году до 22,6 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет с 60,30 в 2011 году до 62,30 года в 2016 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 18,74 в 2011 году до 25,11 в 2016 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 5,18 в 2011 году до 7,09 в 2016 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 21,2 в 2011 году до 22,1 в 2016 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,80 в 2011 году до 11,20 в 2016 году;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 12,5 процента в 2012 году до 11,0 процента в 2016 году;
смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. человек населения) снизится с 153,0 случая в 2011 году до 146,3 случая в 2016 году;
смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,4 случая в 2011 году до 51,9 случая в 2016 году;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 42,5 процента в 2011 году до 44,5 процента в 2016 году;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,0 процента в 2011 году до 28,8 процента в 2016 году;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 77,9 процента в 2011 году до 83,7 процента в 2016 году;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,6 проц. в 2011 году до 3,9 проц. в 2016 году;
доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, вырастет с 13,0 процентов в 2011 году до 55,0 в 2016 году.
По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 49,4 процента в 2017 году до 49,7 процента в 2020 году;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,7 процента в 2017 году до 23,0 процента в 2020 году;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет с 62,4 процента в 2017 году до 62,7 года в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 25,16 в 2017 году до 25,39 в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 7,21 в 2017 году до 7,57 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 22,3 в 2017 году до 23,0 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,38 в 2017 году до 11,96 в 2020 году;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 10,0 процента в 2017 году до 8,5 процента в 2020 году;
смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 145,9 случая в 2017 году до 143,6 случая в 2020 году;
смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 51,1 случая в 2017 году до 49,4 случая в 2020 году;
на 2-м этапе удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 44,8 процента в 2017 году до 45,8 процента в 2020 году;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 28,7 процента в 2017 году до 27,5 процента в 2020 году;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 84,4 процента в 2017 году до 86,5 процента в 2020 году;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3,8 проц. в 2017 году до 3,7 проц. в 2020 году;
доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, увеличится с 60,0 проц. в 2017 году до 100,0 проц. в 2020 году.
Обеспечение выполнения указанных индикаторов и целевых показателей будет способствовать стабилизации эпидемической ситуации по социально значимым заболеваниям, снижению инвалидности и смертности населения, улучшению демографической ситуации в республике.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
повышение доступности и качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения;
задачи:
развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;
повышение эффективности оказания медицинской помощи и предоставления услуг в сфере здравоохранения населению республики, а также повышение качества оказываемых услуг за счет внедрения прогрессивных технологий и методов лечения;
сокращение государственного финансирования строительства, реконструкции и эксплуатации объектов здравоохранения путем привлечения внебюджетных источников финансирования

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
смертность от болезней системы кровообращения;
количество больных, прошедших реабилитацию в санаториях;
увеличение числа проведенных процедур гемодиализа

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
на 2014-2020 годы всего - 1459895,0 тыс. рублей, в том числе:
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 590000,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники - 869895,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
снижение показателя смертности от острой и хронической почечной недостаточности на 12 проц. в 2020 году;
увеличение числа проведенных процедур гемодиализа до 102200 единиц в год

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Государственная и частная системы здравоохранения развиваются параллельно, практически никак не взаимодействуя друг с другом. У каждой из них есть свои недостатки и преимущества: у государственной - инфраструктура и финансирование, у частной - эффективное управление, современное оборудование и более квалифицированные кадры. На сегодняшний день и та, и другая системы не могут развиваться без консолидации усилий, без единых стандартов и единой системы контроля и управления.
Масштаб и многообразие вопросов, стоящих перед системой здравоохранения республики, делают государственно-частное партнерство наиболее эффективным решением для целого ряда проблем. Государственные органы республики могут обеспечивать руководство и правовое регулирование, необходимые для развития услуг в сфере охраны здоровья, но они слишком часто нуждаются в финансовых ресурсах и экспертной поддержке. Структуры бизнеса обладают ресурсами и опытом, но обычно не располагают сведениями о масштабах распространения заболеваний, их последствиях, вследствие чего неспособны оказать заметное влияние на развитие различных заболеваний и эпидемий.
Таким образом, при объединении ресурсов государственных структур и бизнеса возможности общества противостоять заболеваниям и эпидемиям многократно возрастают.
В условиях ограниченных возможностей республиканского бюджета реализация крупных общественно значимых инфраструктурных и инновационных проектов является затруднительной.
Если при значительных финансовых вливаниях со стороны государства повышение результативности здравоохранения не происходит, то в этих условиях одним из направлений повышения качества медицинских услуг и развития инфраструктуры здравоохранения должно стать партнерство государства и бизнеса.
Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на развитие отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения доступности и качества оказания медицинских услуг населению.
Применение программно-целевого метода позволит:
обеспечить адресность, последовательность инвестирования частных финансовых средств в развитие отрасли здравоохранения республики;
создать предпосылки и условия для устойчивого развития и функционирования инфраструктуры здравоохранения в ходе реализации Подпрограммы и после ее завершения в 2021 году.
Использование модели государственно-частного партнерства улучшит ситуацию в системе здравоохранения за счет оптимизации расходов и создания условий для технологического прорыва и стабильного роста в отрасли.
Одновременно с увеличением объема финансирования отрасли "здравоохранение" появятся условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг, что позволит перевести оказание медицинских услуг на качественно новый уровень и вместе с тем выстроить эффективную и совершенную систему оказания медицинской помощи населению.
Применение механизмов государственно-частного партнерства даст возможность:
при сохранении объекта в государственной собственности передавать его во владение и пользование частному сектору на возвратной основе;
переложить функции строительства, эксплуатации, содержания объектов здравоохранения на частный сектор;
заняться своими непосредственными обязанностями (долгосрочное планирование и управление, выдача разрешений и лицензий, контроль, регулирование), а не хозяйственной деятельностью;
повысить бюджетную эффективность за счет сокращения государственного финансирования на строительство и эксплуатацию объектов здравоохранения;
обеспечить возможность осуществления общественно значимых проектов в наиболее короткие сроки;
обеспечить снижение нагрузки на республиканский бюджет за счет привлечения частных средств, лучших управленческих кадров, техники и технологий и, как следствие, повысить качество медицинского обслуживания пациентов.
Заинтересованность бизнеса в государственно-частном партнерстве заключается в том, что:
частная компания получает в долговременное владение и пользование государственные активы здравоохранения, ей не принадлежащие на праве собственности (часто - на льготных условиях);
вкладывая инвестиции в объекты государственной собственности, предприниматель имеет достаточные гарантии прибыльности, поскольку государство как его партнер несет определенные риски по обеспечению минимального уровня рентабельности;
пользуясь государственными гарантиями и обладая хозяйственной свободой, частная компания может за счет повышения производительности труда, нововведений увеличивать общую прибыльность бизнеса во время срока действия контракта с государством без изъятия сверхприбыли в бюджет.
В Республике Дагестан имеются примеры развития диализной помощи больным, позволившие обеспечить доступность гемодиализной помощи населению республики в рамках государственно-частного партнерства. Так, построено и функционирует пять амбулаторных диализных центров, в которые за счет средств инвесторов поставлено медицинское оборудование:
амбулаторный диализный центр на 19 мест на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница";
амбулаторный диализный центр на 15 мест на базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева";
амбулаторный диализный центр на 12 мест на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница";
амбулаторный диализный центр на 6 мест на базе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова";
амбулаторный диализный центр на 5 мест на базе ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница".
В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнению программ государственных гарантий медицинских учреждений различных форм собственности.
Количество медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Дагестан, в 2013 году составляет 221 медицинскую организацию, в том числе 54 медицинские организации частной формы собственности, тогда как в 2012 году их количество составляло 28.
В сложившейся ситуации в республике получил развитие аутсорсинг, когда лечебные учреждения покупают услуги путем проведения конкурса и торгов. Это позволяет им заниматься несвойственными видами деятельности (охрана, стирка белья, обслуживание санитарного автотранспорта и другие) или невыгодными с позиции финансовых затрат (проведение некоторых видов лабораторных или других видов исследований) и, как следствие, добиваться повышения качества услуг и экономии финансовых средств.
Планируется дальнейшая передача непрофильных функций лечебно-профилактических учреждений, связанных с охраной, питанием пациентов, услугами по содержанию коммунального хозяйства, сторонним организациям, что позволит, с одной стороны, значительно сэкономить на содержании соответствующей дорогостоящей инфраструктуры, с другой стороны, стимулировать развитие конкуренции малых частных предприятий.
Реализация мероприятий Подпрограммы позволит достигнуть заметных результатов в профилактике и лечении различных заболеваний, снижении смертности, повышении рождаемости, улучшении качества медицинской помощи, увеличении продолжительности жизни и будет способствовать увеличению негосударственных учреждений здравоохранения с привлечением средств инвестора на взаимовыгодных условиях.
К числу основных рисков в реализации государственно-частного партнерства относятся следующие:
технические риски, связанные с инженерией и проектированием объекта;
конструкционные риски, связанные с ошибками в технике конструирования, превышением запланированных финансовых средств или сроков строительства объектов;
риски, связанные с оперативным управлением - высокой стоимостью этого управления или дороговизной действий, направленных на поддержание объекта;
финансовые риски, растущие из-за выбора неверного пути финансирования и управления финансами;
форс-мажорные обстоятельства;
политические риски - связанные с изменениями в государственном планировании, законодательстве;
риски окружающей среды.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;
повышение эффективности оказания медицинской помощи и предоставления услуг в сфере здравоохранения населению республики;
повышение качества оказываемых услуг за счет внедрения прогрессивных технологий и методов лечения;
сокращение государственного финансирования строительства, реконструкции и эксплуатации объектов здравоохранения путем привлечения внебюджетных источников финансирования.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
смертность от болезней системы кровообращения;
количество больных, прошедших реабилитацию в санаториях;
увеличение числа проведенных процедур гемодиализа.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
снижение показателя смертности от острой и хронической почечной недостаточности на 12 проц. в 2020 году;
увеличение числа проведенных процедур гемодиализа до 102200 единиц в год.
Социально-экономический эффект от реализации Подпрограммы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья, увеличения продолжительности жизни.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 1459895,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 590000,0 тыс. рублей, за счет внебюджетных источников - 869895,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

В рамках Подпрограммы предполагается создание:
амбулаторных диализных центров;
центров реабилитации и санаторно-курортного лечения.

1. Открытие амбулаторных диализных центров

По российским статистическим данным, ежегодный прирост больных хронической почечной недостаточностью на фоне хронической почечной болезни составляет от 50 до 250 человек на 1000 тыс. человек в год. Из них не менее 30 проц. нуждаются в заместительной почечной терапии.
В Республике Дагестан имеются перспективы развития диализной помощи больным за счет привлечения внебюджетных средств. Средства инвестора предусмотрено направить на строительство 5 диализных центров на общее количество 70 диализных мест. Министерство здравоохранения Республики Дагестан планирует размещать государственное задание на проведение процедур диализа в этих учреждениях в количестве 102200 единиц в год. Реализация данного проекта позволит снизить показатели смертности от почечной недостаточности.
В целях реализации Подпрограммы запланированы проектирование, строительство и последующая эксплуатация:
амбулаторного диализного центра на 20 мест на базе ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница № 1 (Новострой)";
амбулаторного диализного центра на 20 мест на базе ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница";
амбулаторного диализного центра на 20 мест на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница";
амбулаторного диализного центра на 5 мест на базе ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш.Магомаевой";
амбулаторного диализного центра на 5 мест на базе ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница".

2. Развитие центров реабилитации и санаторно-курортного
лечения в рамках государственно-частного партнерства

Санаторно-курортное лечение позволяет целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
В основу санаторно-курортного лечения положены предупредительная и реабилитационная направленность, а также преемственность между амбулаторными, стационарными и санаторными учреждениями. Расширение сети санаторных учреждений позволит улучшить качество лечебного и реабилитационного процессов, доступность и эффективность использования природных лечебных факторов нашего региона.
В рамках данного мероприятия запланировано восстановление и модернизация существующих зданий санатория "Каякент" и строительство Центра реабилитации для лиц с ограниченными возможностями и подготовки спортсменов паралимпийских игр в с. Каякент Каякентского района за счет средств инвестора.
Ориентировочная стоимость затрат на восстановление существующих зданий санатория "Каякент" с благоустройством территории составит 224719,0 тыс. рублей.
Стоимость затрат на создание Центра реабилитации для лиц с ограниченными возможностями и подготовки спортсменов паралимпийских игр составит 395175,0 тыс. рублей.
Общий объем инвестиций на проводимые мероприятия составит 619,8 млн. рублей.
Завершение восстановительных работ зданий санатория "Каякент" планируется к 2017 году.
Завершение строительства Центра реабилитации для лиц с ограниченными возможностями и подготовки спортсменов паралимпийских игр планируется к 2020 году.
В последующем по завершении реконструкции санатория "Каякент" предполагается размещение в указанных учреждениях государственного заказа в количестве 300 путевок в год с объемом финансирования 12000 тыс. рублей в год.
По завершении строительства предполагается размещение в Центре реабилитации для лиц с ограниченными возможностями и подготовки спортсменов паралимпийских игр государственного заказа на реабилитацию лиц с ограниченными возможностями в сумме 22000 тыс. рублей в год.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль хода выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Отбор исполнителей работ по реализации мероприятий Подпрограммы осуществляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке путем размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключения соответствующих контрактов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ
И РЕБЕНКА В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Участники Подпрограммы
-
Министерство образования и науки Республики Дагестан,
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан

Цели и задачи Подпрограммы
-
цели:
сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;
привитие навыков здорового образа жизни;
сохранение репродуктивного здоровья населения;
задачи:
обеспечение безопасного материнства;
создание условий для рождения желанных и здоровых детей;
улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;
профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;
охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;
пропаганда здорового образа жизни;
улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;
обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;
развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства;
создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;
снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
2014-2016 годы;
2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
материнская смертность;
младенческая смертность;
детская смертность (0-17 лет);
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
первичный выход на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10000 детей;
охват неонатальным скринингом;
охват аудиологическим скринингом;
показатель ранней неонатальной смертности;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
больничная летальность детей;
результативность мероприятий по профилактике абортов;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
на 2014-2020 годы всего - 33978179,2 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 7682970,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 915489,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 25379719,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
улучшение качества здоровья женщин и детей;
снижение уровня младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;
снижение уровня материнской смертности на 100000 родившихся живыми;
снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) на 10000 детей соответствующего возраста;
снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10000 детей;
увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
увеличение доли новорожденных, охваченных неонатальным скринингом;
увеличение доли новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом;
снижение показателя ранней неонатальной смертности;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
снижение больничной летальности детей;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность;
увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами;
укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Решение многих проблем данной сферы представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых.
Основной целью Подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан, снижение материнской, младенческой и детской смертности, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей, привитие навыков здорового образа жизни, сохранение репродуктивного здоровья населения. Для решения этих проблем необходимы улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, строительство перинатального центра, совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям, совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактика заболеваемости, инвалидности в детском и подростковом возрасте, пропаганда здорового образа жизни, улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности.
На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствие в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта при отсутствии авиационного санитарного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственном отношении населения к своему здоровью.
На решение этих вопросов влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
Реализация мероприятий в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, Программы модернизации, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе.
В Республике Дагестан, по данным последней переписи населения, численность детей и подростков превышает численность граждан в пенсионном возрасте. Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. Из общего числа населения республики удельный вес женского населения - 51,8 процента. Удельный вес женщин детородного возраста увеличился с 47,6 проц. в 2008 году до 56,8 проц. в 2012 году. Удельный вес детского населения - 30,6 проц. от общего числа населения. В сельской местности проживает 63,2 процента детей в возрасте до 18 лет и 62,5 процента детей до 1 года. Около 59 тыс. дагестанцев проживают в прикутанных хозяйствах зон отгонного животноводства, где более 40 процентов - женское и детское население, на территориях которых практически отсутствуют медицинские учреждения, в том числе оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Проводимые социальные реформы позволили повысить рождаемость с 18,5 промилле в 2008 г. до 19,0 на 1000 населения (РФ - 12,5). Число новорожденных увеличилось с 39 тысяч (1999 г.) до 56 тысяч в год. Прогнозируемое увеличение родов в течение последующих 5-7 лет - до 75 тысяч в год. Отмечается ежегодный прирост населения на 5,2 процента за счет увеличения рождаемости.
Республика Дагестан является одним из немногих субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокий естественный прирост населения, который составил за 2012 год +13,4 на 1000 населения. Ни в одном территориальном образовании республики не зарегистрировано естественной убыли населения.
По итогам 2012 г. демографическая обстановка в республике в целом характеризуется повышением естественного прироста населения на 3,8 проц. по сравнению с 2011 годом вследствие повышения коэффициента рождаемости на 1,6 проц. и уменьшения общей смертности на 2,8 процента. Показатель материнской смертности снизился на 35,7 процента (10,6 на 100 тысяч живорожденных). К сожалению, в республике сохраняется высокий показатель младенческой смертности - 15,5 на 1000 родившихся. Потери детей до года составляют более половины всех случаев детской смертности.
Как для каждого региона, так и для Дагестана в целом, характерен целый ряд неблагоприятных факторов риска здоровья (социальные, природно обусловленные, экологические и другие). Однако решающим в формировании здоровья детей остается материнский фактор.
Продолжает беспокоить состояние здоровья беременных женщин, у которых заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности, не имеют тенденции к снижению и диагностированы у 70,5 процента (против 68,4 процента в 2011 г.). Несмотря на активную работу по оздоровлению беременных с экстрагенитальной патологией за счет средств родовых сертификатов через обеспечение беременных в сроках более 30 недель препаратами железа, йодсодержащими и поливитаминно-минеральными комплексами и другими необходимыми современными медикаментами, показатель заболеваемости беременных анемией сохраняется на достаточно высоком уровне - 47,2 проц. (РФ - 34,1 процента), патологией щитовидной железы - 6,8 процента (РФ - 5,7 процента).
Низкое качество репродуктивного здоровья женщин в республике определяет рост заболеваемости новорожденных с 247,8 в 2008 г. до 311,4 в 2012 году на 1000 новорожденных (рост на 19,5 процента). Проблемным остается высокий уровень новорожденных с замедлением роста и недостаточностью питания - с 59,8 до 75,7 проц. на 1000 новорожденных.
Уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом: среди детей 1-го года жизни в 2008 г. - 2279,3; 2011 г. - 2338; 2012 г. - 2205,5 на 1000 детей.
Общая заболеваемость детей на 100000 детского населения 0-14 лет в 2008 г. - 176502,6; 2011 г. - 180759,7; 2012 г. - 166127,9.
Общая заболеваемость подростков на 100000 соответствующего возраста в 2008 г. составила 184419,3; 2011 г. - 183096,2; 2012 г. - 180175,1.
В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания - 51811,0, на втором месте болезни органов пищеварения - 17416,9, на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 11000,7, далее травмы и отравления - 9072,7.
В данной возрастной группе увеличилась заболеваемость с 2008 г.:
на 28,8 проц. - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
на 33,8 проц. - новообразования;
на 13,7 проц. - болезни органов дыхания;
на 25,7 проц. - болезни нервной системы;
на 5 проц. - болезни глаза и его придаточного аппарата.
В структуре общей заболеваемости подростков ведущее место занимают болезни органов дыхания - 36934,3 (35143,5 - 2008 г.), далее - болезни органов пищеварения - 22935,4 (28313,5 - 2008 г.), болезни глаза и его придаточного аппарата - 16315,4 (14858,6 - 2008 г.), болезни мочеполовой системы - 13628,8 (2008 г. - 13131,2).
Рост общей заболеваемости у подростков по сравнению с 2008 годом зарегистрирован по классам:
на 49,9 проц. - новообразования;
на 12,5 проц. - болезни органов дыхания;
на 27,2 проц. - болезни нервной системы;
на 9,3 проц. - болезни глаза и его придаточного аппарата.
При некотором снижении заболеваемости среди детей от 0 до 17 лет отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют значительную роль в инвалидизации и смертности детей.

Наименование показателя
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
1
2
3
4
5
6
Детская инвалидность (на 10 тыс. детского населения)
342,3 случая
334,8 случая
322,5 случая
318,6 случая
286,9 случая
Впервые установленная детская инвалидность
37,6 случая
36,4 случая
36,9 случая
38,1 случая
39,3 случая

Уровень общей заболеваемости свидетельствует об активном выявлении заболеваний, в том числе в ходе программ дополнительной диспансеризации и медицинских осмотров, улучшении диагностических возможностей учреждений здравоохранения в результате переоснащения и модернизации материально-технической базы.
В рамках социально направленных программ государства и республиканских целевых программ в последние годы несколько улучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения. Создаются условия для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволяет улучшить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям, в том числе специализированной.
По Программе модернизации размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных, составил 3069588,0 тыс. руб., или 39,3 проц. от запланированной суммы финансирования программы. Фактически реализовано 26070028,0 тыс. руб. (88,8 проц.). Проведен капитальный ремонт в 29 учреждениях родовспоможения и детства. Приобретено 577 единиц медицинского оборудования, включающего аппараты УЗИ-диагностики, ИВЛ, наркозно-дыхательные аппараты, инкубаторы для выхаживания новорожденных, гематологические и биохимические анализаторы, рентгеновские аппараты, хирургическое оборудование и др. Для внедрения порядков оказания медицинской помощи детям необходимо дополнительно 409 ед. медицинского оборудования на сумму 157472,2 тыс. рублей. Модернизация в 2011-2012 годах учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, в части улучшения материально-технической базы (капитальный ремонт, оснащение современным оборудованием) в основном затронула крупные детские лечебные учреждения.
Дооснащение неонатальным оборудованием действующих учреждений родовспоможения позволило оптимизировать коечную сеть и развернуть за счет перепрофилизации существующих коек дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных, число которых в учреждениях родовспоможения увеличилось с 16 до 75, в детских больницах - с 23 до 39. Коек патологии новорожденных в роддомах нет, в детских больницах их количество увеличилось со 160 до 176. До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенными современным высокотехнологичным оборудованием. Дефицит коек реанимации новорожденных в родильных стационарах составляет 152 ед., коек патологии новорожденных - 381 единицу. Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации в сутки составляет порядка 10500 рублей.
В ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" - в среднем 5291 рубль.
С целью улучшения основных качественных показателей работы службы охраны материнства и детства и достижения запланированных индикаторов планируется выполнение следующих мероприятий:
проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений;
оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем;
совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидности детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования;
оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений системы образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;
развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция);
совершенствование системы перинатальной диагностики в Республиканском медико-генетическом центре Министерства здравоохранения Республики Дагестан, центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;
внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела;
обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;
организация и проведение выездного цикла для врачей по диагностике, лечению и профилактике невынашивания беременности и выхаживания недоношенных детей;
совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей);
открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности".
По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2016 году планируется:
снижение показателя материнской смертности до 15,9 на 100 тыс. живорожденных в 2016 году;
снижение показателя младенческой смертности до 13,5 промилле к 2016 году;
рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 36,7 проц. в 2012 году до 55 проц. в 2016 году;
рост доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95 проц. к 2016 году;
снижение показателя ранней неонатальной смертности с 8,3 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 7,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году;
снижение смертности детей 0-17 лет с 15,6 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста в 2012 году до 14,7 случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста в 2016 году;
рост уровня выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 484,3 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2012 году до 530,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2016 году;
снижение больничной летальности детей с 0,74 проц. от числа поступивших в 2012 году до 0,68 проц. от числа поступивших в 2016 году;
уменьшение численности детей с первичной инвалидностью с 35,7 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2012 году до 34,5 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2016 году;
рост результативности мероприятий по профилактике абортов с 6,7 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году до 9 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году;
увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 86 проц. в 2012 году до 94 проц. в 2016 году.
На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности учреждений детства и родовспоможения в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.
По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году планируется:
снижение показателя материнской смертности до 15,5 промилле на 100 тыс. живорожденных в 2020 году;
снижение показателя младенческой смертности до 12,4 промилле к 2020 году;
рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 70 проц. в 2020 году;
рост доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95 проц. в период до 2020 года;
рост доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа родившихся новорожденных не менее 95 проц. до 2020 года;
снижение показателя ранней неонатальной смертности до 6,2 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году;
снижение смертности детей 0-17 лет до 13,3 случая на 10000 человек населения соответствующего возраста в 2020 году;
рост уровня выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 540 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2017 году до 680 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2020 году;
снижение больничной летальности детей до 0,6 проц. от числа поступивших в 2020 году;
уменьшение численности детей с первичной инвалидностью с 34,3 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2017 году до 33,8 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;
рост результативности мероприятий по профилактике абортов с 10 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2017 году до 15 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95 проц. в 2017 году до 98 процентов в 2020 году.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить улучшение качества здоровья женщин и детей, продолжить дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства республики, позволит достичь целевых показателей Подпрограммы за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование Подпрограммы не в полном объеме, что повлечет за собой:
рост детской смертности, прежде всего, младенческой смертности с ее основным компонентом - ранней неонатальной смертностью. За высокой младенческой смертностью стоят несостоявшиеся жизни, ухудшение демографической ситуации, снижение средней продолжительности жизни, уменьшение численности контингентов, вступающих в трудоспособный возраст;
отсутствие условий для безопасного материнства, способствующих рождению желанных детей, сохраняющих их жизнь и предупреждающих их инвалидность;
рост факторов риска на материнскую смертность;
ухудшение качества базовой акушерской и перинатальной помощи в лечебно-профилактических учреждениях первого и второго уровня, где наблюдается большинство неблагоприятных перинатальных и материнских исходов беременности;
сокращение доли обследованных беременных женщин по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, что приведет к росту рождения детей с пороками развития, повышению детской, в том числе младенческой смертности и детской инвалидности;
недостаточную оснащенность современным медицинским оборудованием, что не позволит обеспечить стандарты медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи, в связи с чем ухудшится качество здоровья детей, повысится больничная летальность и рост детской инвалидности.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:
сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;
привитие навыков здорового образа жизни;
сохранение репродуктивного здоровья населения.
Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
обеспечение безопасного материнства;
создание условий для рождения желанных и здоровых детей;
улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;
профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;
охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;
пропаганда здорового образа жизни;
улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;
обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;
развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства;
создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;
снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
материнская смертность;
младенческая смертность;
детская смертность (0-17 лет);
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
первичный выход на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей;
охват неонатальным скринингом;
охват аудиологическим скринингом;
показатель ранней неонатальной смертности;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
больничная летальность детей;
результативность мероприятий по профилактике абортов;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
улучшение качества здоровья женщин и детей;
снижение уровня младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;
снижение уровня материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей соответствующего возраста;
снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей;
увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
увеличение доли новорожденных, охваченных неонатальным скринингом;
увеличение доли новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом;
снижение показателя ранней неонатальной смертности;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
снижение больничной летальности детей;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность;
увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами;
укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 33978179,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 7682970,5 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 915489,7 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 25379719,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Перечень подпрограммных мероприятий:
проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений;
оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем;
совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидизации детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования; оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений систем образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;
развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция);
совершенствование системы перинатальной диагностики в Республиканском медико-генетическом центре Министерства здравоохранения Республики Дагестан, центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;
обеспечение детей с выявленной наследственной и врожденной патологией специальными продуктами питания с целью предотвращения умственной отсталости;
внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела;
обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;
совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей);
открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности";
финансирование мероприятий по охране здоровья матери и ребенка в рамках Программы ОМС;
применение вспомогательных репродуктивных технологий (в рамках Программы ОМС);
строительство учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства.

Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы

1. Совершенствование службы родовспоможения
путем формирования трехуровневой системы
оказания медицинской помощи

Большое значение имеет состояние материально-технической базы служб родовспоможения и детства, которые, несмотря на наметившуюся тенденцию к улучшению, остаются очень слабыми. Нет перинатальных центров, в которых оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.
В Республике Дагестан функционирует двухэтапная система оказания медицинской помощи беременным и родильницам.
В республике всего 49 родовспомогательных учреждений, из них - 27 (77,6 проц.) первой группы, 11 (22,4 проц.) - второй группы. При этом 63,8 проц. коечного фонда приходится на акушерские стационары 2-й группы, 36,2 проц. - 1-й группы. Акушерских стационаров 3-й группы - республиканского перинатального центра - в республике нет. Функции родовспомогательного учреждения 3-й группы выполняет родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (далее - ГБУ РД "РКБ"), который также отнесен ко 2-й группе акушерских стационаров, так как не имеет в своей структуре второго этапа выхаживания новорожденных. В нем оказывается помощь беременным из всех городов и районов республики, имеющих отягощенный акушерский анамнез и угрозу материнской и младенческой смертности, принимаются на лечение и роды беременные из близлежащих регионов Российской Федерации и ближнего зарубежья. Вместе с тем данное учреждение, выполняя функции III уровня, позволило отработать в республике госпитализацию беременных по группам риска на перинатальные потери согласно листу маршрутизации.
Маршрутизация беременных при наличии показаний (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2012 г. № 572н и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 мая 2011 г. № 238-р "Об утверждении листа маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности") осуществляется из родильных отделений 1-й группы в межмуниципальные роддома 2-й группы:
в ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" госпитализируются беременные из Кизлярского, Ногайского, Тарумовского районов, г. Кизляра, г. Южно-Сухокумска;
в ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова" - из Бабаюртовского, Гумбетовского, Казбековского, Новолакского, Хасавюртовского районов, г. Хасавюрта;
в ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" - из Кизилюртовского, Кумторкалинского районов, г. Кизилюрта;
в ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" - из Ботлихского, Буйнакского, Тляратинского, Унцукульского районов, г. Буйнакска;
в ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дербента" - из Агульского, Ахтынского, Дахадаевского, Докузпаринского, Дербентского, Кайтагского, Курахского, Магарамкентского, Рутульского, Сулейман-Стальского, Табасаранского, Хивского районов, г. Дербента;
в ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" - из Сергокалинского и Каякентского районов, г. Избербаша;
в родильный дом ГБУ РД "РКБ" - из Цумадинского, Цунтинского, Чародинского, Лакского, Левашинского, Акушинского, Кулинского, Гергебильского, Гунибского, Карабудахкентского, Хунзахского, Шамильского, Ахвахского районов. В роддома г. Махачкалы № 1 и № 2 - беременные из г. Махачкалы.
Беременные из учреждений 2-й группы - ЛПУ городов - при наличии показаний, утвержденных Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) для 3-й группы, госпитализируются в роддом ГБУ РД "РКБ", который выполняет в этом случае функции родовспомогательного учреждения 3-й группы.

Лист маршрутизации беременных женщин в случае
возникновения осложнений во время беременности
(с учетом группы родовспомогательных учреждений)

Рисунок не приводится.

При 56564 случаях родов в 2012 г. дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 патологии беременных, 220 коек для рожениц). В республике в составе каждой центральной районной больницы имеются родильные отделения на 10-30 коек, которые в акушерском коечном фонде составляют 72,7 проц., с радиусом обслуживания до 30-35 километров. Среди маломощных родильных отделений (до 30 коек) 60 проц. составляют отделения от 5 до 15 коек. Кроме того, в 6 сельских ЦРП, где численность населения от 60 до 130 тысяч человек, с высоким уровнем женского и детского населения, нет родильных стационаров, и беременные на лечение и роды направляются в близлежащие ЦРБ, ЦГБ или родильные дома г. Махачкалы, где на протяжении последних лет складывается сложная ситуация в связи со слабой материально-технической базой (всего 2 муниципальных родильных дома на 475 коек) и двойной нагрузкой, обслуживая беременных женщин из городов и сельских районов, что отражается на показателях этих учреждений и качестве оказываемой медицинской помощи. В целом по республике акушерская койка регулярно работает со значительной перегрузкой.
В вышеуказанных маломощных родильных отделениях не представляется возможной организация всех структурных подразделений акушерского стационара. Сокращение или перепрофилизация этих отделений невозможна, так как значительная часть женского населения проживает в горных и предгорных районах, в республике высокая территориальная раздробленность и связанное с этим большое число мелких населенных пунктов, отсутствие дорожного сообщения с райцентрами ряда районов в зимний сезон, поэтому приходится их сохранять для беременных с физиологическим течением родов.
Учитывая, что в республике нормальных родов всего не более 30 проц., значительная часть беременных, имеющих патологию и различные осложнения, направляется на родоразрешение в городские акушерские стационары, выполняющие функции межмуниципальных родильных домов, в которых ежегодно происходит более 75 проц. родов от общего числа родов по республике, для оказания более квалифицированной медицинской помощи.
Из-за трудностей с площадями в акушерских стационарах не представляется возможным широкое внедрение стационарзамещающих технологий, новых современных перинатальных технологий. Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным необходимо строительство новых родовспомогательных учреждений.
В мероприятиях по внедрению стандартов по Программе модернизации приняли участие 55 лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и детям. В ходе реализации Программы внедрены 27 стандартов из 47, внедренных по республике в целом (57,4 проц.).
Перечень внедренных стандартов:
по профилю "акушерство":
1. Стандарты медицинской помощи по акушерству и гинекологии (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 1998 г. № 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи"). Стандарт медицинской помощи при:
преждевременной отслойке плаценты;
позднем гестозе;
послеродовом сепсисе;
кровотечении в последовом и послеродовом периодах;
нарушениях родовой деятельности;
задержке родов после самопроизвольного разрыва плодных оболочек;
по профилю "неонатология":
1. Стандарт медицинской помощи больным с инфекционными болезнями, специфичными для перинатального периода (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. № 151).
2. Стандарт медицинской помощи больным с гипоксией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. № 151).
3. Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. № 144).
4. Стандарт медицинской помощи больным при врожденной пневмонии (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. № 146).
5. Стандарт медицинской помощи детям с малой массой тела (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. № 147).
6. Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. № 148).
7. Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. № 149).
8. Стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. № 246).
9. Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. № 252);
по профилю "педиатрия":
1. Стандарт медицинской помощи детям при болезни органов дыхания (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. № 151).
2. Стандарт медицинской помощи больным с наследственной гемолитической анемией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. № 151).
3. Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития конечности). Врожденный вывих бедра (приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2005 г. № 519).
4. Стандарт медицинской помощи больным остеомиелитом (приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2005 г. № 520).
5. Стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом (приказ Минздравсоцразвития России от 6 декабря 2005 г. № 762).
6. Стандарт медицинской помощи при пороках развития челюстно-лицевой области (приказ Минздравсоцразвития России от 5 сентября 2006 г. № 645).
7. Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной (приказ Минздравсоцразвития России от 5 сентября 2006 г. № 645).
8. Стандарт медицинской помощи больным с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией (приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2006 г. № 572н).
9. Стандарт медицинской помощи больным с ревматоидным артритом (приказ Минздравсоцразвития России от 17 января 2007 г. № 41).
10. Стандарт медицинской помощи больным с нефротическим синдромом (приказ Минздравсоцразвития России от 22 февраля 2006 г. № 104).
11. Стандарт медицинской помощи больным астмой (приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. № 459).
12. Стандарт медицинской помощи больным с язвой 12-перстной кишки (приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. № 461).
По итогам реализации Программы модернизации доля освоенных средств по выполнению стандартов составила 99 процентов.
Согласно федеральным порядкам оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи дефицит кадров акушеров-гинекологов в республике составляет 26,7 проц., педиатров - 26 проц., акушерок - 31,7 проц., детских медсестер - 32,9 процента.
Активизировалась в 2012 году работа по диспансеризации супружеских пар, страдающих бесплодием, за год взято на учет 2502 женщины (2011 г. - 2300). Показатели заболеваемости и болезненности женщин, страдающих бесплодием, в Республике Дагестан по-прежнему превышают аналогичные показатели по РФ в 1,7 раза, заболеваемость составляет 319,5 случая (2011 г. - 310,6).
Количество состоящих на диспансерном учете женщин с бесплодием из года в год растет и составило в 2012 году 13931 человек (2011 г. - 13262). Обеспечена доступность высокотехнологичной медицинской помощи для супружеских пар, страдающих бесплодием. В 2011 году за пределы республики за счет федеральной квоты была направлена документация на ЭКО 218 супружеских пар, 142 пролечены, наступила беременность в 23 (16,2 проц.) случаях. В 2012 г. в ведущие федеральные центры подготовлена и направлена медицинская документация 471 супружеской пары для решения вопроса о возможности проведения ЭКО за счет федеральных квот, пролечены 164 пациентки, беременность наступила в 30 случаях (18,3 проц.). На начало 2013 года в листе ожидания по профилю ВМП "акушерство и гинекология - ЭКО" - 358 женщин.
Отделение ВРТ "ЭКО" ГБУ РД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" (далее - ГБУ РД "РЦПСиР") в 2012 году было дооснащено в соответствии со стандартами для осуществления данного вида деятельности, получена лицензия на оказание ВМП по профилю ВРТ "ЭКО". На базе отделения ВРТ (ЭКО) ГБУ РД "РЦПСиР" в 2013 году начато оказание специализированной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология - ЭКО" женщинам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия за счет средств ОМС, на 2013 год запланировано проведение ЭКО 150 супружеским парам. Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 18 февраля 2013 г. № 83-р "Об утверждении порядка оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в Республике Дагестан". В дальнейшем на базе ГБУ РД "РЦПСиР" планируется расширить объемы оказания СМП и ВМП супружеским парам, нуждающимся в применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Дальнейшая работа службы охраны материнства и детства в республике будет направлена на сбалансированность медицинской помощи матерям и детям путем сокращения стационарной помощи за счет увеличения стационарзамещающей и достижения целевого показателя (60 проц.) оказания амбулаторной помощи. В разработанной Министерством здравоохранения Республики Дагестан Концепции развития первичной медико-санитарной помощи населению Республики Дагестан дифференцированно выделены проблемы скорой медицинской помощи, службы охраны материнства и детства по расширению объема амбулаторно-поликлинической помощи, отработке стандартов медико-социальной помощи женщинам, детям, семье, обеспечению доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям на всех этапах ее оказания.
С целью снятия напряженности запланирована реорганизация амбулаторной службы, увеличение объема первичной медико-санитарной помощи, продолжение работы по открытию отделений (кабинетов) медико-социальной помощи, предназначенных для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, их социальной и правовой защиты и поддержки, профилактики и снижения заболеваемости, формирования потребности в здоровом образе жизни, по открытию кабинетов и центров "кризисной беременности" для оказания психологической, социальной, юридической помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В связи с этим крайне необходимо расширение имеющихся площадей и строительство типовых амбулаторных учреждений (детских и взрослых поликлиник, женских консультаций, диагностических центров).
Запланировано строительство перинатального центра на 150 коек в г. Махачкале, корпуса на 300 коек ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", завершение строительства родильных домов в гг. Кизилюрте, Дербенте, Хасавюрте, городских детских больниц в г. Каспийске на 100 коек, г. Буйнакске на 50 коек, г. Хасавюрте на 100 коек, г. Дербенте на 100 коек, г. Махачкале на 200 коек.
Маршрутизация женщин, в том числе беременных, в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", а также по профилю "акушерство и гинекология - ЭКО" осуществляется в:
ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И.Кулакова";
ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии";
ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии" имени В.А.Алмазова";
"Санкт-Петербургском НИИ Российской академии медицинских наук".
Во всех родовспомогательных учреждениях республики оказание акушерско-гинекологической помощи осуществляется на основании приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, ЭКО) проводится согласно Порядку использования вспомогательных репродуктивных технологий при противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 августа 2012 г. № 107-н, на базе ГБУ РД "РЦПСиР".

2. Создание системы раннего выявления
и коррекции нарушений развития ребенка

В целях снижения уровня смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).
Значительное развитие получила служба пренатальной диагностики. Республика Дагестан в 2012 году наряду с 27 регионами Российской Федерации включена в пилотный проект по массовому охвату беременных женщин пренатальным скринингом с целью раннего выявления врожденной и наследственной патологии у плода. В этом направлении работает созданный пренатальный консилиум, куда со всей республики направляются беременные с выявленными отклонениями результатов пренатального скрининга. Данные мероприятия позволили снизить удельный вес умерших детей от врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности с 23,5 процента до 16,9 процента. Удельный вес женщин, которым проведено трехкратное УЗИ плода скринингом, увеличился с 95,9 проц. до 98,4 процента. Доля нераспознанных врожденных пороков развития (далее - ВПР) при УЗИ плода в структуре всех ВПР снизилась с 12,6 проц. до 11,2 процента. Выросло число беременных, охваченных пренатальным скринингом с целью раннего выявления ВПР плода, - в первом триместре с 40,6 проц. до 45,7 проц., во втором триместре - с 33 проц. до 64 процентов.
В структуре ПС доля ВПР снизилась с 14,9 процента (97 из 650) в 2011 г. до 11,5 процента (88 из 764) в 2012 году.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 18 июня 2012 г. № 580-р для проведения комплексного пренатального обследования в республике организуются 18 межтерриториальных кабинетов пренатальной диагностики. Для подготовки 18 специалистов-экспертов по УЗ-диагностике ВПР плода для работы в этих кабинетах и 18 дублеров изданы приказы Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июля 2012 г. № 709-р "О подготовке врачей УЗД с целью получения сертификата FMF" и от 15 августа 2012 г. № 816-р, согласно которым врачи УЗД из ЛПУ городов и районов республики прошли в ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан" (далее - ГБУ РД "РМГЦ") регистрацию в Фонде медицины плода (FMF) на получение международного сертификата специалиста УЗ-диагностики ВПР плода.
Координирует мероприятия по проведению пренатальной диагностики хромосомной и врожденной патологии у плода в первом триместре беременности ГБУ РД "РМГЦ", в составе которого имеются консультативно-диагностическое отделение, "Стационар одного дня" для беременных, биохимическая лаборатория неонатального и пренатального скрининга, отделение пренатальной диагностики, цитогенетическая лаборатория, отделение инвазивной пренатальной диагностики и т.д.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. Мероприятия по выявлению наследственных заболеваний, таких как адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, позволили обследовать 54100 (96,5 процента) новорожденных. Выявлено больных по врожденному гипотиреозу - 6 чел., адреногенитальному синдрому - 5 чел., фенилкетонурией - 5 человек. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.
В рамках описываемого мероприятия планируется и продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2012 годах аудиологического скрининга. Аудиологический скрининг проведен 53880 (94,6 процента) новорожденным для раннего выявления нарушения слуха. С нарушением слуха выявлено 164 ребенка. Дети взяты на учет и им проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия. Детям по показаниям обеспечивается диспансерное наблюдение и последующий отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.
Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития.

3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

С 2012 года начата регистрация родившихся детей в соответствии с критериями рождения, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. В республике введен мониторинг младенческой смертности с учетом новых критериев рождения. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 15,5 на 1000 родившихся живыми против 15,0 в 2011 году, из числа умерших детей с экстремально низкой массой тела - 31,7 процента.
В целях выхаживания новорожденных были развернуты и оснащены дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии в родовспомогательных учреждениях. В настоящее время в Республике Дагестан функционирует 114 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Показатель обеспеченности койками реанимации новорожденных составляет 2,0 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).
Снижение младенческой смертности, профилактика инвалидности детей с экстремально низкой массой тела - это, прежде всего, профилактика преждевременных родов, сосредоточение беременных, имеющих угрозу преждевременных родов, в крупных родовспомогательных учреждениях республики, где созданы все условия для своевременного и качественного оказания реанимационной и комплексной медицинской помощи глубоко недоношенному новорожденному ребенку. С целью улучшения качества оказания помощи беременным, улучшения выхаживания недоношенных детей, снижения младенческой смертности разработан ведомственный комплексный План мероприятий по предупреждению и снижению младенческой и материнской смертности в Республике Дагестан на 2013-2015 годы. В План включены конкретные мероприятия по разделам: рождаемость, антенатальная охрана плода, снижение перинатальных потерь, снижение потерь в неонатальном и постнеонатальном периодах. Разработана и внедряется "дорожная карта" Республики Дагестан по профилактике инвалидности у детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Разработаны и внедрены методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Дагестан и ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" от 28 июля 2012 г. "Принципы ранней диагностики, профилактика и лечение ретинопатии у недоношенных детей". Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода на новые критерии регистрации рождений, в Подпрограмму включены мероприятия по модернизации существующих учреждений родовспоможения, увеличению числа реанимационных коек для новорожденных до нормативных, созданию отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, обеспечению лекарственными препаратами, дооснащению учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием, а также по обеспечению выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Необходимым условием результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела является наличие высококвалифицированных кадров. В республике отмечается огромный кадровый дефицит неонатологов, реаниматологов, реабилитологов, врачей функциональной диагностики, детских врачей по узким специальностям. В федеральных симуляционных центрах (гг. Москва, Иваново, Ростов-на-Дону) подготовлено 29 специалистов акушеров-гинекологов, 44 неонатолога и реаниматолога из городов и районов республики.
Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности.

4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Отсутствие перинатального центра в республике при высокой рождаемости и высоком удельном весе новорожденных (более 70 проц.) в возрастной структуре младенческой смертности, значительный дефицит детских специализированных коек, в том числе для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, существенно влияют на качество и эффективность оказываемой помощи новорожденным, особенно при тяжелой патологии, что не позволяет обеспечить развитие инновационных методов лечения (фетальная и неонатальная хирургия, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях и т.д.).
Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь в сельских поселениях, создано 7 межмуниципальных родильных домов. При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание отдается вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизни. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляются в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии. Стандарт оснащения в акушерских учреждениях 1-й группы увеличился с 10 проц. до 72,3 проц., в учреждениях 2-й группы вырос с 39,9 проц. до 83,5 процента.
На территории республики оказание медицинской помощи детям строится по трехуровневой системе и видам медицинской помощи.
Медицинская помощь детям оказывается в 4 детских республиканских учреждениях здравоохранения, 5 детских отделениях в составе республиканских специализированных диспансеров и больниц, 5 детских больницах в составе 4 ЦГБ и УЗ г. Махачкалы, детских отделениях (от 5 до 30 коек) в 5 городских и 41 районной больницах. Амбулаторно-поликлиническая служба представлена 5 самостоятельными детскими поликлиниками в г. Махачкале, в остальных городах - в составе ЦГБ, в ЦРБ и сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях - педиатрическими кабинетами. Имеются 2 дома ребенка и 5 санаториев местного значения, которые финансируются из республиканского бюджета Республики Дагестан.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, преимущественно в г. Махачкале в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" (далее - ГБУ РД "ДРКБ"), где дети получают квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. Коечная мощность ГБУ РД "ДРКБ" - 790 единиц, в том числе по профилю коек: диагностических - 30, детей грудного возраста - 50, патологии новорожденных - 80, кардиоревматологических - 70, гастроэнтерологических - 50, эндокринологических - 35, онкогематологических - 50, нефрологических - 60, плановой хирургии - 40, экстренной и гнойной хирургии - 40, урологических - 40, челюстно-лицевых - 20, нейрохирургических - 20, травматологические - 40, ортопедических - 60, отоларингологических - 50, гравитационной хирургии крови - 10, восстановительной хирургии сосудов - 10, оздоровления матерей - 35, детских реанимационных (сверхсметные) - 28, в т.ч. 18 детских реанимационных коек и 10 - реанимации новорожденных.
ГБУ РД "ДРКБ" располагает современными параклиническими структурными подразделениями, отделением восстановительного лечения. На базе ГБУ РД "ДРКБ" организован республиканский Центр здоровья для детей. При консультативной поликлинике ГБУ РД "ДРКБ" функционирует дневной стационар на 30 коек, куда госпитализируются дети, не нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении. На базе реанимационного отделения развернута работа дистанционного детского консультативно-реанимационного центра. Открытие центра позволило контролировать обследование и лечение находящихся в ЛПУ республики больных в тяжелом состоянии и оказывать им своевременную консультативную и практическую помощь. Дополнительно подобные центры открыты в ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" и на базе ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М.Магомедова".
Кроме ГБУ РД "ДРКБ" для оказания специализированной медицинской помощи имеются: ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" с 70 круглосуточными стационарными койками; ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" со 105 круглосуточными стационарными койками; ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" с 60 круглосуточными стационарными койками и 20 койками дневного стационара.
Ряд специализированных детских коек (инфекционные, офтальмологические, туберкулезные, дерматовенерологические) входят в состав республиканских учреждений. Общее число коек для больных детей - 3730. Показатель обеспеченности на 10 тыс. детей до 18 лет - 46,9, что на 35,7 проц. ниже, чем в среднем по России (РФ - 72,9). Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике - 20,3 процента. Серьезная проблема в республике с детскими специализированными койками, обеспеченность которыми составляет в республике 15,1 на 10 тыс. человек детского населения (РФ - 29,5), что на 48,8 проц. ниже, чем в среднем по России. Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки и определяет необходимость строительства корпуса Детской республиканской клинической больницы в г. Махачкале, муниципальной детской больницы в г. Махачкале, детских больниц в гг. Дербенте, Хасавюрте, Буйнакске, Каспийске.
Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных - 32,2 на 10 тыс. человек детского населения до 1-го года (РФ - 62,8), что на 48,0 проц. ниже среднероссийского показателя. В связи с этим достаточно сложной в выполнении остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на II этапе выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей, включая рожденных с экстремально низкой массой тела. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межрайонных и функционирующих в 4 ЦГБ и ДРКБ в г. Махачкале. Реанимационные отделения для новорожденных развернуты только в родильном доме ГБУ РД "РКБ" и ГБУ РД "ДРКБ". Два реанимационных отделения в ДРКБ (для новорожденных и детей старших возрастов) оказывают помощь детям из всех ЛПУ республики. Для оказания экстренной помощи новорожденным и детям других возрастных групп при ДРКБ функционирует круглосуточная выездная консультативно-реанимационная бригада, оснащенная специальной автомашиной, транспортным кувезом.
Ежегодно в среднем на взрослых стационарных койках получают лечение 5,84 проц. детей. В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, где дети получают квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. Функционирующие в настоящее время больницы вышеназванного профиля не соответствуют лицензионным требованиям, предъявляемым к учреждениям, занимающимся медицинской деятельностью (расположены в неприспособленных помещениях детского сада, школы и общежития). Имеются претензии со стороны надзорных органов.
Количество учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям:
I уровня: 2010 г. - 41, 2012 г. - 41;
II уровня: 2010 г. - 15, 2012 г. - 15 (5 детских больниц в составе 4 ЦГБ и УЗ г. Махачкалы, 5 детских отделений в составе ЦГБ, 5 детских поликлиник г. Махачкалы);
III уровня: 2010 г. - 10, 2012 г. - 10 (4 самостоятельные республиканские детские больницы, 4 отделения в составе республиканских специализированных стационаров (диспансеров), ГБУ РД "Республиканская стоматологическая детская поликлиника", ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "РЦПСиР", ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи Министерства здравоохранения Республики Дагестан").

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь
и медицинскую реабилитацию детям

Рисунок не приводится.

Готовность к внедрению порядков оказания специализированной медицинской помощи детям имеется только в учреждениях третьего уровня (республиканского значения) по профилям: "офтальмология" - 51,5 проц., "детская эндокринология" - 67,5 проц., "детская урология-андрология" - 58,7 проц., "детская хирургия" - 63,3 проц., "стоматология детская" - 53,1 проц., "инфекция" - 67,3 проц., "ревматология" - 68,1 проц. По профилю "педиатрия" готовность медицинских учреждений Республики Дагестан составляет 52,4 проц., "неонатология" - 71,4 проц., "анестезиология и реаниматология" - 65,6 процента. Детям с онкопатологией помощь оказывается в отделении онкогематологии ГБУ РД "ДРКБ".
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь.

Отдаленность ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь
женщинам и детям

Межрайонный центр
Наиболее близкое расстояние
Наиболее отдаленное расстояние
Время, необходимое для поездки
зимой
летом
г. Дербент
6 км
180 км
30 мин. - 210 мин.
2 мин. - 180 мин.
г. Буйнакск
10 км
150 км
30 мин. - 210 мин.
20 мин. - 150 мин.
г. Кизилюрт
8 км
35 км
30 мин. - 75 мин.
20 мин. - 60 мин.
г. Хасавюрт
11 км
70 км
30 мин. - 150 мин.
15 мин. - 120 мин.
г. Избербаш
10 км
30 км
30 мин. - 75 мин.
20 мин. - 60 мин.
г. Кизляр
15 км
1500 км
30 мин. - 90 мин.
30 мин. - 60 мин.
г. Махачкала
50 км
350 км
360 мин. - 900 мин.
300 мин. - 480 мин.
Расстояние от наиболее отдаленного населенного пункта до республиканского центра 3 уровня - 350 км.
Время в пути: по равнине - летом - 300 минут, зимой - 360-420 минут.

На базе ГБУ РД "Республиканский дом ребенка Министерства здравоохранения Республики Дагестан", г. Махачкала, открыто 5 паллиативных коек для детей.
Функционирующие в настоящее время больницы вышеназванного профиля не соответствуют лицензионным требованиям к учреждениям, занимающимся медицинской деятельностью (расположены в неприспособленных помещениях детского сада, школы и общежития). Имеются претензии со стороны надзорных органов.
Большинство детских отделений (консультаций) в ЦРБ республики нуждаются в капитальном ремонте, существующее диагностическое и лечебное оборудование требует обновления в соответствии с Порядком оказания педиатрической помощи.
Процент износа учреждений родовспоможения и детства, подлежащих капитальному ремонту и реконструкции, - 46,3 процента.
Разработана маршрутизация госпитализации и детского населения по профилю патологии и ранжирования детских стационаров.
В деятельности педиатрической службы республики активизируется работа по усовершенствованию профилактической направленности, возросла нагрузка на специалистов поликлинического звена, увеличивается потребность в современных медицинских технологиях на этом уровне. Однако материально-техническая база учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению, крайне недостаточная и не отвечает современным требованиям (в республике нет ни одной типовой женской консультации, детской поликлиники).
Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большое скопление, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных параклинических подразделений и отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи женщинам и детям. Даже в г. Махачкале отсутствуют типовые детские поликлиники и женские консультации. В целях рационального использования коечного фонда использовались стационарзамещающие формы работы. Детских коек дневных стационаров при больничных учреждениях - 74, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 41.
В настоящее время в структуре оказания медицинской помощи детскому населению республики на амбулаторно-поликлиническую приходится 43,6 проц., стационарную - 56,4 процента.
Особое внимание уделяется сельскому населению, в частности, женщинам и детям. Совершенствуются выездные формы работы. Ежегодно осуществляются выезды бригад специалистов республиканских учреждений во все населенные пункты республики. Функционируют на постоянной основе 3 выездных модуля, в том числе "Здоровый ребенок", "Кардиология", "Онкология", которые осуществляют все профилактические осмотры и диспансеризацию. Узкие специалисты республиканских учреждений на договорной основе с руководителями сельских ЛПУ участвуют в диспансеризации детей первого года жизни и старших возрастных групп. В диспансеризации детского населения сельской местности принимают участие специалисты трех центров здоровья для детей.
В ГБУ РД "ДРКБ" на базе реанимационного отделения развернута работа дистанционного детского консультативно-реанимационного центра (далее - ДДКРЦ). На базе роддома ГБУ РД "РКБ" функционирует акушерский консультативный дистанционный центр (далее - АКДЦ). Открытие этих центров позволило контролировать обследование и лечение находящихся в ЛПУ городов и районов республики больных (беременных, родильниц, детей, в том числе новорожденных) в тяжелом состоянии и оказывать им своевременную консультативную и практическую помощь.
В 2012 г. выросло число беременных, консультированных АКДЦ роддома ГБУ РД "РКБ". В 2012 г. даны рекомендации медицинским работникам ЛПУ республики по оказанию медицинской помощи 5173 беременным группы высокого риска на материнские и перинатальные потери, что на 1133 больше, чем в 2011 г. (4040), и 1800 детям, из которых более 70 проц. - новорожденные.
Дополнительно подобные центры открыты в ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" и на базе ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М.Магомедова".
Дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи связано с вводом в эксплуатацию корпуса ГБУ РД "ДРКБ" на 300 коек, где будет оказываться медицинская помощь детям от 0 до 18 лет с хирургической патологией, а также с внедрением современной технологии лечения ретинопатии у недоношенных, значительно улучшится качество и доступность оказания медицинской помощи детям в республике.
Маршрутизация детей в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по следующим профилям:
абдоминальная хирургия - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия";
акушерство и гинекология - ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова";
гастроэнтерология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", "Санкт-Петербургский НИИ Российской академии медицинских наук";
гематология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева";
дерматовенерология - ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия";
комбустиология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера";
нейрохирургия - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера", ФГБУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л.Поленова", ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко";
неврология - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";
неонатология - ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";
онкология - ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт", ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина", ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева";
оториноларингология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи", ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства";
офтальмология - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца", ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова", ФГБУ "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии";
педиатрия - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";
ревматология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей", ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой";
сердечно-сосудистая хирургия - ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова", ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева";
торакальная хирургия - ФГБУ "Российская детская клиническая больница";
травматология и ортопедия - ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А.Илизарова", ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера", ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта";
трансплантация - ФГБУ "Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И.Шумакова";
урология - ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";
фтизиатрия - ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии", ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза";
челюстно-лицевая хирургия - ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии", ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова";
эндокринология - ФГБУ "Эндокринологический научный центр", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей".
Готовность к внедрению порядков оказания специализированной медицинской помощи детям имеется только в учреждениях третьего уровня (республиканского значения) по профилям: "офтальмология" - 51,5 проц., "детская эндокринология" - 67,5 проц., "детская урология-андрология" - 58,7 проц., "детская хирургия" - 63,3 проц., "стоматология детская" - 53,1 проц., "инфекция" - 67,3 проц., "ревматология" - 68,1 процента. По профилю "педиатрия" готовность медицинских учреждений Республики Дагестан составляет 52,4 проц., "неонатология" - 71,4 проц., "анестезиология и реаниматология" - 65,6 процента. Детям с онкопатологией помощь оказывается в отделении онкогематологии.

Таблица

Внедрение порядков оказания специализированной
медицинской помощи детям по профилям (I и II уровень)

Наименование Порядка
I уровень
II уровень
ЦРБ и детские поликлиники ЦГБ
детские больницы в составе 5 ЦГБ
5 детских отделений в составе ЦГБ
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1
2
3
4
5
6
7
Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. № 442н
+
+




Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 910н
+
+




Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 908н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 562н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 561н
+
+




Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 909н


+
+
+
+
Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. № 441н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 921н
+
+
+
+
+
+
Порядок организации медицинской реабилитации, утвержденный приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 917н
+
+




Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 560н
+
+




Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденный приказом Минздрава России от 14 декабря 2012 г. № 1047н
+
+
+
+
+
+
Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. № 521н
+
+
+
+
+
+

Таблица

Внедрение порядков оказания специализированной
медицинской помощи детям по профилям (III уровень)

Наименование Порядка
ГБУ РД "ДРКБ"
ГКУ РД "РЦОНПЗДиП"
ГБУ РД "РОБ"
ГБУ РД "РДСП"
ГБУ РД "РЦПСиР"
ГБУ РД "РМГЦ"
ГБУ РД "РДБВЛ"
ГБУ РД "РЦИБ"
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1-й этап - 2014-2016 гг.
2-й этап - 2017-2020 гг.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. № 442н




+
+










Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 910н






+
+








Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 908н
+
+














Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 562н
+
+














Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 561н
+
+






+
+






Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 909н
+
+














Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н
+
+














Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. № 441н
+
+














Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 921н
+
+














Порядок организации медицинской реабилитации, утвержденный приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н












+
+


Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 917н
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+




Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 560н
+
+














Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденный приказом Минздрава России от 14 декабря 2012 г. № 1047н
+
+
+
+








+
+


Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. № 521н














+
+


4. Совершенствование методов борьбы
с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов, а также новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 10 августа 2011 г. № 430-Р "Об утверждении методического пособия "ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ".
За последнее десятилетие более трети новых случаев инфицирования приходится на долю женщин активного репродуктивного возраста от 18 до 40 лет (92 проц. из общего числа инфицированных женщин), среди которых основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией явились половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами - 87 процентов.
Число женщин детородного возраста (далее - ЖДВ), вовлеченных в эпидпроцесс, увеличивается из года в год, на данный момент на учете состоят 535 ВИЧ-инфицированных ЖДВ. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Важным направлением является снижение числа случаев вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. В 2012 году в Республике Дагестан родилось 26 новорожденных от 25 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 28 детей от 27 женщин). Охват ВИЧ-инфицированных пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в 2012 году составил 88 проц. (в 2011 г. - 96 проц.) (так как из 26 родившихся новорожденных 1 умер в первые часы после рождения, а двое родителей отказались по религиозным соображениям от проведения химиопрофилактики их новорожденным детям). Таким образом, все 25 (100 проц.) беременных получали препараты во время беременности и в родах (100 проц.), но среди рожденных ими 26 детей (1 двойня) только 23 новорожденным, или 88 проц. новорожденных, проведена химиопрофилактика (соответственно 88 проц. пар "мать и дитя"). ВИЧ-инфицированных женщин, не состоящих на учете в женской консультации, в 2012 году не было зарегистрировано.
На конец первого квартала 2013 года на учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" состояло 10 беременных с ВИЧ-инфекцией, а также наблюдалось в женских консультациях по месту жительства (все в 100 проц. случаев охвачены химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами).
Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родились 162 ребенка, из которых за пределы республики выбыли 10, с диагнозом "здоров по ВИЧ-инфекции" - 73 ребенка. С установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" на учете состоят 12 детей, которые еще 18 месяцев после рождения продолжают оставаться на Д-учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан". Передача инфекции при перинатальных контактах в республике составила 7,9 проц. (12 из 152 родившихся и состоявших на учете в РД) (РФ - 8,5 проц.), что диктует необходимость совершенствования оказания данного вида помощи и ее мониторинга.
Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека. В результате реализации мероприятий Подпрограммы планируется повышение до 99 проц. охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
В рамках Подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих мероприятий:
предоставление информации ВИЧ-инфицированным беременным женщинам о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период и их обучение проведению мер химиопрофилактики;
обеспечение каждой ВИЧ-инфицированной беременной антиретровирусными препаратами;
оптимальный подбор эффективных препаратов и схем химиопрофилактики индивидуально для каждой ВИЧ-инфицированной беременной, уже получающей антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 88 проц. в 2012 году, и увеличение охвата до 99 проц. к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5,6 процента.

5. Профилактика абортов. Развитие центров
медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Дагестан на 2011-2012 годы в 2012 году было выделено 19574 тыс. рублей для охвата контрацепцией 28656 женщин детородного возраста из группы риска на материнскую смертность. Женскими консультациями,
ЛПУ средства освоены, закуплены средства как гормональной, так и внутриматочной контрацепции. В целом по республике работа по охвату контрацепцией ЖДВ осуществлена удовлетворительно. Количество женщин, применяющих различные методы контрацепции, увеличилось с 210614 до 214090, показатель составил 59,0 проц. (2011 г. - 58,0 проц.).
Благодаря проводимым мероприятиям из года в год снижается число абортов в республике (с 9961 в 2008 году до 8243 в 2012 году). Показатель частоты абортов за последние 5 лет снизился на 36,0 проц., с 15,0 до 9,6 случая на 1000 ЖДВ (РФ - 26,7 за 2011 год).
В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в женских консультациях и реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы Министерством здравоохранения Республики Дагестан был издан приказ от 10 октября 2011 г. № 541-р "Об организации кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации", согласно которому в городах республики планировалось открытие 12 кабинетов и 5 центров "кризисной беременности".
В женских консультациях в ЦГБ двух городов (Дербент и Хасавюрт) в 2012 году были открыты 2 кабинета медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, где проводится психологическое сопровождение беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, с целью создания благоприятных условий для рождения ребенка, профилактики абортов и отказов от детей в родильных домах. В кабинетах медико-социальной поддержки введено доабортное консультирование женщин, обратившихся в ЛПУ.
Имеющиеся кабинеты развернуты на базе женских консультаций ЦГБ без специалистов по социальной работе. В ЦГБ г. Дербента имеется психолог, подготовленный по вопросам доабортного консультирования. Из-за отсутствия должных площадей, штатов и финансирования остальные 10 "кризисных" кабинетов не были открыты.
С момента открытия всего было проконсультировано в обоих кабинетах 978 женщин. Из числа женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и обратившихся за направлением на аборт, 59,5 проц. прошли доабортное консультирование в данных кабинетах. Число женщин, принявших решение сохранить беременность и вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт), составило 6,7 процента.
Открытие кабинетов и центров "кризисной беременности" позволит повысить долю (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 6,8 проц. в 2012 году до 15 проц. в 2020 году.
С целью дальнейшего снижения числа абортов планируется создание отделений (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в каждой медицинской организации, оказывающей амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь, и 5 центров "кризисной беременности".

Динамика целевых индикаторов и показателей
Подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка
в Республике Дагестан"

№ п/п
Наименование показателя (индикатора)
Ед. измерения
Значения показателей
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1.
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся живыми
16,5
10,5
16,50
16,20
16,00
15,90
15,80
15,70
15,6
15,5
2.
Младенческая смертность
случаев на 1 тыс. родившихся живыми
15,3
15,5
14,50
13,90
13,70
13,50
13,20
12,5
12,5
12,4
3.
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
процентов
36,6
37,6
45,00
50,00
53,00
55,00
62,00
65,00
70,00
70,00
4.
Охват неонатальным скринингом
процентов новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
95,0
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
5.
Охват аудиологическим скринингом
процентов новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных
93,0
93,2
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
6.
Ранняя неонатальная смертность
случаев на 1 тыс. родившихся живыми
7,4
8,3
8,3
8,0
7,8
7,6
7,4
6,9
6,5
6,2
7.
Смертность детей 0-17 лет
случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста
15,7
15,6
15,50
15,20
15,00
14,70
14,30
13,90
13,6
13,3
8.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
процентов женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах
-
-
-
-
-
40,0
45,00
50,00
55,00
60,00
9.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре
процентов выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре
621,6
484,3
490,00
495,00
498,00
530,00
540,00
642,00
665,00
680,00
10.
Больничная летальность детей
процентов умерших детей от числа поступивших
0,76
0,74
0,73
0,71
0,7
0,68
0,65
0,63
0,61
0,6
11.
Первичная инвалидность у детей
число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)
36,1
35,7
35,2
35,0
34,7
34,5
34,3
34,3
34,0
33,8
12.
Результативность мероприятий по профилактике абортов
процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
-
6,7
6,8
7,00
8,00
9,00
10,00
11,00
13,00
15,00
13.
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
процентов
96,00
88,00
90,00
95,00
96,50
97,00
97,50
98,00
98,50
99,00

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
В выполнении Подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий Подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
увеличение продолжительности активного периода жизни населения;
задачи:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
охват санаторно-курортным лечением пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
всего 4417895,9 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 1118109,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 133786,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3166000,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов;
увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 30,5 процента;
увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 74,0 процента

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого являются достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество.
Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации.
Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возрастов.
Реабилитация двигательных расстройств является самым дорогостоящим видом восстановительного лечения. Основными причинами, формирующими двигательные расстройства, являются инсульты, черепно- и спинномозговые травмы. В России частота получения черепно-мозговой травмы (далее - ЧМТ) составляет 4 случая на 1000 человек населения. В других странах, по данным ВОЗ, частота ЧМТ варьируется от 1,8 до 5,4 случая на 1000 человек населения, возрастая на 2 проц. в год. Частота позвоночно-спинномозговой травмы достигает 0,029-0,05 случая на 1000 человек населения, в ближайшее время ожидается рост заболеваемости до 0,08 случая на 1000 человек населения. Тяжелыми инвалидами становятся до 30 проц. пострадавших.
Заболевания соматического профиля также являются частой причиной инвалидизации и смертности. Первое место среди всех причин занимают неинфекционные болезни (кардиоваскулярные, респираторные, онкологические заболевания, сахарный диабет).
Одной из важнейших задач государственной политики в Республике Дагестан является увеличение продолжительности жизни и снижение инвалидизации населения.
В республике проживают 891449 детей от 0 до 17 лет и 1939719 человек взрослого населения. Не менее 30 проц. из них нуждаются в санаторно-курортном лечении.
Развитие системы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи и требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие с современными требованиями.
В Республике Дагестан физиотерапевтических кабинетов - 248, массажных - 75, лечебной физкультуры - 26, ИРТ - 9, мануальной терапии - 4, грязелечения - 4, водолечения - 3, спелеотерапии - 2, лазеротерапии - 1.
Существующие в ЛПУ городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).
Низким остается уровень обеспеченности лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.
В республике отсутствует система развитой медицинской реабилитации. Крайне низкая обеспеченность реабилитационными койками, которые имеются только в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" - 240 коек и ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" - 80 коек.
Вместе с тем в республике целенаправленно проводится работа по развитию реабилитационной помощи населению, в том числе детскому.
В этом направлении ведущими являются ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан", на базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" функционирует отделение восстановительного лечения без коечного фонда, в городе Махачкале - детский центр реабилитации и восстановительного лечения, где в основном реабилитацию получают амбулаторные больные.
Не менее актуальна проблема отсутствия комплексной системы реабилитации взрослого населения начиная со стационарного до санаторно-курортного этапов для пациентов с заболеваниями неврологического, онкологического, травматолого-ортопедического профилей.
Анализ состояния службы медицинской реабилитации в Республике Дагестан показывает, что республиканскую службу медицинской реабилитации еще нужно создавать и совершенствовать.
В Республике Дагестан общая численность лиц, имеющих инвалидность, в 2012 году составила 12762 человека.
Показатель общей инвалидности взрослого населения за 2011 год составил 714,5 человека на 10 тыс. человек населения, а первичный выход на инвалидность составил 58,4 человека на 10 тыс. человек населения. Существующая в республике сеть реабилитационной службы не позволяет охватить качественным реабилитационным лечением даже незначительную часть нуждающихся.
В большинстве ЛПУ республики проводятся лишь некоторые виды лечебных процедур реабилитационного профиля. При этом они проводятся как дополнительные лечебные процедуры, но не как реабилитационные. Это и является одной из причин наблюдающейся из года в год тенденции ухудшения показателей инвалидизации населения в республике и связанного с этим снижения всех показателей здоровья населения республики.
Учитывая специфику медицинского обслуживания жителей республики, где 54,7 проц. населения - сельские жители, важность создания единой структуры республиканской реабилитационной службы возрастает, при этом крайне необходимо создание межрайонных реабилитационных центров, расширение коечной сети учреждений реабилитации.
Уровень и качество медицинского обслуживания напрямую зависит от состояния материально-технической базы ЛПУ. На сегодня оснащенность ЛПУ современным оборудованием реабилитационного профиля крайне слабая, соответственно, отсутствует возможность проведения полноценного реабилитационного лечения. В частности, укомплектованность ЛПУ республики физиотерапевтической аппаратурой на 1 января 2013 года составила 35 проц. от нормы. Аналогично обстоит дело и по другим направлениям реабилитационного профиля.
В ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан" налажена медицинская реабилитация неврологических, травматологических, пульмонологических, кардиологических больных. В полную нагрузку работают кабинеты физиотерапии, лечебного массажа, ЛФК, механотерапии, психотерапии. С момента их открытия отмечается некоторое улучшение работы по созданию реабилитационной службы в республике.
В ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" проводится работа по реабилитации неврологических и ортопедо-травматологических больных, но имеющаяся коечная мощность - 60 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара - крайне недостаточна, время ожидания госпитализации - от 6 до 8 месяцев, что не позволяет осуществлять непрерывную этапную реабилитацию.
На сегодняшний день в Республике Дагестан охват взрослых больных восстановительным лечением и реабилитацией составляет от 7 до 13,2 проц., по России - 25 процентов.
Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 проц. в 2012 году, тогда как в 2010 году - 17,0 процента.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2012 год составила 14420,2 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 15205,3, в 2011 г. - 14528,1).
Первичная заболеваемость (выявляемость) при этом выросла и составила 3022,0 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 3090,9, в 2011 г. - 2888,1). В абсолютных числах это составило 61739 выявленных впервые в 2012 году больных, что по сравнению с 2011 годом (58461 больной) больше на 5,3 процента.
В 2012 году заболеваемость выросла по сравнению с прошлыми годами: с острым инфарктом миокарда в 2012 году зарегистрировано 893 больных, показатель составил 43,7 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (2011 г. - 810 больных - 39,6 случая; 2010 г. - 822 больных - 42,4 случая).
В течение 2012 года в стационары республики с различными травмами поступило 26660 человек.
Амбулаторная медицинская реабилитация осуществляется в Республиканском центре реабилитации, кабинетах реабилитации ЦРБ, ЦГБ, ЦРП, поликлиниках города Махачкалы, физиотерапевтическом отделении ЦГБ городов Дербента, Избербаша, Буйнакска, Каспийска. В 2012 году открыли отделение реабилитации в ЦРБ Гергебильского района.
Стационарная реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", в отделении немедикаментозной терапии ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". Детям реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", где имеется отделение восстановительного лечения для соматических больных.
Материально-техническая оснащенность учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Дагестан, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, недостаточная:
диагностическое оборудование - 2 ед.;
физиотерапевтическое оборудование - 2264 ед.;
оборудование ЛФК - 282 ед.;
мебель для палат - отсутствует;
мебель для кабинетов - 10 процентов.
Укомплектованность кадрами в реабилитационной службе следующая:
врачи - 30,3 проц.;
медицинские сестры по физиотерапии - 48,6 проц.;
медицинская сестра по массажу - 32,3 проц.;
инструкторы ЛФК - 22,9 процента.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит увеличить доступность санаторно-курортного лечения, охват реабилитационной медицинской помощью для населения республики за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование Подпрограммы не в полном объеме, что повлечет за собой ухудшение показателей здоровья населения республики, снижение продолжительности жизни и роста числа заболеваний.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
охват санаторно-курортным лечением пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами реализации Подпрограммы являются:
увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов;
увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 30,5 процента;
увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 74,0 процента.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 4417895,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1118109,3 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 133786,6 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3166000,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных цели и задач Подпрограмма включает мероприятия по двум направлениям:
развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
развитие медицинской реабилитации, в том числе детей.

1. Развитие санаторно-курортного лечения,
в том числе детей

В ведомстве Министерства здравоохранения Республики Дагестан имеется пять детских санаториев на 445 коек: ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб" - 110 коек, загруженность - 101 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик" - 100 коек, загруженность - 110 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты" - 50 коек, загруженность - 102 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий" - 135 коек; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска" - 50 коек. Загруженность детских туберкулезных санаториев в 2011 году составила 79 проц. в связи с проводимым в них ремонтом. Общая коечная мощность детских санаториев - 445 коек. Санатории для детей с родителями и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в республике отсутствуют.
Ежегодно в республиканских санаториях оздоравливаются 3300-3500 детей. В 2011 году оздоровлено 3337 детей. За пределами республики в санаториях федерального значения в 2010 году по линии Министерства здравоохранения Республики Дагестан оздоровлено 779 детей, в 2011 году - 854, в 2012 году - 1686 детей, в том числе 353 по путевкам "мать и дитя". На 10 декабря 2012 года в листе ожидания находились 437 документов детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
За последние два года во всех санаториях существенно укреплена материально-техническая база, в них используются уникальные природные и климато-географические особенности республики.
К сожалению, в настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек "мать - дитя".
Для развития санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Подпрограмме предусмотрены мероприятия по улучшению материально-технической базы детских санаториев, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Дагестан:
ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб";
ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик";
ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты";
ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий";
ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска".

2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей

Для развития медицинской реабилитации, в том числе детей, в Подпрограмме предусмотрены следующие мероприятия:
1. Строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек.
2. Расширение ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" до 100 коек.
3. Открытие межрайонных реабилитационных центров на 20 коек в городах Каспийске, Буйнакске, Дербенте, Хасавюрте, Кизляре.
4. Создание реабилитационных отделений на 30 коек в следующих ЛПУ:
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница";
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева";
ГБУ РД "Республиканская больница № 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи";
ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц.Цахаева";
ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков".
5. Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики согласно порядку организации медицинской реабилитации.
6. Оказание реабилитационной помощи в рамках ОМС.
Реализация мероприятий будет осуществляться в два этапа.
В рамках первого этапа предполагается:
определить потребность в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости детского населения Республики Дагестан;
внедрить эффективные диагностические и реабилитационные технологии;
внедрить в учреждениях систему мотивации медицинского персонала.
В рамках второго этапа предполагается:
переоснастить медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
создать отделения реабилитации в многопрофильных медицинских организациях республики, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю оказываемой помощи;
создать отделения (кабинеты) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе выездных мультидисциплинарных бригад.
Проведение реабилитации проводится в амбулаторных и стационарных условиях.
В Республике Дагестан планируется развитие службы по схеме трехэтапной медицинской реабилитационной помощи детям:
первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилям оказываемой медицинской помощи при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания без обострения, пациенту, нуждающемуся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных больниц, реабилитационного центра;
третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в отделениях (кабинетах) реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения за счет увеличения посещаемости с 21502 до 41000 в год, врачебно-физкультурного диспансера, центра реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.
Одним из ведущих направлений педиатрической службы является оздоровление и медико-социальная реабилитация детей, в том числе инвалидов. В республике детское население составляет 891449 детей от 0 до 18 лет. В 2012 году уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом: среди детей 1-го года жизни - 2205,5 на 1000 детей; от 0 до 14 лет - 166127,9; подростков на 100000 детей соответствующего возраста - 180175. В структуре общей заболеваемости детей отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата с ростом врожденных пороков развития и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют существенную роль в инвалидизации и смертности детей.

Показатель
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
Детская инвалидность (на 10 тыс. человек детского населения)
342,3
334,8
322,5
318,6
286,9
Впервые установленная инвалидность
37,6
36,4
36,9
38,1
39,3

Число детей-инвалидов в 2012 году возросло до 25464 человек, что на 48 детей больше, чем в 2011 году. Ежегодно признаются инвалидами от 3000 до 3500 детей. Удельный вес детей-инвалидов по республике составляет 3 проц. от детского населения. К сожалению, с 2010 года растет число детей-инвалидов с установленной впервые инвалидностью. В 2012 году данный показатель составил 39,3 случая на 10000 человек детского населения (рост - на 6,1 проц.).
Структура детской инвалидности (основные заболевания, приводящие к инвалидности у детей).

Патология
2010 год
2011 год
2012 год
Психические расстройства
16,7 проц.
16,4 проц.
16,2 проц.
Врожденные аномалии, в т.ч. ВПС
15,8 проц.
16,1 проц.
16,5 проц.
Болезни нервной системы, в т.ч. ДЦП
24,1 проц.
24,1 проц.
24,4 проц.

Представленная информация о состоянии здоровья детского населения республики является материалом для оценки и анализа при организации помощи по медицинской реабилитации детского населения. Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения для детей крайне недостаточна. Детская реабилитационная служба преимущественно находится в г. Махачкале, велика доля больных после стационарного лечения, выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения. Существующие в ЛПУ городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации (они являются общими для взрослого и детского населения) не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием.
Функционирование и развитие медицинской реабилитационной службы обеспечиваются кадровыми ресурсами. В республике в детской реабилитационной службе с учетом совместительства занято 49,75 ставки врача-физиотерапевта, 26,25 ставки врачей лечебной физкультуры, 4,0 ставки иглорефлексотерапевта, 3,0 ставки мануального терапевта. Дополнительно необходимо 10 врачей физиотерапевтов, 10 врачей лечебной физкультуры, 13 инструкторов ЛФК, 7 иглорефлексотерапевтов, 39 медсестер по массажу, 14 логопедов, 15 психологов.
Всего в республике развернуто 145 реабилитационных коек. Дефицит составляет 350 коек. Удовлетворенность в детской реабилитационной помощи - 24 процента. Обеспеченность детскими реабилитационными койками составляет 1,8 на 10 тыс. человек детского населения.
Детская реабилитационная служба в республике представлена:
ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", г. Махачкала, на 60 круглосуточных и 20 дневного стационара коек по профилю "реабилитация больных с заболеваниями центральной нервной системы и ортопедо-травматологической патологией";
ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" на 25 коек неврологического профиля;
ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" на 10 коек пульмонологического профиля;
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" на 15 травматологических и 15 соматических коек.
Оснащенность реабилитационным оборудованием - 73 проц., его износ - 38 процентов. С учетом численности детского населения и рекомендаций Минздрава России в республике необходимо не менее 7 детских реабилитационных центров на 350 коек;
ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Махачкала, на 500 посещений в сутки, в основном по профилю больных заболеваниями центральной нервной системы, ортопедо-травматологической патологией и различной соматической патологией. Оснащенность реабилитационным оборудованием - 50 проц., его износ - 20 процентов.
На базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" и ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" функционируют отделения восстановительного лечения, не выделенные в самостоятельные учреждения.
Следующий этап медицинской реабилитационной помощи при наличии показаний осуществляется в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, кабинетах логопеда, кабинетах ЛФК, массажа, медицинского психолога медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в ЦРБ и ЦГБ городов и районов, в том числе детям, и санаторно-курортных учреждениях. В составе учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан, находится 5 детских самостоятельных республиканских санаториев на 410 коек. Профиль деятельности данных санаториев: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями (контакт с больным или возможность заражения туберкулезом). Один из санаториев (гастроэнтерологического профиля) для детей дошкольного возраста, где проходят оздоровление дети с первого года жизни до 7 лет.
В настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек "мать - дитя".

Реабилитационные системы в педиатрии

I этап II этап III этап


ГБУ РД "Республиканский
Родовспомогательные ГБУ РД "Детская детский желудочно-кишечный
учреждения РД республиканская санаторий "Журавлик"
клиническая больница
им. Н.М.Кураева"
ГБУ РД "Республиканский
детский ревматологический
ГБУ РД санаторий "Ахты"
"Республиканская
детская больница
восстановительного ГБУ РД "Республиканский
лечения" детский туберкулезный
ГБУ РД санаторий"
"Городская детская > >
больница № 1" ГБУ РД "Детский центр
восстановительной ГБУ РД "Республиканский
медицины детский санаторий "Гуниб"
и реабилитации"

ГБУ РД "Республиканский
ГКУ РД детский туберкулезный
"Республиканский санаторий г. Буйнакска"
центр охраны
нервно-психического
Межрайонные здоровья детей Амбулаторно-поликлинические
медицинские центры и подростков" кабинеты восстановительного
лечения по месту жительства
ребенка


Для развития и укрепления реабилитационной детской службы на все 3 этапа помощи необходимо 415 наименований реабилитационного оборудования и аппаратуры.
Запланированы капитальный ремонт и реконструкция 20 кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры и реконструкция республиканского детского санатория "Мать и дитя" г. Махачкалы, общая стоимость работ составит 78 млн. рублей.
Указанные мероприятия приведут к снижению инвалидности до 34,7 к 2016 году и до 33,8 на 10 тыс. детей соответствующего возраста к 2020 году.
По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2016 году возрастет охват:
реабилитационной медицинской помощью пациентов с 26,00 проц. в 2011 году до 28,5 проц. в 2016 году;
реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 59,0 проц. в 2011 году до 69,0 проц. в 2016 году.
По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году возрастет охват:
реабилитационной медицинской помощью пациентов с 29,0 проц. в 2017 году до не менее 30,5 проц. в 2020 году;
реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 70 проц. в 2017 году до 74 проц. в 2020 году.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;
задачи:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап: 2014-2016 годы;
2 этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и Показатели Подпрограммы
-
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
финансирование Подпрограммы на 2014-2020 предусматривается из республиканского бюджета Республики Дагестан в размере 172688,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 9,78 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;
увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 5,63 койки на 100 тыс. человек детского населения

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.
Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.
Повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи населению республики приведет к улучшению качества жизни больных злокачественными новообразованиями и другими тяжелыми заболеваниями, облегчению и контролю хронического болевого синдрома, оказанию положительного влияния на психологическое, духовное состояние больного, следовательно, к увеличению продолжительности жизни и снижению смертности.
Расчетная потребность в койках паллиативной помощи для взрослых составляет 80-100 коек на 100 тыс. человек взрослого населения; для детей - 20 коек на 100 тыс. человек детского населения.
В настоящее время финансирование паллиативной медицинской помощи взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно-поликлинических учреждениях республики не выделено в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи необходимо финансирование из средств регионального бюджета, а также из внебюджетных источников.
По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2016 году:
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2016 году составит 6,85 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2016 году составит 3,38 койки на 100 тыс. человек детского населения.
По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году:
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым составит не менее 9,38 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям составит не менее 5,63 койки на 100 тыс. человек детского населения.
Ожидаемым результатом реализации Подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.
Решение проблемы оказания паллиативной медицинской помощи программно-целевым методом позволяет получить адресное финансирование для открытия дополнительных коек для оказания паллиативной медицинской помощи и оснастить медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к повышению смертности населения, ухудшению качества жизни и уменьшению продолжительности жизни при рождении.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами реализации Подпрограммы являются:
увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 9,78 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;
увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 5,63 койки на 100 тыс. человек детского населения.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Подпрограмма реализуется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Общий объем финансовых средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы, на 2014-2020 годы составляет 172688,0 тыс. рублей. Объемы и источники финансирования мероприятий могут уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных цели и задач Подпрограмма включает мероприятия по двум направлениям:
оказание паллиативной помощи взрослым;
оказание паллиативной помощи детям.

1. Оказание паллиативной помощи взрослым

В настоящее время большинство больных Республики Дагестан, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, получает ее амбулаторно, в дневных стационарах, стационарах на дому под наблюдением врачей участковых терапевтов, врачей-хирургов или врачей-онкологов.
В ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" для оказания медицинской помощи и проведения организационно-методической работы по оказанию паллиативной помощи онкологическим больным в республике создан кабинет противоболевой терапии.
Стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает только часть пациентов.
В республике отсутствует эффективная служба паллиативной помощи неизлечимым больным других профилей заболеваний, не развита система стационарной паллиативной помощи, отсутствуют выездные формы оказания паллиативной помощи.
В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этих проблем с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
Паллиативную медицинскую помощь больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке планируется организовывать преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:
амбулаторное (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);
стационарное отделение паллиативной помощи.
Создание отделений паллиативной помощи при лечебно-профилактических учреждениях является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.
В целях оказания паллиативной помощи взрослым Подпрограммой предусмотрено открытие на базе ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" отделения паллиативной помощи для взрослых онкобольных на 30 коек.
На базе созданного отделения паллиативной помощи для взрослых планируется развитие выездной службы паллиативной помощи онкобольным.
Ожидаемый результат реализации мероприятия - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

2. Оказание паллиативной помощи детям

Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Главная задача паллиативной помощи - избавление ребенка от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациентов и членов их семей. Целью внедрения паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов и их близких.
На базе Республиканского дома ребенка г. Махачкалы функционирует отделение на 5 паллиативных коек для детей. Данное отделение не удовлетворяет потребность в оказании паллиативной помощи детскому населению республики, так как при рекомендованных нормативах (5,3 на 100 тыс. детского населения) потребность в этих койках составляет 45 коек на республику.
В целях дальнейшего совершенствования паллиативной помощи детскому населению в ГБУ РД "Детская больница № 1" планируется выделение 15 коек для оказания паллиативной помощи детям.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2014-2020 ГОДЫ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Участник Подпрограммы
-
ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" (по согласованию)
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)

Цели и задачи Подпрограммы
-
цели:
совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;
обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение престижа профессии медицинского работника;
задачи:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при осуществлении организационно-методической и информационно-аналитической поддержки

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап: 2014-2016 годы;
2 этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
кадровое обеспечение здравоохранения:
обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. человек населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения);
соотношение врачей и средних медицинских работников;
обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
обеспеченность врачами клинических специальностей (на 10 тыс. человек населения);
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом;
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медперсоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;
темп прироста численности врачей по особо востребованным в республике специальностям;
темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в республике специальностям;
социальная поддержка медицинских работников; повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника;
предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики;
доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего их числа;
доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики;
численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику;
повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров;
количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;
количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;
численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования;
число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;
соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;
численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации;
доля аккредитованных специалистов

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
всего 2201016,0 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 1680000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 521016,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан;
расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки (2408 врачей и 4400 средних медработников);
преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности;
повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности (врачами до 88,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,3, медицинскими сестрами - 99,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,5);
изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;
переход медицинских организаций на "эффективный контракт";
формирование перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в республике врачей и среднего медицинского персонала;
создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами.
В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением на рабочих местах медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала), как на уровне регионов, так и в масштабах страны в целом.
Численность медицинских кадров здравоохранения Республики Дагестан в 2012 году составила 3,38 проц. (по Российской Федерации - 4,5 проц.) от числа всех занятых в экономических сферах деятельности специалистов, из которых 9233 врача и 22933 средних медработника. Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. человек населения составила 31,5 проц. (по Российской Федерации - 44,0), средним медицинским персоналом - 78,25 проц. (по Российской Федерации - 92,4). При данных показателях по республике в отдельных административных территориях, особенно в сельской местности, отмечается дефицит врачебных специальностей, показатель обеспеченности сельского населения составляет 17,8 на 10 тыс. человек сельского населения, а средних медицинских работников - 66,1.
По данным статистической отчетности 2012 года, в системе здравоохранения Республики Дагестан работает 32673 медицинских работника, из них:
врачей - 9233 человека;
средних медицинских работников - 22933 человека;
прочих - 507 человек.
Дефицит кадров по республике составляет: врачебных - 39,4 проц., среднего медицинского персонала - 24 процента.
Для Республики Дагестан характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция их концентрации в городах, а соответственно, и увеличения возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи в сельской местности.
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 87,2 проц., врачебными кадрами - 87,4 проц., средними медицинскими работниками - 96,9 проц., прочими физическими лицами - 89,7 процента.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2,5.
Остаются стабильно высокими конкурсы среди абитуриентов, поступающих в медицинские вузы. Ежегодно ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" выпускает около 800 врачей, а образовательные учреждения среднего специального профессионального образования - 1300 средних медицинских работников.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Несмотря на то, что в республике трудится значительное количество врачей и средних медицинских работников, здравоохранение продолжает испытывать потребность в квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости.
Потребность государственных учреждений здравоохранения республики в специалистах с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием (с учетом допустимого коэффициента совместительства не выше 1,0) составляет: врачебных кадров - 2803 человека, средних медицинских работников - 1718 человек.
Значительный дефицит кадров наблюдается среди врачей следующих специальностей: анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологи, аллергологи-иммунологи, травматологи, нейрохирурги, эндоскописты, детские онкологи, детские эндокринологи, фтизиатры, детские психиатры, наркологи, психотерапевты, патологоанатомы, врачи-диетологи, лаборанты, генетики, профпатологи, статисты, методисты, эпидемиологи.
В среднем коэффициент совместительства составляет 1,1, в том числе врачебных должностей - 1,2, должностей средних медицинских работников - 1,0, прочего персонала - 1,1.
Средний коэффициент совместительства по всем врачебным должностям в районных учреждениях здравоохранения республики составляет 1,2 (от 1,1 до 1,3), по всем должностям средних медицинских работников - 1,1.
Рост коэффициента совместительства обусловен низким уровнем оплаты труда в сфере здравоохранения. Высокий коэффициент совместительства влечет за собой снижение качества работы медицинского персонала и, в частности, снижение качества медицинского обслуживания. Однако совместительство и совмещение должностей в учреждениях здравоохранения используется и поддерживается в качестве основного способа обеспечить достаточный уровень оплаты труда медицинских работников.
Одной из важных проблем кадрового обеспечения системы здравоохранения Республики Дагестан является устойчивый рост лиц предпенсионного (14,8 проц.) и пенсионного возраста (22,8 проц.) в составе врачебного медицинского персонала, среднего медперсонала (соответственно 12,4 проц. и 16,8 проц.).
Увеличение доли работников пожилого возраста происходит как вследствие ухода молодых специалистов из системы здравоохранения, так и в результате недостаточного их притока в отрасль, то есть нежелания выпускников образовательных медицинских учреждений работать в лечебных учреждениях, особенно расположенных в отдаленных районах сельской местности, при низком уровне оплаты труда.
Также наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров - излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.
Среди приоритетных задач, стоящих перед отраслью, в том числе и перед здравоохранением Республики Дагестан, особое значение имеет задача развития кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений Республики Дагестан, повышение укомплектованности медицинскими кадрами и, как следствие, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан.
В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста. Это свидетельствует о наличии проблем с закреплением в учреждениях кадров, завершивших подготовку в интернатуре, в том числе проходивших целевое обучение.
Ситуация, сложившаяся в регионе, диктует необходимость принятия в Республике Дагестан Подпрограммы, направленной на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также на оказание дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
Имеет место невозврат подготовленных по целевым направлениям специалистов в сельские ЛПУ, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала.
Для решения задачи обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами организован прием выпускников общеобразовательных учреждений в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по договорам о целевой подготовке. В 2012 году для Республики Дагестан выделено в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" 6 целевых мест по специальности "Педиатрия", 35 целевых мест по специальности "Лечебное дело", 1 целевое место по специальности "Стоматология". Для выпускников ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия", изъявивших желание работать в учреждениях здравоохранения, организовано обучение в интернатуре и клинической ординатуре на бюджетной основе, в 2012 году выделено 36 мест в интернатуре и 9 мест в ординатуре. Несмотря на это, необходимо увеличить количество целевых мест для Республики Дагестан в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия".
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
На территории республики осуществляют деятельность пять образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования по основным специальностям с использованием специалистов и материально-технических баз центральных городских больниц, что способствует закреплению молодежи в учреждениях республики.
Для наиболее эффективного использования имеющихся кадровых ресурсов, а также определения основных направлений подготовки специалистов для отрасли полагается необходимым планирование объема целевой подготовки по программам высшего и послевузовского образования, а также профессиональной переподготовки специалистов после:
расчета потребного количества должностей специалистов в учреждениях здравоохранения, в том числе с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом региональных особенностей и планов развития отрасли;
определения размера существующего дефицита (профицита) кадров;
сопоставления полученных данных с фактическими данными;
принятия мер по устранению несбалансированности медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами, врачами и сестринским персоналом, различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью, медицинскими организациями первичного звена и медицинскими организациями специализированных видов помощи.
В 2012 году в целом по республике повышение квалификации прошли 1982 врача (в 2011 г. - 1846) и 4422 средних медицинских работника (в 2011 г. - 2755).
Для совершенствования системы планирования и контроля за реализацией планов дополнительного профессионального образования целесообразно определить перспективную потребность в организации циклов повышения квалификации в разряде специальностей и кварталов на 2014-2020 годы. Данные сведения должны быть учтены ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" при формировании учебных планов-графиков повышения квалификации, что даст возможность наиболее эффективно провести повышение квалификации специалистов, в том числе используя возможности выездных циклов, внедрения в практику современных образовательных технологий, включая дистанционные.
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Одним из эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить учреждения здравоохранения республики персоналом, способным на высоком профессиональном уровне оказывать медицинскую помощь населению, является создание системы оценки квалификационного уровня медицинских кадров путем проведения квалификационных процедур и присвоения, подтверждения или снятия квалификационных категорий.
В Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 240н "О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана аттестационная комиссия для оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников. В настоящее время 2874 врачам (31,1 проц.) и 10612 средним медицинским работникам (46,3 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.
Оценка уровня квалификации медицинских работников предполагает проведение проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, а также требованиям к знаниям и умениям, предъявляемым к работникам в сфере здравоохранения в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.
Специалисты, у которых будет выявлено несоответствие квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, должны пройти тематическое усовершенствование в течение 2014-2020 годов в соответствие с пунктом 8 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. № 66н.
Одним из важных факторов привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения является оказание мер социальной поддержки, а также предоставление различных пособий и жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом.
В 2014 году планируются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Республики Дагестан или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Республики Дагестан из другого населенного пункта и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Дагестан, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства, выступление руководителей учреждений, ведущих специалистов отрасли в средствах массовой информации, в том числе на телевидении, участие во встречах с выпускниками школ и их родителями способствуют популяризации и повышению престижа профессий врача и среднего медицинского работника.
Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на развитие кадрового обеспечения отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения уровня обеспеченности медицинскими работниками учреждений здравоохранения республики, что позволит повысить доступность и качество оказания медицинских услуг населению.
Наиболее значительным риском при реализации Подпрограммы является финансирование мероприятий Подпрограммы не в полном объеме, что может привести к негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сферы здравоохранения республики и недоукомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;
обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
кадровое обеспечение здравоохранения:
обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. человек населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения);
соотношение врачей и средних медицинских работников;
обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
обеспеченность врачами клинических специальностей (на 10 тыс. человек населения);
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом;
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;
темп прироста численности врачей по особо востребованным в республике специальностям;
темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в республике специальностям;
социальная поддержка медицинских работников;
повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника;
предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики;
доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего их числа;
доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики;
численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику;
повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров;
количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;
численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования;
число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;
соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;
численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации;
доля аккредитованных специалистов.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан;
расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки (2408 врачей и 4400 средних медработников);
преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности;
повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности (врачами до 88,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,3, медицинскими сестрами - 99,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,5);
изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;
переход медицинских организаций на "эффективный контракт";
формирование перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в республике врачей и среднего медицинского персонала;
создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Подпрограмма реализуется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Общий объем финансовых средств на реализацию Подпрограммы на 2014-2020 годы составляет 2201016,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1680000,0 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 521016,0 тыс. рублей.
Объемы и источники финансирования мероприятий могут уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных целей и задач Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:
организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием;
повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;
социальная поддержка медицинских работников;
повышение престижа и социальной значимости профессии врача.

1. Организация подготовки специалистов
со средним и высшим медицинским и фармацевтическим
образованием. Повышение уровня квалификации
медицинских и фармацевтических работников

Сложившаяся в настоящее время в сфере здравоохранения ситуация предполагает проведение преобразований в области управления кадровым потенциалом отрасли.
Основной целью кадрового обеспечения системы здравоохранения республики является подготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорции в кадровом обеспечении всех уровней системы здравоохранения.
Организация кадрового обеспечения здравоохранения должна быть направлена на стимулирование мотивации медицинских работников к постоянному повышению уровня профессиональной квалификации.
С целью подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников предусматривается:
организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по программе высшего профессионального образования;
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
организация целевой подготовки врачей по программам послевузовской подготовки;
организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации;
организация профессиональной переподготовки врачей;
организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий.
Для обеспечения организации приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по программе высшего профессионального образования Министерство здравоохранения Республики Дагестан ежегодно с ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" заключает договоры о целевом приеме абитуриентов - жителей Республики Дагестан на бюджетной основе (за счет средств федерального бюджета).
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Мероприятия по осуществлению послевузовской подготовки врачей-специалистов и повышения их квалификации организуются для обеспечения потребности учреждений здравоохранения республики в конкретных врачебных специальностях.
Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.
По программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) осуществляется целевая подготовка в соответствии с местами, выделенными Республике Дагестан и финансируемыми из федерального бюджета.
Один раз в пять лет проходят обучение медицинские работники по программам повышения квалификации (от 144 часов).
Обучение врачей по программам повышения квалификации с использованием дистанционных образовательных технологий (с применением информационно-телекоммуникационных сетей при опосредованном (на расстоянии) взаимодействии обучающихся и педагогических работников) позволит большему числу врачей и средних медицинских работников без выезда за пределы республики повысить свою квалификацию.
Обучение, основанное на моделировании клинических ситуаций, формулировании тактики диагностики и лечения, дает положительные результаты в процессе трудовой деятельности врачей. В связи с этим планируется проводить обучение врачей акушеров-гинекологов (20-30 человек), врачей-неонатологов (10 человек), врачей-анестезиологов-реаниматологов (20-30 человек) на тренажерах в симуляционных обучающих центрах.
Профессиональная переподготовка проводится образовательными учреждениями высшего и дополнительного профессионального образования, имеющими государственную аккредитацию. Длительность профессиональной переподготовки специалистов в образовательном учреждении по профилю профессиональной деятельности составляет не менее четырех месяцев.
Оплата обучения врачей и средних медицинских работников по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан и учреждений здравоохранения.
В целях проведения оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников в Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 года № 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана экспертная комиссия. В настоящее время 2874 врачам (31,1 проц.) и 10612 средним медицинским работникам (46,3 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.
Оценка уровня квалификации медицинских работников предполагает проведение проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, а также требованиям к квалификации должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н.

2. Социальная поддержка медицинских работников

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения необходимо совершенствование системы мер социальной поддержки медицинских работников.
Недостаточный уровень заработной платы в медицинских организациях Республики Дагестан влияет на отток высококвалифицированных специалистов из медицинских учреждений. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских учреждений конкурентным уровнем заработной платы.
С целью популяризации здравоохранения республики, информирования специалистов об имеющихся вакансиях в учреждениях здравоохранения, мерах материального стимулирования при трудоустройстве планируется выездная работа специалистов Министерства здравоохранения Республики Дагестан, учреждений здравоохранения республики в медицинские вузы.
Привлечение уже подготовленных специалистов из других регионов Российской Федерации также является одним из решений вопроса укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Республики Дагестан. Целесообразно использовать возможности всех средств массовой информации и сети "Интернет" для максимального охвата целевой аудитории. Обязательным условием является размещение информации о существующих вакансиях на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
Для привлечения подготовленных специалистов из других регионов необходимо информировать их о применяемых в республике в сфере здравоохранения мерах социальной поддержки:
медицинским работникам, работающим на селе, на основании Положения об оплате труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Республики Дагестан установлен повышающий коэффициент 0,25 к окладу по сравнению с окладами специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях;
этим же постановлением для специалистов, работающих на селе, предусмотрены стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие результаты, за качество оказания медицинской помощи;
согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2009 г. № 1111 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации", осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, скорой медицинской помощи;
женщинам, работающим на селе в области здравоохранения, установлена 36-часовая рабочая неделя согласно постановлению Верховного Совета РСФСР от 1 ноября 1990 г. № 298/3-1.
Кроме этого, для привлечения специалистов в сельские учреждения здравоохранения и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" планируется выделение единовременной компенсационной выплаты в размере 1000 тыс. рублей (500 тыс. рублей из республиканского бюджета Республики Дагестан и 500 тыс. рублей из федерального бюджета).
В рамках оказания социальной поддержки медицинским работникам предусматривается:
выплата единовременного пособия выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающих на работу в учреждения здравоохранения республики;
осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам;
привлечение специалистов с высшим медицинским образованием из других регионов Российской Федерации;
осуществление единовременной выплаты узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности;
предоставление жилищных субсидий врачам, направленным на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом.

3. Повышение престижа профессии врача
и среднего медицинского работника

В целях повышения престижа медицинской профессии Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежегодно проводятся конкурсы "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник". Проведение конкурсов требует дополнительных финансовых затрат.
Победителям конкурса предусмотрены выплаты денежных средств:
призовой фонд для врачей:
50 тыс. рублей - 1-е место;
35 тыс. рублей - 2-е место;
20 тыс. рублей - 3-е место.
В 2014 году планируется участие в конкурсе 18 человек, в 2015 году - 21 человека, в 2016 году - 24 человек, в 2017 году - 27 человек, в 2018 году - 30 человек, в 2019 году - 33 человек, в 2020 году - 36 человек;
призовой фонд для средних медицинских работников:
30 тыс. рублей - 1-е место;
20 тыс. рублей - 2-е место;
10 тыс. рублей - 3-е место.
В 2014 году планируется участие 30 человек, 2015 году - 36 человек, в 2016 году - 42 человек, в 2017 году - 48 человек, 2018 году - 54 человек, в 2019 году - 60 человек, в 2020 году - 66 человек.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы: 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами;
задачи:
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - до 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан - до уровня 50 проц.:
2014 год - 18,0 проц., 2015 год - 25,0 проц., 2016 год - 30,0 проц., 2017 год - 35,0 проц., 2018 год - 40,0 проц., 2019 год - 45,0 проц., 2020 год - 50,0 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, - с 7 проц. до 99 проц.:
2014 год - 7,0 проц., 2015 год - 40,0 проц., 2016 год - 55,0 проц., 2017 год - 60,0 проц., 2018 год - 95,0 проц., 2019 год - 96,0 проц., 2020 год - 99,0 проц.

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
всего 15226091,6 тыс. рублей, в том числе:
средства федерального бюджета - 11640441,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3585650,1 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения: внедрение электронного рецепта;
автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов;
контроль рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, с 18 проц. до 50 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 проц.

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Министерством здравоохранения Российской Федерации разработана Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Стратегия), которая определяет важнейшие социально-экономические задачи и приоритетные направления развития лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на долгосрочную перспективу.
Приоритеты государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения учтены при разработке Подпрограммы.
Обеспечение жителей Республики Дагестан льготными лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - программа ОНЛС) и программы "7 нозологий") и средств республиканского бюджета Республики Дагестан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Проблема лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, может быть решена программно-целевым методом, поскольку данный метод позволяет оперативно и с максимальной степенью управляемости применять новые инструменты и технологии реализации приоритетов государственной политики в части лекарственного обеспечения.
Применение программно-целевого метода позволит:
обеспечить адресность, последовательность и контроль инвестирования государственных средств в развитие лекарственного обеспечения республики;
создать предпосылки и условия для устойчивого развития лекарственного обеспечения.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к недостаточному обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и, как следствие, к ухудшению качества жизни и увеличению показателей смертности.

1. Реализация программы ОНЛС

В Республике Дагестан на начало 2012 года сохранили за собой право на государственную социальную помощь в части лекарственного обеспечения 25389 человек, на конец 2012 года - 56811 человек, из них за лекарственной помощью обратилось 15775 (28 проц.) человек.
В 2012 году в рамках программы ОНЛС в реализации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан задействовано 187 лечебно-профилактических учреждений.
Разрешено выписывать льготные рецепты 4206 врачам и 7 фельдшерам. Отпуск лекарственных препаратов осуществляет 55 аптек. Лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, а также специализированные продукты лечебного питания получили 28 проц. граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, по 179950 рецептам. В основном это больные, нуждающиеся в лекарственном обеспечении на суммы, в десятки и сотни раз превышающие норматив финансирования на одного льготника, что и определило высокую среднюю стоимость одного рецепта - 1964,24 рубля.
На финансирование программы ОНЛС в 2012 году выделено 415839,7 руб., в том числе субвенции составили 288025,8 тыс. рублей (распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2507-р), иные межбюджетные трансферты - 127813,9 тыс. руб. (распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. № 2217-р).

2. Лекарственное обеспечение жителей сельской местности,
маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста

Всего в Республике Дагестан дополнительное профессиональное образование в области розничной торговли лекарственными препаратами получили 357 медицинских работников. Выданы лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в части розничной торговли 44 из 215 медицинских организаций (амбулатории, ФАПы) в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
По обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами приняты следующие меры:
созданы условия для обмена информацией между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения о выявленных гражданах пожилого возраста, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям;
разработан порядок информирования граждан пожилого возраста об оказании услуги по доставке лекарственных препаратов на дом;
в аптечных организациях созданы условия для внеочередного обслуживания социальных работников при приобретении лекарств для пожилых людей с использованием прогрессивных форм адресной доставки;
осуществляется выписка лекарственных препаратов для лечения затяжных и хронических заболеваний у граждан пенсионного возраста на курс лечения до 3 месяцев.

3. Реализация программы по лекарственному обеспечению
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей

В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы с 1 января 2014 года передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
По состоянию на 1 апреля 2013 года в региональный сегмент федерального регистра больных 7 высокозатратными заболеваниями включено 1257 больных, в том числе больных болезнью Гоше - 2 чел., гемофилией - 197 чел., гипофизарным нанизмом - 301 чел., злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 327 чел., муковисцидозом - 12 чел., рассеянным склерозом - 316 чел., после трансплантации органов и (или) тканей - 92 человека. С 2008 года рост больных, включенных в федеральный регистр, составил 32 проц. (394 человека).
Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год с учетом ежегодного уровня прироста в размере 6 процентов.

4. Реализация программы лекарственного обеспечения
в соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890
"О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения"

В регистр пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Республики Дагестан, включено 641546 пациентов, в том числе дети до трех лет и дети до шести лет из многодетных семей. Из них в 2012 году за лекарственной помощью обратились 40976 человек.
В 2012 году выписано и отпущено лекарственных средств по 115480 рецептам (100 проц. от выписанных) на сумму 125435,6 тыс. рублей. Потребление на одного обратившегося пациента составило 3007 рублей, средняя стоимость рецепта - 924 рубля, среднее количество рецептов на одного гражданина - 3.
Для обеспечения этих пациентов лекарственными препаратами на территории Республики Дагестан сформирован перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для отпуска по бесплатным и льготным рецептам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 17 июля 2009 г. № 448.

5. Лекарственное обеспечение пациентов,
страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" определен список из 24 жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности. Все пациенты, страдающие указанными заболеваниями и проживающие на территории Республики Дагестан, включены в федеральный регистр.
В республиканский регистр включено 100 человек, из них 71 - это дети. Большая часть этих пациентов получает лишь симптоматическое лечение. Анализ стоимости лечения таких пациентов на основании стандартов оказания медицинской помощи показывает, что их лечение обойдется в сумму около 103 млн. рублей в 2013 году и до 154 млн. руб. в 2020 году. Оценка расходов произведена с учетом категории заболевания и уровня инфляции в размере 6 процентов.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан до уровня 50 проц.: в 2014 году - 18,0 проц., в 2015 году - 25,0 проц., в 2016 году - 30,0 проц., в 2017 году - 35,0 проц., в 2018 году - 40,0 проц., в 2019 году - 45,0 проц., в 2020 году - 50,0 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 проц.: в 2014 году - 7,0 проц., в 2015 году - 40,0 проц., в 2016 году - 55,0 проц., в 2017 году - 60,0 проц., в 2018 году - 95,0 проц., в 2019 году - 96,0 проц., в 2020 году - 99,0 процента.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми результатами реализации Подпрограммы являются:
формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;
внедрение электронного рецепта;
автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов;
контроль рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, с 18 проц. до 50 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 процентов.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 15226091,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 11640441,5 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 3585650,1 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Годы
Бюджет
Программы
Предусмотрено
Необходимо
Дефицит
2014
федеральный
ВЗН
418700
418700
-
ОНЛС
448136,5
975233
527096,5
республиканский
РЛО
140947
318000
177053
орфанные заболевания

109180
109180
2015
федеральный
ВЗН
443822
443822
-
ОНЛС
475024
1033746
558722
республиканский
РЛО
149404
337080
187676
орфанные заболевания

115730
115730
2016
федеральный
ВЗН
470451
470451
-
ОНЛС
503525,4
1095772
592246,6
республиканский
РЛО
158368
357304,8
198936,8
орфанные заболевания

122670
122670
2017
федеральный
ВЗН
498678
498678
-
ОНЛС
533736,9
1161518
627781,1
республиканский
РЛО
167870
378743
210873
орфанные заболевания

130030
130030
2018
федеральный
ВЗН
528598
528598
-
ОНЛС
565760
1231209
665449
республиканский
РЛО
177943
401467,6
223524,6
орфанные заболевания

137830
137830
2019
федеральный
ВЗН
560313,9
560313,9
-
ОНЛС
599705,6
1305081,5
705375,9
республиканский
РЛО
188619,6
425555,7
236936,1
орфанные заболевания

146100
146100
2020
федеральный
ВЗН
533932,7
533932,7
-
ОНЛС
635687,9
1383386,4
747698,5
республиканский
РЛО
199936,7
451089
251152,3
орфанные заболевания

154870
154870

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:
реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов;
реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями.

1. Реализация программы ОНЛС

Дальнейшее совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов предполагает:
проведение оперативного мониторинга за реализацией программы ОНЛС;
совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций;
осуществление закупок дорогостоящих лекарственных препаратов (онкология, ревматология, нефрология) по заявкам главных внештатных специалистов;
осуществление контроля назначения амбулаторным больным лекарственных препаратов, применение которых возможно только в условиях стационара, выписки лекарственных препаратов пациентам, находящимся на стационарном лечении;
оперативное управление товарными запасами лекарственных препаратов, находящихся в аптечной сети;
создание персонифицированного регистра пациентов, требующих особого внимания ввиду фармакологической непереносимости ряда препаратов;
создание резервного фонда лекарственных препаратов для обеспечения больных по жизненным показаниям;
введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);
создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения;
лекарственное обеспечение жителей сельской местности, маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста;
формирование регистра лиц, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям;
заключение соглашений об организации взаимодействия по обеспечению граждан, находящихся на социальном обслуживании, лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям.

2. Реализация программы лекарственного обеспечения
в соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890
"О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения"

В рамках данного мероприятия предусматривается:
1. Совершенствование ведения регистров пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкозаболеваниями, ревматоидными артритами, хронической почечной недостаточностью, бронхиальной астмой и т.д.
2. Совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций.
3. Проведение контроля за обоснованностью назначения лекарственных препаратов.
4. Совершенствование порядка формирования регионального перечня лекарственных препаратов, действующего на территории республики.
5. Введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в Республике Дагестан рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний).
6. Создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.

3. Лекарственное обеспечение пациентов,
страдающих орфанными заболеваниями

В рамках данного мероприятия предусматривается:
1. Совершенствование порядка ведения федерального регистра пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями и проживающих на территории Республики Дагестан.
2. Обеспечение страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями пациентов лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3. Создание "школы пациентов".
4. Осуществление взаимодействия с пациентскими организациями.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Отбор исполнителей работ по реализации мероприятий Подпрограммы осуществляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке путем размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключения соответствующих контрактов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы: 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.
Первый этап (2014-2016 годы) предусматривает:
внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;
внедрение эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;
ведение регистра (регистров) пациентов на федеральном и региональном уровнях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;
совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения;
дальнейшее развитие и совершенствование действующих "школ пациентов" (сахарный диабет, рассеянный склероз, онкогематология, гемофилия и т.д.). Осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительной деятельности в сфере обращения лекарственных средств.
Второй этап (2017-2020 годы) предусматривает:
начало внедрения на территории Российской Федерации оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой для отдельных категорий граждан за счет средств федерального и региональных бюджетов в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения;
введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);
создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение Республики Дагестан для повышения доступности медицинской помощи и эффективности управления качеством предоставляемых медицинских услуг;
задачи:
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации;
создание и внедрение современных информационных систем для развития и внедрения инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности службы родовспоможения и детства

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированное ведение листов ожидания с возможностью контроля за состоянием очереди посредством сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих ведение интегрированной электронной медицинской карты пациента, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, предоставляющих возможность посредством информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) или сети "Интернет" доступа граждан к их персональным страничкам, содержащим информацию о предоставленных гражданину медицинских услугах и результатах анализов, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, включенных в механизм информационного взаимодействия с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с использованием электронно-цифровой подписи, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, входящих в систему обязательного медицинского страхования, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения - 80 проц.

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
финансирование Подпрограммы на 2014-2020 годы предусматривается из федерального бюджета в размере 2360116,9 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
обеспечение ведения интегрированных электронных медицинских карт у 100 проц. обратившегося населения Республики Дагестан;
предоставление анонимных медицинских данных на федеральный уровень;
предоставление медицинских данных органам государственной власти для принятия обоснованных управленческих решений

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Основные мероприятия по информатизации системы здравоохранения Республики Дагестан в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы (далее - Программа модернизации) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 г. № 364, основной целью которой является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения и граждан в процессе оказания медицинской помощи, были направлены на создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ).
С учетом уровня оснащенности медицинских организаций Республики Дагестан в 2011-2012 годах в рамках создания регионального фрагмента ЕГИСЗ было запланировано:
выполнить работы по развитию необходимой и достаточной информационно-коммуникационной инфраструктуры: модернизация компьютерного парка медицинских организаций (далее - МО), участвующих в Программе (замена устаревшего оборудования, дооснащение компьютерами и терминальными станциями), достаточного для реализации основных направлений информатизации;
организовать локальные сети в МО, участвующих в Программе;
внедрить комплекс мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечить информационную безопасность при обработке персональных данных пациентов в МО, участвующих в Программе;
создать отраслевую единую защищенную информационно-телекоммуникационную сеть в сфере здравоохранения на базе высокоскоростных каналов связи;
организовать информационный обмен между информационными ресурсами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, Министерства здравоохранения Республики Дагестан и МО республики;
совершенствовать систему электронного документооборота, в том числе для формирования утвержденных отчетных форм статистического наблюдения в режиме реального времени (on-line), а также мониторинга реализации Программы;
внедрить единую централизованную медицинскую информационную систему в МО, участвующих в Программе, для ведения электронной медицинской карты пациентов;
модернизировать и интегрировать существующие административно-хозяйственные информационные системы в МО, участвующих в Программе, с федеральными сервисами;
обеспечить маршрутизацию потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, на различных этапах путем внедрения автоматизированных систем управления (единая электронная регистратура, система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи и др.): запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию;
развивать региональную телемедицинскую сеть Республики Дагестан.
Для координации вышеуказанных задач в рамках Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 г. № 364, приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 22 февраля 2013 г. № 95-Л-а ГКУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан" определен оператором действующих и создаваемых региональных информационных ресурсов в сфере здравоохранения Республики Дагестан.
Основные показатели Подпрограммы:
1. Обеспечение возможности использования всеми сотрудниками профильных структурных подразделений МО Республики Дагестан, Министерства здравоохранения Республики Дагестан следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне, в том числе:
паспорт МО;
регистр медицинского оборудования и медицинской техники;
регистр медицинского и фармацевтического персонала;
мониторинг реализации программ в здравоохранении;
обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
2. Обеспечение МО возможности осуществления в электронном виде следующих функций:
ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования);
анализ деятельности и формирование отчетности;
управление кадровыми ресурсами;
электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.
3. Обеспечение удаленного доступа сотрудникам профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.
4. Обеспечение наличия в каждом МО:
необходимого количества аппаратных тонких клиентов (далее - АТК) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
необходимого количества аппаратно-программных комплексов (далее - АПК) для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравом России;
не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места (далее - АРМ), в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.
В рамках реализации Программы модернизации, в которой участвовали 136 МО из 173 (из них 26 муниципальных МО), находящихся на территории Республики Дагестан, были проведены следующие мероприятия:
1. Подготовка телекоммуникационной инфраструктуры регионального сегмента ЕГИСЗ Республики Дагестан, а именно:
созданы 2 типа каналов передачи данных:
для обеспечения информационного обмена крупных стационаров (в соответствии с типизацией учреждений): ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" и ГКУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан" - на основе высокоскоростных оптических линий связи, скорость передачи данных - не менее 10 Мб/с;
для остальных участников Программы - на основе медных линий связи, по технологии xDSL. Скорость передачи данных по созданной сети - не менее 2 Мб/с;
в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России по криптографической защите каналов при взаимодействии в рамках ЕГИСЗ на базе созданной транспортной сети до каждой МО организован защищенный канал передачи данных на базе оборудования ПАК VipNet (HW1000) с консолидацией данных на кластере из 2 ПАК VipNet (HW1000), размещенном на площадке оператора.
2. Подготовка информационно-коммуникационной инфраструктуры для создания регионального сегмента ЕГИСЗ. На основе методических рекомендаций Минздрава России были определены требования, приобретено и введено в эксплуатацию активное сетевое и компьютерное оборудование для 107 участников Программы. Данное оборудование проинтегрировано в региональный сегмент ЕГИСЗ, оснащено системой управления и будет служить основой для дальнейшего развития информационно-телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения Республики Дагестан.
3. Создание и сопровождение прикладных компонентов регионального фрагмента ЕГИСЗ - ЕГИСЗ Республики Дагестан по обеспечению информационно-технологической поддержки процессов МО и населения по вопросам здравоохранения. Осуществлено ведение персонифицированного учета оказанных пациенту медицинских услуг с использованием медицинской информационной системы, в том числе с автоматизированным мониторингом исполнения стандартов оказания медицинской помощи с формированием и представлением реестров оказанной медицинской помощи в страховые МО, введена система маршрутизации потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, на различных этапах путем внедрения автоматизированных систем управления (единая электронная регистратура, система электронной госпитализации и др.), обеспечена запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию.
Очевидно, что без включения в региональный сегмент ЕГИСЗ всех МО, расположенных на территории Республики Дагестан, невозможно обеспечить системный подход к таким задачам, как:
обеспечение персонифицированного учета оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации, а также лекарственного обеспечения;
развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины на базе телемедицинских технологий;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере здравоохранения и охраны здоровья.
Для реализации этих задач необходимо предусмотреть следующие мероприятия:
1. Развитие телекоммуникационной структуры регионального сегмента ЕГИСЗ с целью включения в него всех МО, находящихся на территории Республики Дагестан, с их структурными подразделениями. Создание в составе регионального сегмента ЕГИСЗ мобильного компонента сети передачи данных, включение в него служб скорой медицинской помощи и медицины катастроф.
2. Развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры регионального сегмента ЕГИСЗ с целью дооснащения МО, входящих в сегмент, активным сетевым и компьютерным оборудованием, организации локальных вычислительных сетей и интеграции их в корпоративную защищенную сеть передачи данных Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
3. Развитие использования интегрированной электронной медицинской карты (далее - ИЭМК) и обеспечение интеграции ИЭМК с универсальной электронной картой (далее - УЭК) жителя Республики Дагестан.
4. Развитие телемедицинской сети Республики Дагестан и обеспечение механизмов мобильного и удаленного мониторинга и диагностики.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить развитие и совместимость информационных систем, внедряемых в систему здравоохранения Республики Дагестан, обеспечить достижение конкретных и измеримых целей создания информационных систем и использования информационно-коммуникационных технологий в интересах развития здравоохранения республики за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:
риски, связанные с возникновением бюджетного дефицита и недостаточным вследствие этого уровнем бюджетного финансирования, секвестированием бюджетных расходов на информатизацию сферы здравоохранения, что может повлечь недофинансирование, сокращение или прекращение мероприятий;
риски, связанные с неэффективным управлением реализацией Подпрограммы, низкой эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, что может повлечь за собой нарушение планируемых сроков реализации Подпрограммы, невыполнение ее цели и задач, недостижение плановых значений показателей.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение Республики Дагестан для повышения доступности медицинской помощи и эффективности управления качеством предоставляемых медицинских услуг.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации;
создание и внедрение современных информационных систем для развития и внедрения инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности службы родовспоможения и детства.
Решение указанных задач позволит достигнуть следующие значения целевых показателей:
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированное ведение листов ожидания с возможностью контроля за состоянием очереди посредством сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих ведение интегрированной электронной медицинской карты пациента, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, предоставляющих возможность посредством информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) или сети "Интернет" доступа граждан к их персональным страничкам, содержащим информацию о предоставленных гражданину медицинских услугах и результатах анализов, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, включенных в механизм информационного взаимодействия с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с использованием электронно-цифровой подписи, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС, - 100 проц.;
количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения - 80 процентов.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
обеспечение ведения интегрированных электронных медицинских карт у 100 проц. обратившегося населения Республики Дагестан;
предоставление анонимных медицинских данных на федеральный уровень;
предоставление медицинских данных органам государственной власти для принятия обоснованных управленческих решений.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Финансирование Подпрограммы на 2014-2020 годы предусматривается из федерального бюджета в размере 2360116,9 тыс. рублей.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

1. Развитие телекоммуникационной структуры
регионального сегмента ЕГИСЗ

Телекоммуникационная составляющая регионального сегмента ЕГИСЗ будет состоять из следующих компонентов:
проводной (оптический) магистральный компонент со скоростью передачи данных не менее 2 (10) Мбит/с;
проводной (оптический) локальный компонент со скоростью передачи данных до 100 (1000) Мбит/с;
мобильный магистральный компонент со скоростью передачи данных до 1 Мбит/с;
беспроводной магистральный компонент со скоростью передачи данных не менее 2 Мбит/с;
мобильный локальный компонент со скоростью передачи данных до 10 Мбит/с.
В рамках каждого из компонентов в 2014-2016 годах будут выполнены следующие виды работ:
проектирование;
приобретение услуг по передаче данных;
приобретение оборудования и программного обеспечения;
выполнение настройки и ввода компонента в промышленную эксплуатацию.
В качестве участников данного мероприятия выступают:
центральные районные и городские МО - в части создания (расширения) ЛВС на территории организации, включения удаленных структурных подразделений (ВА, УБ, ФАП, ФП) в общую ЛВС организации и, при необходимости, включения в защищенную сеть передачи данных Министерства здравоохранения Республики Дагестан;
диспансеры, родильные дома, дома ребенка, санатории - в части создания (расширения) ЛВС на своей территории и включения в защищенную сеть передачи данных Министерства здравоохранения Республики Дагестан;
станции скорой медицинской помощи, центр медицины катастроф - в части включения в мобильный компонент.
Для структурных подразделений МО, преимущественно расположенных в труднодоступной горной местности, где на данный момент нет возможности организации оптико-волоконных каналов связи, планируются закупка коммутационного оборудования и организация каналов связи по технологии беспроводного доступа со скоростью не менее 2 Мб/с. Всего планируется организовать каналы связи для 1192 структурных подразделений.
В процессе реализации данного мероприятия к 2016 году будет организована телекоммуникационная инфраструктура, включающая защищенную среду передачи данных для рабочих мест медицинских работников всех МО Республики Дагестан с их структурными подразделениями, которая обеспечит необходимый доступ к медицинской информации, размещенной на региональных и федеральных информационных ресурсах. Мобильная часть обеспечит оперативный доступ к данным пациента для бригад скорой помощи и медицины катастроф.
Для обеспечения защиты (криптографической защиты) передаваемой информации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации планируется закупка программно-аппаратных комплексов (ПАК) VipNet (или аналог) в соответствии с Методическими рекомендациями по защите каналов ЕГИСЗ и Рекомендациями по установке оборудования ViPNet для учреждений здравоохранения при подключении к VP№ - сети ЕГИСЗ, размещенными на сайте http://egisz.rosminzdrav.ru.
В рамках Программы модернизации была обеспечена защита каналов связи 122 МО.
В рамках данного мероприятия планируется обеспечение защиты каналов связи всех МО и удаленных структурных подразделений.
Закупка и пусконаладка ПАК запланированы до 2016 года, на последующие годы - техническая поддержка ПАК (указаны цены 2013 года, при расчетах учтена ежегодная индексация в размере 5 проц.).
Перед проведением работ по всему спектру решаемых в рамках данного мероприятия задач будет выполнено проектирование и подготовлена соответствующая техническая документация.

2. Развитие информационно-коммуникационной
инфраструктуры регионального сегмента ЕГИСЗ

В рамках Программы модернизации создано 3194 автоматизированных рабочих места медицинских работников.
В рамках дальнейшего развития информационно-коммуникационной структуры за 2014-2017 годы планируется выполнение работ по созданию дополнительных 9806 автоматизированных рабочих мест медицинских работников, из них на базе персонального компьютера (тип 2) - 1192.
Данное оборудование будет подключено к ЛВС МО и настроено на работы с локальными и региональными информационными ресурсами в сфере здравоохранения Республики Дагестан. В МО будет организовано дополнительно 8614 портов ЛВС.
Из общего числа дополнительных АРМ 8614 основываются на базе аппаратного тонкого клиента. Такого типа АРМ будут устанавливаться в учреждениях, в которых имеется ЛВС и функционирует терминальный сервер, а также в учреждениях, где в рамках мероприятия планируются организация ЛВС и установка терминального сервера.
В 74 МО и 104 удаленных структурных подразделениях (участковые больницы), где планируется развертывание собственной локальной вычислительной сети, чего ранее не предусматривалось, будут установлены терминальные серверы, необходимые для функционирования терминалов (тонких клиентов). Всего планируется установить 178 терминальных серверов с необходимым сетевым и серверным оборудованием (коммутационный шкаф, источник бесперебойного питания с горячей заменой аккумулятора). Серверы также будут использоваться для обеспечения электронного документооборота, телемедицины, хранения в электронном виде результатов медицинских обследований и других задач.
Для обеспечения возможности использования полисов со штрихкодами предусмотрено оснащение всех МО и удаленных структурных подразделений считывателями штрихкода (2D сканер), всего 1313 единиц.
Перед проведением работ по всему спектру решаемых задач будет выполнено проектирование и разработана соответствующая техническая документация.

3. Внедрение систем удаленного скрининга
высокорисковых групп пациентов

В рамках реализации данного мероприятия за 2014-2017 годы будет создана информационная система удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковых групп). В ходе работ по созданию системы будет разработан мобильный комплекс медицинских приборов - устройств снятия основных показателей здоровья, представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные с медицинских приборов должны передаваться в автоматизированном режиме посредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер (планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных в результате обследования пациента, передается с планшета в централизованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). В состав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр, глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определения степени насыщения крови кислородом. Состав комплекса дорабатывается и расширяется по мере использования. Комплекс может быть использован как медицинским работником при проведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентом самостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностики состояния здоровья пациента.
Для развития системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов необходима закупка мобильных комплексов для всех амбулаторно-поликлинических учреждений, которые осуществляют учет пациентов высокорисковых групп по территориальному принципу, всего таких учреждений 63. В каждое учреждение планируется поставить по 2 мобильных комплекса, всего 126.

4. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных
образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных
решений в повседневную деятельность медицинских работников

Потребность в непрерывном медицинском обучении врачей и среднего медицинского персонала продиктована постоянным усложнением используемого в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования и введением новых схем лечения. Постоянное повышение уровня современной медицины предъявляет все более высокие требования к профессионализму врачей. В рамках Программы поставлено большое количество современной медицинской техники, оснащенной сложными компьютеризированными управляющими комплексами. В то же время нехватка медицинского персонала не позволяет чаще командировать врачей на обучающие семинары и курсы.
В этой ситуации использование систем непрерывного дистанционного образования имеет хорошие перспективы развития и применения в здравоохранении Республики Дагестан.
Система непрерывного удаленного медицинского образования посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" позволит повышать квалификацию врачебного персонала без отрыва от рабочего места. Эффективность внедрения системы непрерывного медицинского обучения (далее - НМО) связана со снижением осложнений при лечении и количества врачебных ошибок, так как недостаточная квалификация может привести к осложнениям в лечении, а в итоге - к дополнительным затратам (ущербу). НМО с использованием дистанционных образовательных интернет-технологий подразумевает постоянное повышение квалификации медицинских работников с целью улучшения качества медицинской помощи, управляемое профессиональными обществами и сопровождающееся ежегодным контролем. Для его обеспечения необходимо внедрение двух основных блоков:
электронная медицинская библиотека;
система образовательных модулей с контролем.
Электронная медицинская библиотека - структурированная база медицинских книг, статей, обзоров, изображений, аудио- и видеоинформации, справочников лекарственных средств и т.д.
Образовательный модуль должен быть аккредитован, то есть проверен на соответствие следующим требованиям: современность, доказательность, достаточность и адекватность информации, независимость от коммерческих компаний, четкость образовательной цели и целевой аудитории. После прохождения каждого образовательного модуля должно быть предусмотрено проведение тестирования для оценки усвоения материала.
Затраты на создание системы включают следующие пункты:
1) разработка региональной концепции НМО для Республики Дагестан;
2) обеспечение врачебного персонала доступом к электронной библиотеке Республики Дагестан;
3) разработка учебного плана НМО, образовательных модулей и контрольных материалов для врачей;
4) проведение обучающих семинаров (аудиторные и вебинары) по пользованию системой;
5) администрирование системы НМО, обучение методистов и помощников в обучении, проведение контрольных мероприятий.
Стоимость внедрения системы дистанционного обучения врачей на рабочих местах в 173 МО составляет 5000 тыс. рублей.

Составные элементы системы дистанционного обучения врачей на рабочих местах
Всего врачей (9233 чел.)
Подписка на электронную библиотечную систему
средняя стоимость на 1 чел. - 1500 руб. в год
13849,5 тыс. руб.
Организация системы непрерывного медицинского дистанционного образования с постоянным контролем
средняя стоимость на 1 чел. - 2000 руб. в год
18466,0 тыс. руб.
ИТОГО

32315,5 тыс. руб.

5. Внедрение информационной системы автоматизации
деятельности учреждений родовспоможения

До 2015 года планируется внедрение информационной системы автоматизации деятельности учреждений родовспоможения. Данная система обладает следующими функциональными возможностями:
постановка беременных на учет;
планирование посещений акушера-гинеколога и врачей-специалистов;
регистрация осмотров беременной лечащим врачом, врачами-специалистами с сохранением в электронно-медицинской карте (далее - ЭМК);
формирование протоколов осмотров беременной с сохранением в ЭМК;
назначение и автоматизированный контроль выполнения необходимых консультаций, инструментальных исследований, лабораторных исследований согласно медицинским показаниям и единым стандартам;
автоматический анализ принадлежности беременной к группе риска;
формирование сигнальной информации о здоровье будущей матери;
ведение дневника наблюдения акушера-гинеколога;
регистрация в ЭМК данных функциональных и лабораторных исследований;
закрепление за пациенткой лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) для планового или экстренного приема родов;
закрепление за пациенткой ЛПУ для курирования новорожденного;
автоматическое формирование эпикриза;
формирование данных медицинской статистики.
Система позволит контролировать правильность ведения беременной на амбулаторном этапе оказания помощи, соблюдение порядка маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и их новорожденных на территории республики, проводить оценку исходов беременности в реальном режиме времени, контролировать качество оказания помощи новорожденным в родильном зале, осуществлять оценку перинатальных исходов с целью своевременного принятия управленческих решений, направленных на улучшение оказания помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также их новорожденным детям.
Система будет внедрена в 56 учреждениях родовспоможения. Стоимость внедрения составляет 7000,0 тыс. рублей на последующие годы, техническая поддержка - 250,0 тыс. руб. (ежегодно) (при расчетах учтена ежегодная индексация в размере 5 проц.).

6. Внедрение информационной системы автоматизации
деятельности станций скорой медицинской помощи

В рамках мероприятия до 2016 года планируется внедрение информационной системы автоматизации деятельности станций и отделений скорой медицинской помощи.
Сервис предназначен для приема и обслуживания вызовов по оказанию скорой медицинской помощи, включая прием и регистрацию вызовов скорой медицинской помощи, экстренных обращений и их результатов, диспетчеризацию вызовов, ведение электронной карты вызова скорой медицинской помощи, формирование карточки оказанных услуг с описанием протокола осмотра и оказанных назначений, сохранение данных о вызове и оказанных услугах в ЭМК пациента, персонифицированный учет использованных медицинских препаратов, формирование первичных форм медицинской документации по оказанию скорой медицинской помощи, формирование оперативных отчетов и счетов-реестров.
Сервис позволит оптимизировать работу оперативно-диспетчерской службы, повысить оперативность выездных бригад, эффективность взаимодействия скорой медицинской помощи и МО республики.
Система будет внедрена на 11 станциях скорой медицинской помощи и в 49 МО, в состав которых входят отделения скорой медицинской помощи. Стоимость внедрения составляет 4000,0 тыс. руб., на последующие годы - 250,0 тыс. руб. (ежегодно) (при расчетах учтена ежегодная индексация в размере 5 проц.).

7. Внедрение информационной системы автоматизации
выдачи и обслуживания льготных рецептов (ДЛО)

В рамках мероприятия до 2015 года планируется внедрение информационной системы автоматизации выдачи и обслуживания льготных рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению.
Внедрение данного сервиса позволит реализовать централизованное информационное взаимодействие между МО, аптечными организациями и Министерством здравоохранения Республики Дагестан.
Сервис состоит из модулей "Льготные рецепты", "Аптека", "Центральный склад", "Госзакупка", "Аналитика и отчетность" и обеспечивает выполнение следующих основных задач:
выписка и учет льготных рецептов;
хранение выписанных льготных рецептов по региону;
формирование заявок ЛПУ на лекарственные средства (далее - ЛС);
формирование сводной заявки на ЛС в целом по региону;
формирование лотов для проведения торгов;
подготовка документации для проведения торгов и заключение государственных контрактов;
формирование государственного контракта на основе проведенных торгов;
учет отпущенных ЛС по выписанным рецептам;
осуществление прихода на центральный склад согласно госконтрактам;
распределение препаратов по аптечным учреждениям согласно заявкам от ЛПУ;
медико-экономический контроль персонифицированных реестров с данными о выписанных рецептах и данными о ЛС, отпущенных по рецептам;
формирование отчетности, предусмотренной нормативными правовыми актами;
мониторинг исполнения заявок и товарного учета по ЛС.
В целом система позволит на уровне региона реализовать:
централизованное ведение нормативно-справочной информации и ее распространение между объектами автоматизации;
централизованное информационное взаимодействие функциональных компонентов, действующих на уровне Министерства здравоохранения Республики Дагестан, ЛПУ, аптечных организаций (далее - АО);
автоматизация компьютерного оформления машиночитаемых рецептурных бланков в рамках системы лекарственного обеспечения;
автоматизация учета выписанных рецептов;
автоматизация формирования заявки на ЛС в рамках системы лекарственного обеспечения;
автоматизация учета отпущенных ЛС по выписанным рецептам в рамках системы лекарственного обеспечения;
автоматизация формирования полного перечня отчетных и финансово-расчетных документов или форм для предъявления к оплате счетов за отпущенные по программам льготного лекарственного обеспечения ЛС;
автоматизация проведения экспертизы по реестрам отпущенных ЛС;
автоматизация формирования отчетности, предусмотренной нормативными правовыми актами, на всех уровнях объектов автоматизации;
автоматизация формирования сводной заявки на ЛС в рамках ДЛО в целом по региону;
автоматизация мониторинга исполнения заявок и товарного учета по ЛС в рамках ДЛО.
Система будет внедрена в 98 МО и 51 АО. Стоимость внедрения составляет 8000,0 тыс. руб., на последующие годы - 600,0 тыс. руб. (ежегодно) (при расчетах учтена ежегодная индексация в размере 5 проц.).

8. Внедрение в МО системы электронного
документооборота (СЭД)

В рамках мероприятия до 2017 года планируется внедрение системы электронного документооборота (далее - СЭД). Сервис обеспечивает выполнение следующих функций:
интеграция с региональной инфраструктурой электронного правительства;
автоматизация полного жизненного цикла документа;
организация коллективной работы, в том числе удаленной: совместная разработка и публикация документов, исполнение задач, сотрудничество в рамках рабочих процессов и обмен информацией на форумах, использование электронной почты;
поддержка бумажного и смешанного документооборота ЛПУ;
регистрация и учет корреспонденции;
работа с проектами документов в электронном виде (создание, визирование, подписание);
регистрация полученных по электронной почте документов в автоматизированном режиме, в том числе подписанных ЭЦП;
применение различных шаблонов формирования регистрационного номера документа;
наложение резолюций, контроль исполнения, написание и просмотр отчетов по резолюциям;
пересылка документов для исполнения по заданным маршрутам;
быстрый поиск по всем реквизитам, возможность использования и сохранения сложных поисковых запросов, поиск по содержанию данных, метаданным;
отправка оповещений и уведомлений пользователям;
поддержка версионности документов;
систематизация и классификация зарегистрированных в системе документов;
организация персонального рабочего места пользователя (создание личных папок, поисковых запросов и т.д.);
протоколирование работы пользователей с системой;
списание в дело;
управление доступом пользователей к данным и функциям системы.
Цель сервиса электронного документооборота - повышение оперативности и эффективности их деятельности за счет:
сокращения времени обработки и скорости прохождения документов;
прозрачности принятия управленческих решений;
повышения исполнительской дисциплины по работе с документами;
осуществления внутриведомственного и межведомственного документооборота в электронном виде;
накопления электронного архива документов.
Система будет внедрена в 173 МО. Стоимость внедрения составляет 8000,0 тыс. рублей. На последующие годы техническая поддержка - 700,0 тыс. руб. (ежегодно) (при расчетах учтена ежегодная индексация в размере 5 проц.).

9. Развитие телемедицинской сети Республики Дагестан

В рамках Программы модернизации в 54 МО внедрено оборудование для организации телемедицинских абонентских пунктов, в 11 крупных республиканских МО внедрено оборудование для организации телемедицинских центров с возможностью проведения сеансов видео-конференц-связи из операционных.
В целях дальнейшего развития телемедицинской сети планируется внедрить оборудование для организации телемедицинских абонентских пунктов в 106 МО.
В 2014 году предусмотрено развертывание центрального телемедицинского центра на базе Министерства здравоохранения Республики Дагестан, оснащение зала современным оборудованием видео-конференц-связи с вместимостью более 50 человек. Центр позволит проводить сеансы телемедицины одновременно с 20 абонентами, а также обеспечит интерактивное участие во всероссийских съездах и симпозиумах.

10. Создание специализированных информационных
ресурсов для медицинских работников и граждан
по вопросам здравоохранения

Для обеспечения медицинских работников и населения необходимыми информационными ресурсами по вопросам здравоохранения в Республике Дагестан планируется создание многофункционального портала здравоохранения, включающего сайты медицинских организаций, информационные и обучающие ресурсы для медицинских работников (включая вебинары, средства профессионального общения и т.д.), интерактивные ресурсы для населения (включая доступ к разделам личной медицинской карты, личные рекомендации и дневники и т.д.).

11. Обеспечение работоспособности и бесперебойной
работы прикладных компонентов ЕГИСЗ

Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ осуществляется по следующим направлениям:
эксплуатация, поддержка, доработка и обновление программного обеспечения регионального сегмента ЕГИСЗ;
эксплуатация и техническое сопровождение телекоммуникационного оборудования сети передачи данных в здравоохранении и локальных вычислительных сетей: WAN-маршрутизаторов, коммутаторов и иных элементов ЛВС;
техническое сопровождение компьютерной и оргтехники в ЛПУ.
Эксплуатация, поддержка, доработка и обновление информационной системы (далее - ИС) регионального сегмента ЕГИСЗ осуществляется на ежегодной основе.
Эксплуатация и техническое обслуживание телекоммуникационного оборудования сети передачи данных в здравоохранении и локальных вычислительных сетей не может осуществляться специалистами МО на местах ввиду их низкой квалификации. Более того, закупленное в рамках Программы модернизации оборудование позволяет осуществлять централизованное управление и обслуживание сетей передачи данных и локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения.
Техническое сопровождение компьютерной и оргтехники в ЛПУ.
В рамках Программы модернизации в учреждения здравоохранения республики поставлено 3194 единицы АРМ, 347 терминалов электронной записи. Насыщенность компьютерным оборудованием учреждений здравоохранения возросла на порядок. В связи с этим наиболее острым становится вопрос содержания данной техники и информационных систем.
Расчет затрат на техническое сопровождение ИТ-инфраструктуры отрасли здравоохранения республики:
1. Увеличение штата специалистов МО в связи с расширением зоны обслуживания компьютерной техники и созданных ЛВС - дополнительно в каждом МО вводится по 2 ставки IT-специалиста с ежемесячным окладом в 15,0 тыс. рублей. Для каждого МО до 2020 года потребуется в год 2520,0 тыс. рублей.
Итого для всех 173 МО до 2020 года - 435960,0 тыс. рублей.
2. Стоимость ежемесячного обслуживания сервисными центрами единицы оборудования, исходя из оценки перечня работ по техническому обслуживанию, - 200 рублей, с учетом планируемого объема оборудования до 2020 года - 13000 ед., общая стоимость до 2020 года - 218400,0 тыс. рублей.
Итого по мероприятию - 1036324,3 тыс. рублей.

12. Персонифицированный учет оказанных медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской
карты гражданина, запись к врачу в электронном виде

В рамках Программы модернизации в 107 МО была внедрена республиканская медицинская информационная система (далее - РМИС), включающая в себя модули для ведения электронной медицинской карты и записи на прием к врачу в электронном виде.
В рамках дальнейшего развития РМИС за 2014-2016 годы планируется внедрить модули РМИС в 25 МО.

13. Внедрение в МО системы автоматизации учета случаев
оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

В рамках мероприятия до 2016 года планируется внедрение системы автоматизации учета случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе оформление заявки на оказание ВМП пациенту, оформление результатов обследований и дообследований, оформление направлений на консультации (обследования) в МО, оформление решений комиссий по оказанию ВМП, оформление уведомления пациента о дате планируемой госпитализации, в том числе автоматически с помощью SMS, формирование очередей на оказание ВМП (листов ожиданий) с учетом региональных и федеральных квот в разрезе МО, методов лечения, оформление талонов на проезд к месту оказания ВМП, формирование отчетных и статистических документов, оформление результатов оказания ВМП, контроль процессов планирования и оказания ВМП.
Система будет внедрена в 5 МО.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы: 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

№ п/п
Наименование показателя
Значение
1
2
3
1.
Количество МО, участвующих в Программе, ед.
173
1.1.
Структурные подразделения:

участковая больница (УБ)
114
врачебная амбулатория (ВА)
171
фельдшерские пункты (ФП)
646
фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)
375
2.
Количество врачебных должностных единиц (с учетом динамики до 2020 года)
13000
3.
Количество должностных единиц среднего медицинского персонала (с учетом динамики до 2020 года)
32000
3.1.
Терминальный сервер приложений с комплектом коммутационного оборудования
300,0
4.
Стоимость комплекта оборудования для автоматизации 1 рабочего места медицинского работника (тип 1) в составе, тыс. руб.: аппаратный тонкий клиент (АТК), монитор, принтер, устройство чтения магнитных карт (УСМК)
25,0
5.
Стоимость комплекта оборудования для автоматизации 1 рабочего места медицинского работника (тип 2) в составе, тыс. руб.:
персональный компьютер (ПК)
монитор
принтер
устройство чтения магнитных карт (УСМК)
35,0
6.
2D-сканер
12,0
7.
Стоимость создания 1 порта локально-вычислительной сети (далее - ЛВС) (пассивная и активная части), тыс. руб.
10,0
8.
Стоимость комплекта маршрутизирующего оборудования на МО (удаленное структурное подразделение) с учетом выполнения работ по его настройке и вводу в эксплуатацию, тыс. руб.
500,0
(200,0)
9.
Средняя стоимость подключения к беспроводным каналам связи МО или удаленного структурного подразделения с учетом выполнения работ по его настройке и вводу в эксплуатацию, тыс. руб.
130,0

ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН"


Ответственный исполнитель Подпрограммы
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Цель и задачи Подпрограммы
-
цель:
обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан;
задачи:
приближение первичной медико-санитарной помощи к населению по принципу "шаговой доступности";
обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских учреждениях

Этапы и сроки реализации Подпрограммы
-
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
-
ожидаемая продолжительность жизни при рождении:
2014 год - 75,5 года; 2015 год - 75,7 года; 2016 год - 75,9 года; 2017 год - 76,1 года; 2018 год - 76,2 года; 2019 год - 76,3 года; 2020 год - 76,4 года;
смертность от всех причин:
2014 год - 5,61 случая; 2015 год - 5,58 случая; 2016 год - 5,55 случая; 2017 год - 5,5 случая; 2018 год - 5,5 случая; 2019 год - 5,5 случая; 2020 год - 5,5 случая

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
-
финансирование Подпрограммы предусмотрено в рамках других подпрограмм государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы"

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
-
обеспечение населения Республики Дагестан медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
создание благоприятных условий работы для привлечения медицинских кадров

I. Характеристика проблемы, на решение которой
направлена Подпрограмма

Задачей территориального планирования в республике является повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению республики.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению республики в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях. В целях получения населением первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, предоставляющие указанную помощь в неотложной форме.
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению запланирован поэтапный переход всех амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в сельской местности, на оказание медицинской помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики.
С целью усиления профилактического направления работы первичного амбулаторного звена будет рассмотрен вопрос о целесообразности формирования сегментов государственных заданий для кабинетов доврачебного приема, смотровых кабинетов, кабинетов медицинской профилактики в рамках реализации территориальной программы ОМС, включения в территориальную программу ОМС ежегодной диспансеризации студентов, активизации работы центров здоровья, расширения их сети, усиления выездной работы, совершенствования преемственности и взаимодействия с амбулаторной сетью, формирования при каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении регистра часто и длительно болеющих пациентов, хронических больных, а также лиц, часто вызывающих скорую медицинскую помощь, в отношении которых следует повысить количество активных посещений.
Большинство МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, позиционируются как учреждения первого уровня (ФАПы, все ЦРБ, городские поликлиники, самостоятельные амбулатории и участковые больницы). Исходя из имеющегося кадрового потенциала и материально-технической оснащенности к учреждениям второго уровня, которые могут выполнять функции межрайонных центров, относятся городские поликлиники города Махачкалы, городские поликлиники городов Буйнакска, Дербента, Кизляра, Хасавюрта, Кизилюрта, Избербаша. Ряд центральных районных больниц выполняют функции учреждений второго уровня по отдельным профилям (кардиология, неврология, офтальмология) или по комплексу профилей.
К учреждениям третьего уровня, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь и функционирующим как республиканские центры, относятся ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и специализированные учреждения, такие, как ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер", ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц.Цахаева", ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" и ряд других.
На медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации в целом.
К началу 2013 года в республике функционировало всего 1482 лечебно-профилактических учреждения, включая 44 учреждения, находящихся в муниципальной собственности, и 1438 республиканских учреждений.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 19579 коек. Коечный фонд республики за 5 лет увеличился на 9,5 процента (2007 г. - 17885 коек) за счет открытия новых учреждений (ГБУ РД "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр грудной хирургии", ГБУ РД "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", 4 участковые больницы) и расширения коечной сети ГБУ РД "Республиканская детская клиническая больница им. Н.М.Кураева", ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц.Цахаева", ГБУ РД "Городская больница № 1".
В настоящее время сеть самостоятельных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности, представлена 1340 медицинскими учреждениями, в том числе 36 центральными районными больницами, 5 центральными районными поликлиниками, 4 туберкулезными больницами, 1 медико-санитарной частью, 1 диагностическим центром, 2 межрайонными больницами, 113 участковыми больницами, 167 врачебными амбулаториями, 1011 фельдшерскими пунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами (из них фельдшерских пунктов - 639). В Республике Дагестан всего 1588 населенных пунктов, располагающихся в сельской местности. При этом число жителей, проживающих в них и получающих медицинскую помощь, составляет 1632258 человек (54,7 проц. от всего населения республики).
Первичную медико-санитарную помощь в сельской местности представляю 153 медицинских учреждения с общим коечным фондом 4225 коек. За пятилетний период количество самостоятельных сельских больниц и имевшегося коечного фонда существенно не изменилось (обеспеченность койками в 2007 г. составляла 41,3, в 2012 г. - 43,3 на 10 тыс. населения).
С учетом соблюдения принципа уровня этапности оказания медицинской помощи сельское население наравне с жителями городов получает стационарную медицинскую помощь на койках центральных и городских больниц, расположенных в городской местности, включая и республиканские больницы, расположенные в городе Махачкале. По итогам 2012 года уровень госпитализации сельского населения на койки республиканских и муниципальных больниц составил 18,0 на 100 человек сельского населения. При этом коечный фонд сельских больниц практически не изменялся. Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в 2013 году в Республике Дагестан особое внимание будет уделено созданию службы общей врачебной практики (семейной медицины). Потребность во врачах общей практики в республике составляет 90 единиц (по состоянию на 1 января 2013 г. в РД - 84 специалиста), что обусловлено спецификой социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра), а также состоянием сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания).
Важным разделом работы по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям является укрепление доврачебной помощи, оказываемой в ФАПах.
На территориях 41 муниципального образования в Республике Дагестан функционируют 1011 ФП и ФАПов, оказывающих помощь пациентам в 1194 населенных пунктах. В пределах обслуживаемого населенного пункта находится 820 ФАПов. В радиусе обслуживания от 1 до 3 км расположено 129 ФАПов и ФП, от 4 до 5 - 39, от 6 до 7 - 13, от 8 до 12 - 10 учреждений.
Потребность в открытии дополнительных ФАПов и ФП в Республике Дагестан отсутствует.
Необходимо отметить отсутствие типовых зданий/помещений ФАПов. Здания подавляющего большинства ФАПов являются приспособленными, площадь занимаемых помещений варьируется от 10 до 62,5 кв. метров. Состояние медицинской мебели и оборудования определяет необходимость их замены и дооснащения ФАПов.
В 2012 году проведена паспортизация всех ФАПов в Республике Дагестан. Из общего числа ФАПов имеют лицензию 823, расположены в отдельно стоящих зданиях - 567, находятся в аварийном состоянии - 53, требуют реконструкции - 164, нуждаются в капитальном ремонте - 197.
За счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, в том числе в рамках целевой программы по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Республики Дагестан на 2011-2015 годы, запланирован капитальный ремонт зданий, расположенных в сельской местности (в 2013 году - 7), в 41 муниципальном образовании Республики Дагестан.
В 2012 году за счет средств муниципальных образований завершено строительство 22 ФАПов и 3 врачебных амбулатории в сельской местности.
Однако в республике значительная часть учреждений здравоохранения размещается в приспособленных помещениях.
В целях приближения оказываемой первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрены:
модернизация существующих учреждений и их подразделений;
создание межрайонных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
использование выездных методов работы;
развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских модулей (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). В ходе реализации мероприятий Подпрограммы будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных городских или районных больниц, а также городских поликлиник.
Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
Особое значение придается кабинетам медицинской профилактики, функционирующим в каждой поликлинике, где всем лицам, обратившимся в поликлинику, должны предоставляться услуги по определению факторов риска неинфекционных заболеваний, расчету суммарного сердечно-сосудистого риска, а также по выполнению его факторной коррекции. Направление граждан в кабинеты медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.
В 2012 году строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения осуществлялись в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы и республиканской инвестиционной программы.
В 2014 году завершается строительство больницы на 50 коек с поликлиникой в с. Коркмаскала Кумторкалинского района, строительство больницы на 70 коек с поликлиникой на 100 посещений в с. Гурбуки Карабудахкентского района, строительство врачебной амбулатории на 70 посещений в с. Уллубийаул Карабудахкентского района, реконструкция и расширение межрайонной туберкулезной больницы в с. Кахиб Шамильского района, строительство участковой больницы на 25 коек в с. Эрпели Буйнакского района, строительство поликлиники на 100 посещений в смену в с. Тлярата Тляратинского района.
Основные проблемы в организации оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в городах и районах республики следующие: недостаточность коечной сети, большой радиус обслуживания населения (до 8 км), сосредоточенность всех служб на одних площадях, очереди в поликлиниках, перегруженность узких специалистов непрофильной работой, низкая оснащенность диагностической базы.
В соответствии с этим запланировано строительство типовых районных и городских больниц, создание диагностических центров на базе действующих амбулаторно-поликлинических учреждений и оснащение их современным оборудованием, капитальный ремонт детских больниц, родильных отделений центральных районных и городских больниц, поликлиник и врачебных амбулаторий, строительство врачебных амбулаторий, ФАПов взамен существующих, но находящихся в ветхом и аварийном состоянии, в отдаленных районах, организация центров и отделений общеврачебной практики для взрослого и детского населения на первых этажах новостроек.
С целью обеспечения доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с потребностью населения, а также для повышения степени удовлетворенности населения уровнем качества оказываемой медицинской помощи особое внимание в Подпрограмме уделено укреплению материально-технической базы ведущих клиник республики.
Реализация Программы позволит довести обеспечение населения Республики Дагестан медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, до нормативной (с учетом потребностей населения Республики Дагестан), повысить эффективность использования ресурсов, обеспеченность населения медицинскими кадрами. Оказание медицинской помощи населению Республики Дагестан в соответствии с потребностями позволит обеспечить к 2020 году рост средней продолжительности жизни до 76,4 года, снизить показатель смертности населения от всех причин до 5,5 на 1000 человек населения.
Реализация всех запланированных мероприятий Подпрограммы программно-целевым методом позволит:
определить приоритетность мероприятий, очередность и сроки их реализации исходя из их социальной и экономической целесообразности, а также с учетом возможности финансирования из бюджетов различного уровня;
увязать имеющиеся и планируемые финансовые ресурсы с разрабатываемыми комплексами мероприятий;
обеспечить интеграцию мероприятий, носящих различный характер, в общий процесс достижения конечных целей;
создать условия для оперативного и результативного управления рисками.
К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:
риски, связанные с возникновением бюджетного дефицита и недостаточным вследствие этого уровнем бюджетного финансирования, секвестированием бюджетных расходов на информатизацию сферы здравоохранения, что может повлечь недофинансирование, сокращение или прекращение мероприятий;
риски, связанные с неэффективным управлением реализацией Подпрограммы, низкой эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, что может повлечь за собой нарушение планируемых сроков реализации Подпрограммы, невыполнение ее цели и задач, недостижение плановых значений показателей.

II. Цели, задачи, целевые показатели,
ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан.
Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:
приближение первичной медико-санитарной помощи к населению по принципу "шаговой доступности";
обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских учреждениях.
Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:
ожидаемая продолжительность жизни при рождении: 2014 год - 75,5 года; 2015 год - 75,7 года; 2016 год - 75,9 года; 2017 год - 76,1 года; 2018 год - 76,2 года; 2019 год - 76,3 года; 2020 год - 76,4 года;
смертность от всех причин: 2014 год - 5,61 случая; 2015 год - 5,58 случая; 2016 год - 5,55 случая; 2017 год - 5,5 случая; 2018 год - 5,5 случая; 2019 год - 5,5 случая; 2020 год - 5,5 случая.
Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении № 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:
обеспечение населения Республики Дагестан медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
создание благоприятных условий работы для привлечения медицинских кадров.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Финансирование Подпрограммы предусмотрено в рамках других подпрограмм Программы.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий
и механизмов реализации Подпрограммы
с указанием сроков и этапов реализации

В рамках Подпрограммы на первом этапе (2014-2016 годы) планируется проведение работ на объектах республиканского значения:
строительство Республиканского перинатального центра на 150 коек (г. Махачкала);
строительство корпуса на 300 коек ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" (г. Махачкала, пр. Акушинского);
строительство поликлиники на 200 посещений в смену со стационаром на 40 коек при ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" (г. Махачкала, ул. Акушинского);
строительство клинико-хирургического корпуса на 220 коек ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (г. Махачкала, ул. Ляхова);
завершение строительства ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 320 коек (г. Махачкала).
На втором этапе (2016-2020 годы) запланировано:
строительство Республиканского центра неврологии и нейрохирургии на 100 коек (г. Махачкала);
строительство городской клинической больницы на 100 коек (г. Махачкала);
реконструкция Республиканской больницы восстановительного лечения с пансионатом на 150 коек (г. Махачкала).
В соответствии с Программой предусматривается капитальное строительство 16 амбулаторно-поликлинических учреждений, 45 больничных учреждений, реконструкция 4 лечебных учреждений, строительство 24 ФАПов.
Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. № 540.
Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
первый этап: 2014-2016 годы;
второй этап: 2017-2020 годы.





Приложение № 1
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан
на 2014-2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства РД
от 25.08.2014 № 381)

№ п/п
Наименование показателя (индикатора)
Ед. измерения
Значения показателей по годам
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Государственная программа Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы"
1.
Смертность от всех причин
случаев на 1000 населения
5,8
5,7
5,6
5,5
5,5
5,5
5,5
5,5
5,5
5,5
(п. 1 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
2.
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся живыми
16,50
10,50
16,50
16,20
16,00
15,90
15,80
15,70
15,60
15,50
3.
Младенческая смертность
случаев на 1000 родившихся живыми
15,5
15,2
14,5
13,9
13,7
13,5
13,2
12,5
12,5
11,8
(п. 3 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
4.
Смертность от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения
261,30
242,30
260,50
260,30
260,00
258,00
257,00
256,00
256,00
255,00
5.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
случаев на 100 тыс. населения
17,3
17,2
16,5
16,0
15,5
15,0
14,5
14,0
13,6
13,2
(п. 5 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
6.
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
случаев на 100 тыс. населения
76,10
72,6
70,0
69,5
69,5
69,4
69,3
69,2
69,2
69,2
(п. 6 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
6.1.
Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)
процентов

4,6
3,6
0,7
0
0,1
0,1
0,1
0
0
(п. 6.1 введен Постановлением Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
7.
Смертность от туберкулеза
случаев на 100 тыс. населения
6,6
5,7
5,9
5,9
5,8
5,8
5,7
5,7
5,7
5,4
(п. 7 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
8.
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)
литров на душу населения в год
7,00
7,00
6,50
6,30
6,10
6,00
5,90
5,80
5,60
5,50
9.
Распространенность потребления табака среди взрослого населения
процентов
29,00
28,00
27,50
27,00
26,50
25,00
23,50
22,50
21,50
20,00
10.
Распространенность потребления табака среди детей и подростков
процентов
8,00
7,50
7,00
6,50
6,00
5,50
5,00
4,80
4,50
4,00
11.
Заболеваемость туберкулезом
случаев на 100 тыс. населения
41,4
41,3
40,3
40,1
39,9
39,7
39,5
39,3
39,1
38,9
(п. 11 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
12.
Обеспеченность врачами
случаев на 10 тыс. населения
36,00
36,10
38,40
39,00
40,50
41,00
41,50
42,00
42,00
42,00
(п. 12 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
13.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала

1:2,0
1:2,1
1:2,1
1:2,1
1:2,2
1:2,3
1:2,4
1:2,5
1:2,5
1:2,5
(п. 13 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
14.
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике
процентов
106,3
133,30
141,70
130,70
137,00
159,60
200,00
200,00
200,00
200,00
(п. 14 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
15.
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике
процентов
78,70
83,50
91,90
82,40
79,30
86,30
100,00
100,00
100,00
100,00
(п. 15 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
16.
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике
процентов
48,00
45,20
52,10
51,00
52,40
70,50
100,00
100,00
100,00
100,00
(п. 16 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
17.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
74,9
74,9
75,3
75,3
75,3
75,4
75,4
75,5
75,5
75,5
(п. 17 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
18.
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей
процентов
83,80
84,20
84,50
84,80
85,00
85,00
85,00
85,00
85,00
85,00
19.
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
процентов
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
97,00
20.
Охват диспансеризацией подростков
процентов
94,00
94,00
94,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
21.
Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)
процентов
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
22.
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях
процентов
41,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
45,90
46,70
47,90
49,80
23.
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
процентов
78,80
79,80
79,90
80,00
80,20
80,40
80,60
80,80
80,90
81,00
24.
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки
процентов
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
25.
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки
процентов
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
26.
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки
процентов
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
27.
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки
процентов
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
28.
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
процентов
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
29.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
процентов
76,50
77,50
77,60
77,70
77,80
77,90
78,10
78,30
78,40
78,50
30.
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
процентов
5,70
5,60
5,70
5,80
5,70
5,90
5,80
5,80
5,70
5,60
31.
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения
процентов
50,00
50,00
50,00
49,50
49,50
49,00
48,50
48,00
47,60
47,10
32.
Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения
процентов
40,00
39,80
39,50
39,20
39,00
39,00
38,80
38,50
38,20
38,00
33.
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения
процентов
50,00
50,00
49,80
49,40
49,00
48,50
48,00
47,80
47,50
47,00
34.
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения
процентов
75,00
74,50
74,00
73,50
73,00
72,50
72,00
71,50
70,00
69,60
35.
Заболеваемость дифтерией
на 100 тыс. населения
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
36.
Заболеваемость корью
на 100 тыс. населения
2,89
2,59
6,8
5,00
3,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
37.
Заболеваемость краснухой
на 100 тыс. населения
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
38.
Заболеваемость эпидемическим паротитом
на 100 тыс. населения
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
39.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом B
на 100 тыс. населения
2,40
2,40
2,40
2,40
2,40
2,40
2,40
2,35
2,31
2,30
40.
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года
процентов
36,59
38,76
38,15
33,86
33,01
32,09
31,10
28,50
27,00
26,00
41.
Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года
процентов
41,39
42,91
43,68
43,61
41,58
40,64
38,59
37,75
34,30
30,80
42.
Смертность от самоубийств
на 100 тыс. населения
3,0
3,0
3,0
2,9
2,9
2,9
2,8
2,8
2,7
2,7
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
43.
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением
процентов
47,40
48,70
48,90
49,00
49,10
49,30
49,40
49,50
49,60
49,70
44.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете
процентов
21,60
22,20
22,30
22,40
22,50
22,60
22,70
22,80
22,90
23,00
45.
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
лет
60,30
60,80
61,70
61,90
62,20
62,30
62,40
62,50
62,60
62,70
46.
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
18,74
21,37
24,90
24,90
25,00
25,11
25,16
25,18
25,28
25,39
47.
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
5,18
6,01
6,73
6,85
6,97
7,09
7,21
7,33
7,45
7,57
48.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
21,20
21,30
21,70
21,90
22,00
22,10
22,30
22,60
22,90
23,00
49.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
8,80
9,37
10,76
10,94
11,12
11,20
11,38
11,56
11,74
11,96
50.
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процентов
42,50
42,50
43,40
43,70
44,00
44,50
44,80
45,00
45,40
45,80
51.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
процентов
77,90
85,30
81,20
82,10
82,90
83,70
84,40
85,20
85,80
86,50
52.
Доля станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
процентов
13,00
24,00
35,00
40,00
50,00
55,00
60,00
70,00
80,00
100,00
53.
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
процентов
12,00
12,50
13,00
12,50
12,00
11,00
10,00
9,50
9,00
8,50
54.
Смертность от ишемической болезни сердца
на 100 тыс. населения
153,00
142,00
144,40
145,10
148,90
146,30
145,90
144,50
144,20
143,60
55.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
на 100 тыс. населения
55,40
49,30
52,90
52,80
52,30
51,90
51,10
49,90
49,50
49,40
56.
Одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями
процентов
30,00
30,00
29,50
29,00
28,80
28,80
28,50
28,00
27,80
27,50
57.
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
процентов
4,6
4,4
4,3
4,1
4,0
3,9
3,8
3,8
3,7
3,7
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
58.
Смертность от болезней системы кровообращения
на 100 тыс.


260,50
260,30
260,00
258,00
257,00
256,00
255,0
255,0
59.
Количество больных, прошедших реабилитацию в санаториях
человек







260
260
260
60.
Увеличение числа проведенных процедур гемодиализа
единиц
84100
84100
101500
116000
116000
145000
174000
174000
201200
210200
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
61.
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
процентов
36,60
37,60
45,00
50,00
53,00
55,00
62,00
65,00
70,00
70,00
62.
Охват неонатальным скринингом
доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
63.
Охват аудиологическим скринингом
доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных
93,0
93,20
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
64.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах





40,60
45,00
50,00
55,00
60,00
65.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре
доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре
621,60
484,0
490,00
495,00
498,00
530,00
540,00
642,00
665,00
680,00
66.
Результативность мероприятий по профилактике абортов
доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности

6,70
6,80
7,00
8,00
9,00
10,00
11,00
13,00
15,00
67.
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
процентов
86,00
86,00
87,00
90,00
92,00
94,00
95,00
96,00
97,00
98,00
68.
Показатель ранней неонатальной смертности
случаев на 1000 родившихся живыми
7,40
8,30
8,30
8,00
7,80
7,60
7,40
6,90
6,50
6,20
69.
Смертность детей 0-17 лет
случаев на 10000 населения соответствующего возраста
15,70
15,60
15,50
15,20
15,00
14,70
14,30
13,90
13,60
13,30
70.
Больничная летальность детей
доля (процент) умерших детей от числа поступивших
0,76
0,74
0,73
0,71
0,70
0,68
0,65
0,63
0,61
0,60
71.
Первичная инвалидность у детей до 17 лет (включительно)
число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)
36,10
35,70
35,20
35,00
34,70
34,50
34,30
34,30
34,00
33,80
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
72.
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов
процентов
26,00
26,50
27,00
27,50
28,00
28,50
29,00
29,50
30,00
30,50
73.
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
процентов
59,00
61,00
64,00
66,00
68,00
69,00
70,00
71,00
73,00
74,00
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
74.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
коек / 100 тыс. взрослого населения




5,38
6,85
6,85
8,32
8,32
9,78
75.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
коек / 100 тыс. детского населения


0,56
0,56
2,25
3,38
3,38
4,50
4,50
5,63
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы"
76.
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования
человек
1738,00
1805,00
1882,00
1969,00
2066,00
2173,00
2290,00
2417,00
2554,00
2701,00
77.
Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования
человек
41,00
36,00
50,00
65,00
80,00
90,00
100,00
120,00
135,00
150,00
78.
Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования
человек
2100,00
2755,00
3100,00
3900,00
4050,00
4100,00
4400,00
4650,00
4900,00
5200,00
79.
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
человек

44,00
50,00
55,00
60,00
65,00
70,00
75,00
80,00
85,00
80.
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Дагестан, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации Республики Дагестан
процентов
19,00
33,00
75,00
78,00
80,00
83,00
86,00
90,0
90,0
90,0
(п. 80 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
81.
Доля аккредитованных специалистов
процентов
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
40,00
45,00
50,00
(п. 81 в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
82.
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (ОНЛС)
процентов
24,0
28,0
38,0
48,0
58,0
68,0
78,0
88,0
98,0
100,0
83.
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
процентов
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
84.
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан
процентов
7,0
7,0
12,0
18,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
85.
Удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями
процентов
-
5,0
5,0
7,0
40,0
55,0
60,0
95,0
96,0
99,0
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении Республики Дагестан"
86.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь
процентов
0,00
0,00
61,80
70,00
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
87.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированное ведение листов ожидания с возможностью контроля за состоянием очереди посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь
процентов
0,00
0,00
61,80
70,00
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
88.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, осуществляющих ведение интегрированной электронной медицинской карты пациента, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь
процентов
0,00
0,00
61,80
70,00
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
89.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, предоставляющих возможность посредством информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) или сети "Интернет" доступа граждан к их персональным страничкам, содержащим информацию о предоставленных гражданину медицинских услугах и результатах анализов, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги
процентов
0,00
0,00
61,80
70,00
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
90.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, включенных в механизм информационного взаимодействия с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с использованием электронно-цифровой
подписи, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС
процентов
0,00
0,00
0,00
75,00
80,00
85,00
90,00
92,00
95,00
100,00
91.
Количество государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, к общему количеству государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения
процентов
0,00
0,00
37,50
40,00
45,00
50,00
55,00
60,00
70,00
80,00
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Республики Дагестан"
92.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
74,90
75,10
75,30
75,50
75,70
75,90
76,10
76,20
76,30
76,40
93.
Смертность от всех причин
на 1000 населения
5,80
5,80
5,61
5,61
5,58
5,55
5,50
5,50
5,50
5,50





Приложение № 2
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
Республики Дагестан
на 2014-2020 годы"

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства РД
от 25.08.2014 № 381)

Наименование мероприятия
Всего
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
Исполнители
Источники финансирования
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Мероприятие 1.1.1. Совершенствование системы информирования и лечения населения о вреде активного и пассивного курения табака
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма
275,0

45
45
45
45
45
50
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе
7999,5
2475
955
955
955
955
955
749,5
Минздрав РД,
Мининформ РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения
1500,0
400
400
200
200
100
100
100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения
1205,0
250
250
205
150
150
100
100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.2. Оптимизация питания населения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля над выполнением действующего законодательства
820,0
350
220
50
50
50
50
50
Минсельхозпрод РД,
Минюст РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания
1585,0
1000
300
100
50
50
50
35
Минздрав РД,
Мининформ РД,
Управление Роспотребнадзора по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний
2565,0
1000
300
300
300
300
300
65
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения республики и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием
3400,0
1650
1000
200
150
150
150
100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.3. Повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан на 2014-2020 годы
Оценка ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности
1440,0
600
300
200
100
100
100
40
Минспорт РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности
2740,0
1500
300
200
200
200
200
140
Минздрав РД,
Минспорт РД,
Мининформ РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Увеличение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности
5035,0
2335
1000
500
500
300
250
150
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения
290,0
50
50
50
40
35
35
30
Минздрав РД,
Минспорт РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.4. Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Республике Дагестан на 2014-2020 годы
Повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания
14950,0
4950
3000
3000
2000
1000
500
500
Минздрав РД,
Мининформ РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков
5320,0
1000
1000
1200
1120
500
300
200
Минздрав РД,
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков
3145,0
645
500
500
500
400
350
250
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.5. Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан на 2014-2020 годы
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения ЛПУ РД для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в т.ч. в организованных коллективах
18420,0
4000
4000
3420
2000
2000
2000
1000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение в муниципальные и государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения
5320,0
1000
1000
1000
1000
500
500
320
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия Центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений
1170,0
200
200
200
170
150
150
100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Усиление роли и активности медицинских работников ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в т.ч. работающего населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ
580,0
100
100
100
80
100
50
50
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования
1070,0
200
200
200
170
100
100
100
Минздрав РД,
Минобрнауки РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах
2450,0
450
450
450
350
300
300
150
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания ПМСП
3400,0
850
500
500
500
500
400
150
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.6. Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
Подготовка и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией
277,2
39,6
39,6
39,6
39,6
39,6
39,6
39,6
Минздрав РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи
354,0
48
48
48
48
54
54
54
Минздрав РД,
Минобрнауки РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике
252,0
36
36
36
36
36
36
36
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков
448,0
64
64
64
64
64
64
64
Миннац РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.7. Профилактика злоупотребления наркотическими средствами
Проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной к международному дню борьбы с наркоманией
420,0
60
60
60
60
60
60
60
УФСКН России по РД (по согласованию),
Минмолодежи РД,
Минобрнауки РД,
Минтруд РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту
1344,0
192
192
192
192
192
192
192
Миннац РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация цикла телепередач, имеющих антинаркотическую направленность, на канале РГВК "Дагестан" для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образованием, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел
1260,0
180
180
180
180
180
180
180
Миннац РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение ежегодного республиканского конкурса на лучшую организацию работы по профилактике наркомании среди несовершеннолетних
840,0
120
120
120
120
120
120
120
Минобрнауки РД,
Минмолодежи РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни
504,0
72
72
72
72
72
72
72
Минкультуры РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Изготовление и размещение наружной антинаркотической рекламы в городах и районах республики
756,0
108
108
108
108
108
108
108
Минздрав РД,
Минмолодежи РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация и проведение в лидерских, профильных сменах оздоровительных лагерей для детей и подростков лекций, практических семинаров, тренингов по профилактике наркомании и противодействию религиозно-политическому экстремизму среди детей и молодежи
1791,3
255,9
255,9
255,9
255,9
255,9
255,9
255,9
Минмолодежи РД,
Минобрнауки РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация и проведение телевизионной детской спортивно-развлекательной передачи "Планета "Спорт" среди команд общеобразовательных школ республики
2240,7
320,1
320,1
320,1
320,1
320,1
320,1
320,1
Минспорт РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация и проведение республиканского праздника детского творчества "Мир начинается с детства"
554,4
79,2
79,2
79,2
79,2
79,2
79,2
79,2
Минкультуры РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение в городах и районах марша молодежи и легкоатлетического пробега "Мы за здоровый образ жизни"
294,0
42
42
42
42
42
42
42
Минмолодежи РД,
Минспорт РД,
Минобрнауки РД,
УФСКН России по РД (по согласованию),
администрации муниципальных районов и городских округов (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространению наркомании и пропаганды здорового образа жизни
756,0
108
108
108
108
108
108
108
Минобрнауки РД,
Минздрав РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация курсов повышения квалификации специалистов системы Минобрнауки РД по профилактике наркомании среди детей и молодежи
713,3
101,9
101,9
101,9
101,9
101,9
101,9
101,9
Минобрнауки РД,
Минздрав РД,
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Заказ и приобретение видеофильмов о проблемах наркомании и наглядной рекламной агитации с последующей демонстрацией на каналах дагестанского телевидения в качестве социальной рекламы
420,0
60
60
60
60
60
60
60
Минздрав РД,
Миннац РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание и апробация в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности; технологий и средств семейной профилактики наркомании
840,0
120
120
120
120
120
120
120
Минспорт РД,
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация в республике дифференцированной медицинской профилактики злоупотребления наркотиков среди несовершеннолетних на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения
1260,0
180
180
180
180
180
180
180
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети
1680,0
240
240
240
240
240
240
240
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью
1176,0
168
168
168
168
168
168
168
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.8. Пресечение незаконного оборота наркотических средств
Система раннего выявления употребления учащимися наркотиков
2184,0
312
312
312
312
312
312
312
УФСКН России по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи
882,0
126
126
126
126
126
126
126
УФСКН России по РД (по согласованию),
Минобрнауки РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.9. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан на 2014-2020 годы
Подготовка медицинских кадров
3627,5
500
500
527,5
600
500
500
500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексная профилактика неинфекционных заболеваний
3431,0
431
500
500
500
500
500
500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.10. Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики на 2014-2020 годы
Строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики
691544,0

82205
82205
154750
82204
217635
72545
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики
33038,0
5000
5000
5000
5000
5000
5000
3038
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 1.1
837566,9
33968,7
107307,7
104840,2
174512,7
99227,7
233658,7
84051,2


Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Мероприятие 1.2.1. Достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения Республики Дагестан
Приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям.
233319,0
16932
16832
39671
39971
39971
39971
39971
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение программы для персонифицированного учета и планирования профилактических прививок
30,0


30




Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике
900,0


180
180
180
180
180
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок
4080,0
240
240
720
720
720
720
720
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.2. Совершенствование системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
Приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер)
76334,4


15266,8
15266,8
15266,8
15266,8
15267,2
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение ЛПУ республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций
15891,5
342
341
3041,7
3041,7
3041,7
3041,7
3041,7
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальной лабораторной диагностики дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусного гепатита "B", "C", а также серомониторинга по данным заболеваниям)
8775,0
4388
4387





Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы лабораторий РЦИБ и ЛПУ республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций)
171207,0
6000
5522,5
31936,5
31937
31937
31937
31937
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории)
187500,0


37500
37500
37500
37500
37500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы КИЗ, ДКИЗ согласно стандартам оснащения кабинета инфекционных заболеваний согласно приказу МЗ РФ от 5 мая 2012 год № 521н
110352,0


22070
22070
22070
22071
22071
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение компьютерной оргтехники
2400,0


480
480
480
480
480
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание банка данных о состоянии заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и серологического скрининга. Обеспечение постоянного обновления банка данных о заболеваемости управляемыми инфекциями и серологического скрининга
48000,0


9600
9600
9600
9600
9600
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение для лечебно-профилактических учреждений республики средств индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции
25770,0
3570
3700
3700
3700
3700
3700
3700
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.3. Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов
Приобретение холодильного оборудования для хранения МИБП на 2-4 уровнях, морозильной камеры для 2 уровня хранения МИБП
2650,0
468
468
342,8
342,8
342,8
342,8
342,8
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание эффективной системы контроля за соблюдением "холодовой цепи": приобретение терморегистров, термоиндикаторов и термографов
8278,0


1655,6
1655,6
1655,6
1655,6
1655,6
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение спецавтотранспорта для перевозки МИБП
1940,0


725
405
405
405
0
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.4. Кадровое обеспечение и обучение
Организация и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов
1132,0


226,6
226,6
226,6
226,1
226,1
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Подготовка специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностики управляемых инфекций
440,0


88
88
88
88
88
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок
240,0


48
48
48
48
48
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.5. Совершенствование мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза
Организация выездных циклов для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий
5480,0
750
750
750
750
800
830
850
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом
3710,0
500
500
500
500
570
570
570
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации подпрограммы
371,0
50
50
50
50
57
57
57
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Выявление животноводческих и подворных хозяйств, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот
18346,0
6000
4300
2300
1300
1482
1482
1482
Дагветеринария
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств
2136,0
270
270
270
300
342
342
342
Дагветеринария
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЗ-53, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение
18852,0
2541
2541
2541
2541
2896
2896
2896
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 1.2
948133,9
42051
39901,5
173693
172673,5
173379,5
173410
173025,4


Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
Мероприятие 1.3.1. Развитие системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи
6600,0
900
900
900
900
1000
1000
1000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики
3300,0
450
450
450
450
500
500
500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышения ответственности за свое здоровье
3650,0
500
500
500
500
550
550
550
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа
2230,0
300
300
320
320
330
330
330
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции
1990,0
250
280
280
280
300
300
300
Минздрав РД,
Минобрнауки РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции
3960,0
540
540
540
540
600
600
600
Минздрав РД,
Минобрнауки РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка)
1490,0
200
200
200
200
230
230
230
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД
1490,0
200
200
200
200
230
230
230
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции
700,0
100
100
100
100
100
100
100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.2. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции
Тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в республике
730,0
100
100
100
100
110
110
110
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации
7000,0
1000,00
1000,00
1000,00
1000,00
1000
1000
1000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными
2800,0



1500,00


1300
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей
Психологическая поддержка и социальная помощь ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей
315,0
30
35
40
45
50
55
60
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания
3210,0
400
420
450
470
480
490
500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Направление ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей
800,0
150
150
150
150
100
100

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.4. Профилактика вирусных гепатитов B и C
Проведение мероприятий по раннему выявлению больных вирусными гепатитами B и C. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов B и C. Организация периодического лабораторного обследования больных с ВГВ и ВГС с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения
105141,0
15020
15020
15020
15020
15020
15020
15021
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Организация лечения больных с гепатитами B и C противовирусными препаратами
411916,0
58845
58845
58845
58845
58845
58845
58846
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов B и C и среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи
1365,0
195
195
195
195
195
195
195
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве больных с гепатитами B и C (бегущая строка)
147,0
21
21
21
21
21
21
21
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 1.3
558834,00
79201,00
79256,00
79311,00
80836,00
79661,00
79676,00
80893,00


Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей
Мероприятие 1.4.1. Профилактика, раннее выявление онкологических больных
Совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний
249,0
33
36
36
36
36
36
36
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование врачей-специалистов за каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях
19000,0
2000
2000
3000
3000
3000
3000
3000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.2. Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи
Оснащение оборудованием кабинетов дерматовенерологов в ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания больным дерматовенерологического профиля
31295,5
2499
7087,5
6668,5
6178
5432
3430,5

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием оториноларингологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
527728,0
75388
75390
75390
75390
75390
75390
75390
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием стоматологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
79928,8
11408,8
11420
11420
11420
11420
11420
11420
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием офтальмологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания первичной специализированной медпомощи детскому населению согласно приказу МЗ и СР № 791н от 22.07.11
64187,0
9167
9170
9170
9170
9170
9170
9170
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием офтальмологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания первичной специализированной медпомощи взрослому населению согласно приказу МЗ и СР № 791н от 22.07.11
112593,0
15993
16100
16100
16100
16100
16100
16100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием педиатрической службы ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детскому населению
215320,0
30760
30760
30760
30760
30760
30760
30760
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием врачебных амбулаторий ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
119148,0
16548
17100
17100
17100
17100
17100
17100
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
1080239,0
154139
154350
154350
154350
154350
154350
154350
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием центров (отделений) общей врачебной практики ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
169714,9
23914,9
24300
24300
24300
24300
24300
24300
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием терапевтических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
33201,0
4743
4743
4743
4743
4743
4743
4743
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием кардиологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
12915,0
1845
1845
1845
1845
1845
1845
1845
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием кабинетов врача-хирурга ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
97575,0
13935
13940
13940
13940
13940
13940
13940
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием операционных (оперблоков) ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
2741666,0
391541
391700
391450
391750
391650
391850
391725
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием урологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
83048,0
11864
11864
11864
11864
11864
11864
11864
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием фтизиатрических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
4381,0
601
630
630
630
630
630
630
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание на базе лечебно-профилактических учреждений централизованной системы обеззараживания медицинских отходов
365227,0
52175
52175
52175
52175
52175
52176
52176
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (капитальный ремонт)
8362010,0
1201648
1280604
1233421
1225421
1192538
1146648
1081730
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (строительство)
8190599,0
2454334
2017141
1149604
600026
734452
737372
497670
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.3. Диспансеризация населения
Диспансеризация отдельных групп населения (в рамках Программы ОМС)
4760140,0
680020
680020
680020
680020
680020
680020
680020
Минздрав РД
бюджет ТФОМС РД
Диспансеризация детей-сирот (в рамках Программы ОМС)
168000,0
24000
24000
24000
24000
24000
24000
24000
Минздрав РД
бюджет ТФОМС РД
Диспансеризация работающих граждан (в рамках Программы ОМС)
245000,0
35000
35000
35000
35000
35000
35000
35000
Минздрав РД
бюджет ТФОМС РД
Финансирование первичной медико-санитарной помощи (в рамках Программы ОМС)
108031060,0
9155180
11680980
13590980
15690980
17380980
19240980
21290980
ТФОМС РД (по согласованию)
бюджет ТФОМС РД
ИТОГО мероприятие 1.4
135514225,2
14368736,7
16542355,5
17537966,5
19080198,0
20870895,0
22686124,5
24427949,0

Федеральный бюджет Республиканский бюджет РД
ИТОГО по Подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":
137858760,0
14523957,4
16768820,7
17895810,7
19508220,2
21223163,2
23172869,2
24765918,6


республиканский бюджет
3888720,2
514082,5
463240,5
633902,4
544625,1
542671,2
550088,3
640110,15


федеральный бюджет
20765839,9
4115674,9
3885580,2
2931908,3
2533595,1
2560492
2642780,9
2095808,45


бюджет ТФОМС РД
113204200,0
9894200
12420000
14330000
16430000
18120000
19980000
22030000


объемы финансирования по предварительной оценке:
114760436,4
10113539,3
12574040
14624313,3
16615908,5
18299851,6
20189468,7
22343315


республиканский бюджет
1326036,4
187339,3
122040
261313,3
152808,5
146651,6
176068,7
279815


федеральный бюджет
230200,0
32000
32000
33000
33100
33200
33400
33500


бюджет ТФОМС РД
113204200,0
9894200
12420000
14330000
16430000
18120000
19980000
22030000


дополнительная потребность
23098323,6
4410418,1
4194780,7
3271497,4
2892311,7
2923311,6
2983400,5
2422603,6


республиканский бюджет
2562683,8
326743,2
341200,5
372589,1
391816,6
396019,6
374019,6
360295,15


федеральный бюджет
20535639,9
4083674,9
3853580,2
2898908,3
2500495,1
2527292
2609380,9
2062308,45


бюджет ТФОМС РД
0,0
0
0
0
0
0
0
0


Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Мероприятие 2.1.1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики
Капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений республики
217917,0
53892
50422
24912
24922
21332
21242
21195
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение оборудованием и инвентарем противотуберкулезных учреждений республики
100771,0
14300
14500
14500
14500
14371
14300
14300
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение противотуберкулезных учреждений республики противотуберкулезными препаратами, расходными материалами для ВАСТЕС, туберкулином и туберкулиновыми шприцами
176697,0
23814
23814
23814
23814
27147
27147
27147
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.1.2. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом
Организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах
7234,5
975
975
975
975
1111,5
1111,5
1111,5
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом
3710,0
500
500
500
500
570
570
570
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение противотуберкулезных учреждений дезинфицирующими средствами
7420,0
1000
1000
1000
1000
1140
1140
1140
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в т.ч. в присутствии людей, оборудования и расходной тары для сбора и уничтожения медотходов
20482,0
6270
4570
2570
1600
1824
1824
1824
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.1.3. Расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранение
Подготовка и повышение квалификации медицинских работников противотуберкулезных учреждений
1484,0
200
200
200
200
228
228
228
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение научных достижений в практику работы лечебно-профилактических учреждений
2691,0
609
329
299
329
375
375
375
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов
371,0
50
50
50
50
57
57
57
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.1
538777,5
101610
96360
68820
67890
68155,5
67994,5
67947,5


Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
Мероприятие 2.2.1. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей
Внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения
8700,0
1200,00
1200,00
1200,00
1200,00
1300
1300
1300
Минздрав РД,
Управление Роспотребнадзора по РД (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года
10800,0
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
1600
1600
1600
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.2.2. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
Обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций
14600,0
2000,00
2000,00
2000,00
2000,00
2200
2200
2200
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
2260,0
60


500
550
550
600
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений, роддомов - диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию
15900,0
2000,00
2000,00
2200,00
2300,00
2400
2500
2500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам B и C, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска
38000,0
4000,00
5000
5000,00
5500,00
6000
6000
6500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и гепатитов, генотипов ВГС и ВГВ, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ)
36000,0
4000,00
4000,00
5000,00
5000,00
5500
6000
6500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований
1900,0
250
250
250
250
300
300
300
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью
27600,0
3700,00
3700,00
3700,00
3800,00
4000
4200
4500
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.2.3. Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом"
Строительство лабораторного корпуса со стационаром на 10 коек для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД-ассоциированными заболеваниями
30000,0
30000,00






Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение стационара медицинским оборудованием, твердым и мягким инвентарем
5000,0
5000,00






Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.2
190760,00
53710,00
19650,00
20850,00
22050,00
23850,00
24650,00
26000,00


Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
Мероприятие 2.3.1. Лечение и реабилитация лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков
Открытие в г. Махачкале реабилитационного центра для лиц, потребляющих психоактивные вещества (на 25 коек)
90676,0
47760,2
19207,8
23708
-
-
-
-
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Открытие отделения реанимации на 15 коек и отделения по детоксикации больных наркоманией при Республиканском наркологическом диспансере
2892,4
2892,4
-
-
-
-
-
-
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение медикаментов, одноразовых шприцев и тест-систем для определения наркотических веществ в наркологических учреждениях (кабинетах) республики
9198,0
1314
1314
1314
1314
1314
1314
1314
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований
5250,0
750
750
750
750
750
750
750
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.3.2. Обеспечение контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте
Проведение технического укрепления и оборудование двухрубежной защитой всех объектов хранения наркотических средств
504,0
72
72
72
72
72
72
72
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.3
108520,4
52788,6
21343,8
25844
2136
2136
2136
2136


Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Реконструкция лечебных корпусов № 2 и № 3 ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" для его дальнейшего использования как стационарного отделения круглосуточного пребывания
20000,0


5000
5000
5000
5000

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Открытие реанимационного отделения ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"
5000,0


2500
2500



Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"
5000,0




2500
2500

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Капитальный ремонт лечебных корпусов ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"
30000,0

5000
5000
5000
5000
5000
5000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"
50000,0



10000
10000
10000
20000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.4
110000,0
0,0
5000,0
12500,0
22500,0
22500,0
22500,0
25000,0


Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Мероприятие 2.5.1. Создание и оснащение регионального сосудистого центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница"
Создание и оснащение сосудистого (регионального) центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница"
1038225,9
82196,8
106459,2
47459,5
105189,9
228545,8
231898,4
236476,3


Мероприятие 2.5.2. Оснащение межрайонных сосудистых отделений
Оснащение сосудистого межрайонного отделения на базе ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"
29840,8
7799,8
1960,2
12936,7
7144,1





Оснащение сосудистого межрайонного на базе ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"
29840,8
7799,8
1960,2
12936,7
7144,1





Оснащение сосудистого межрайонного на базе ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"
29840,8
7799,8
1960,2
12936,7
7144,1





Оснащение сосудистого межрайонного отделения на базе ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"
29840,8
7799,8
1960,2
12936,7
7144,1





ИТОГО мероприятие 2.5
1157589,1
113396
114300
99206,3
133766,3
228545,8
231898,4
236476,3
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Мероприятие 2.6.1. Развитие и укрепление материально-технической базы онкологической службы республики
Строительство Республиканского Кизлярского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек.
58900,0




30000
28900
-
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Строительство Республиканского Дербентского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек
58900,0



29700
29200

-
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Строительство пристройки к радиологическому корпусу на два каньона
100000,0


100000



-
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание морфологической лаборатории
20995,0

10000
10000
995



Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание отделения радиоизотопной диагностики
14498,0
4498
5000
5000




Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Капитальный ремонт онкологических учреждений (специализированных отделений)
233542,7
31742,7
22000
30000
50000
20000
45000
34800
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение онкологических учреждений (специализированных отделений) медицинским оборудованием и инвентарем
197045,0
28145
28150
28150
28150
28150
28150
28150
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.6.2. Лечение и реабилитация онкологических больных
Обеспечение лекарственными средствами ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", онкогематологических отделений
828502,0
101692
101695
104036
113036
118036
123036
166971
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.6
1512382,7
166077,7
166845
277186
221881
225386
225086
229921


Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Обновление автопарка службы скорой помощи
308000,0
44000
44000
44000
44000
44000
44000
44000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП
328200,0
76400
49800
65000
33000
35000
37000
32000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи (гастроэнтерология)
84148,0
11000
11200
11500
11900
12300
12800
13448
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания больным дермато-венерологического профиля
12009,0
1005
5664
1763
1370
1258
949

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием оториноларингологических отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
40347,6
5727,6
5770
5770
5770
5770
5770
5770
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение оборудованием сурдологического центра, отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению
20201,4
2891,4
2885
2885
2885
2885
2885
2885
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 2.9
156706,0
20624,0
25519,0
21918,0
21925,0
22213,0
22404,0
22103,0


Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Приведение в соответствие со стандартами условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи
93000,0
93000






Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы ОМС
70084193,0
5873923
7603410
8777650
10415830
11403110
12469500
13540770
ТФОМС РД (по согласованию)
бюджет ТФОМС РД
ИТОГО мероприятие 2.10
70177193,0
5966923
7603410
8777650
10415830
11403110
12469500
13540770


Мероприятие 2.11. Развитие службы крови
Укрепление материально-технической базы службы крови
497053,0
50000
70000
70000
70000
70000
77053
90000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.12. Строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь
4210739,0
1208635
1119498
275051
557120
419870
419869
210696
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО по Подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
79295920,7
7854164,3
9335725,8
9758025,3
11612098,3
12564766,3
13644090,9
14527049,8


в том числе:
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


республиканский бюджет
3656998,7
693441,4
638821,48
454821,8
443456,8
481827,9
474898,84
469730,5


федеральный бюджет
5554729,0
1286799,9
1093494,3
525553,5
752811,5
679828,4
699692,1
516549,3


бюджет ТФОМС РД
70084193,0
5873923
7603410
8777650
10415830
11403110
12469500
13540770


объемы финансирования по предварительной оценке:
74150416,8
6954137,1
8513614,8
9060650,0
10745816,3
11828802,6
13056237,1
13991158,9


республиканский бюджет
1372541,7
635214,1
469584,8
38000
43598,6
54069,3
73736
58338,9


федеральный бюджет
2693682,1
445000
440620
245000
286387,7
371623,3
513001,1
392050


бюджет ТФОМС РД
70084193,0
5873923
7603410
8777650
10415830
11403110
12469500
13540770


дополнительная потребность
5145503,9
900027,2
822111
697375,3
866282
735963,7
587853,8
535890,9


республиканский бюджет
2284457,0
58227,3
169236,68
416821,8
399858,2
427758,6
401162,84
411391,6


федеральный бюджет
2861046,9
841799,9
652874,32
280553,5
466423,8
308205,1
186690,96
124499,3


бюджет ТФОМС РД
0,0
0
0
0
0
0
0
0


Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1. Строительство и последующая эксплуатация 5 диализных центров: на базе ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница № 1 (Новострой)" на 20 мест, ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" на 20 мест, ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" на 20 мест, ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш.Магомаевой" на 5 мест, ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" на 5 мест
890000,0
130000,0
270000,0
90000,0
100000,0
100000,0
100000,0
100000,0
Минздрав РД

республиканский бюджет
590000,0
40000
60000
90000
100000
100000
100000
100000
Минздрав РД
республиканский бюджет РД
внебюджетные источники
300000,0
90000
210000






внебюджетные источники
3.2. Реконструкция ООО "Санаторий Каякент"
174720,0
60000,0
60000,0
54720,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Минздрав РД
внебюджетные источники
внебюджетные источники
174720,0
60000
60000
54720





внебюджетные источники
Строительство центра реабилитации для лиц с ограниченными возможностями и для подготовки спортсменов параолимпийских игр
395175,0
0,0
0,0
0,0
0,0
131725,0
131725,0
131725,0
Минздрав РД

внебюджетные источники
395175,0




131725
131725
131725

внебюджетные источники
федеральный бюджет
0,0









ИТОГО по Подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства"
1459895,0
190000,0
330000,0
144720,0
100000,0
231725,0
231725,0
231725,0


в том числе:










республиканский бюджет
590000,0
40000,0
60000,0
90000,0
100000,0
100000,0
100000,0
100000,0


бюджет ТФОМС РД
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


внебюджетные источники
869895,0
150000,0
270000,0
54720,0
0,0
131725,0
131725,0
131725,0


объемы финансирования по предварительной оценке:
1459895,0
190000,0
330000,0
144720,0
100000,0
231725,0
231725,0
231725,0


республиканский бюджет
590000,0
40000,0
60000,0
90000,0
100000,0
100000,0
100000,0
100000,0


бюджет ТФОМС РД
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


внебюджетные источники
869895,0
150000,0
270000,0
54720,0
0,0
131725,0
131725,0
131725,0


Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
Проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений
281584,0
63954,00
84078,00
83357,00
50195,00



Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем
203800,7
19000,00
21549,00
24873,20
28462,50
32339,70
36527,30
41049,00
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидности детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования. Оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений системы образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации
61997,6
7000,00
7497,00
8096,80
8744,50
9444,10
10199,60
11015,60
Минздрав РД,
Минобрнауки РД,
Минтруд РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция)
24907,8
2900,0
3000,0
3240,0
3499,2
3779,1
4081,5
4408,00
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы пренатальной диагностики в Республиканском медико-генетическом центре Министерства здравоохранения Республики Дагестан, центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития
301527,9
39750,0
40237,0
41456,0
42772,5
44194,2
45729,9
47388,30
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение детей с выявленной наследственной и врожденной патологией специальными продуктами питания с целью предотвращения умственной отсталости
3751,2
450,0
450,0
486,0
524,9
566,9
612,2
661,20
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела
90695,2
10000,0
11000,0
11880,0
12830,4
13856,8
14965,4
16162,60
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска
99531,2
11500,0
12000,0
12960,0
13996,8
15116,5
16325,9
17632,00
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции
14700,0
2100,0
2100,0
2100,0
2100,0
2100,0
2100,0
2100,0
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей)
33000,0



16500,0

16500,0

Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности"
2613,6
714
336,2
659
904,4



Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Финансирование мероприятий по охране здоровья матери и ребенка в рамках программы ОМС
25072000,0
2550000
2900000
3250000
3492000
3842000,0
4244000,0
4794000,0
ТФОМС РД (по согласованию)
бюджет ТФОМС РД
Применение вспомогательных репродуктивных технологий (в рамках Программы ОМС)
307719,0
22621,8
29991
38148,6
43565,6
52785,0
58321,7
62285,3
Минздрав РД
бюджет ТФОМС РД
Строительство учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства
7480351,0
2458086
2796476
552010
691693
477403
251472
253211
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО по Подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка"
33978179,2
5188075,8
5908714,2
4029266,6
4407788,8
4493585,3
4700835,5
5249913,0


в том числе:










республиканский бюджет
915489,7
246432,8
250643,84
38766,2
94069,54
96998,7
101825,08
86753,5


федеральный бюджет
7682970,5
2369021,2
2728079,4
702351,8
778153,7
501801,6
296688,7
306874,2


бюджет ТФОМС РД
25379719,0
2572621,8
2929991,0
3288148,6
3535565,6
3894785,0
4302321,7
4856285,3


объемы финансирования по предварительной оценке:
29802735,2
3777002,3
4138414,3
3404771,6
4097047,3
4473821,0
4681166,7
5230512,0


республиканский бюджет
799787,5
235950,5
236993,3
26063
74037,5
77234,4
82156,3
67352,5


федеральный бюджет
3623228,7
968430
971430
90560
487444,2
501801,6
296688,7
306874,2


бюджет ТФОМС РД
25379719,0
2572621,8
2929991,0
3288148,6
3535565,6
3894785,0
4302321,7
4856285,3


дополнительная потребность
4175444,0
1411073,5
1770299,9
624495,0
310741,5
19764,3
19668,8
19401,0


республиканский бюджет
115702,2
10482,3
13650,5
12703,2
20032,0
19764,3
19668,8
19401,0


федеральный бюджет
4059741,8
1400591,2
1756649,4
611791,8
290709,5
0,0
0,0
0,0


бюджет ТФОМС РД
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


документа.
------------------------------------------------------------------
5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Мероприятие 5.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Улучшение материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб"
1750
250
250
250
250
250
250
250
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Улучшение материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик"
1225
175
175
175
175
175
175
175
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Улучшение материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты"
1225
175
175
175
175
175
175
175
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Улучшение материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий"
1750
250
250
250
250
250
250
250
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Улучшение материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска"
1225
175
175
175
175
175
175
175
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 5.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек
913765,9
90000
151680
125000
135274,8
181100
125000
105711,1
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Расширение Республиканской детской больницы восстановительного лечения до 100 коек
4354,0
1000
1000
1000
1000
354


Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Открытие межрайонных реабилитационных центров по 20 коек в следующих городах Республики Дагестан: Каспийск, Буйнакск, Дербент, Хасавюрт, Кизляр
259635,0
37090
37090
37090
37090
37090
37090
37095
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание реабилитационных отделений по 30 коек в РКБ (Республиканская клиническая больница), ДРКБ (Детская республиканская клиническая больница), РБ № 2 ЦСМП (Республиканская больница № 2 Центр специализированной мед. помощи), РОТЦ (Республиканский ортопедо-травматологический центр), РЦОНЗДиП (Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков)
36522,0
5022
5250
5250
5250
5250
5250
5250
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики согласно Порядку организации медицинской реабилитации
30444,0
4350
4349
4349
4349
4349
4349
4349
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Оказание реабилитационной помощи в рамках ОМС
3166000,0
279400
349600
402000
460000
500000
560000
615000
Минздрав РД
бюджет ТФОМС РД
ИТОГО по Подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
4417895,9
417887,0
549994,0
575714,0
643988,8
729168,0
732714,0
768430,1


в том числе:










республиканский бюджет
133786,6
5470
5670
6470
9270
15520
42947,5
48439,1


федеральный бюджет
1118109,3
133017,0
194724,0
167244,0
174718,8
213648,0
129766,5
104991,0


бюджет ТФОМС РД
3166000,0
279400
349600
402000
460000
500000
560000
615000


объемы финансирования по предварительной оценке:
3595276,1
279400
349600
402000
533000
590500
704244
736532,1


республиканский бюджет
42868,6



2800
9050
14477,5
16541,1


федеральный бюджет
386407,5



70200
81450
129766,5
104991


бюджет ТФОМС РД
3166000,0
279400
349600
402000
460000
500000
560000
615000


дополнительная потребность
822619,8
138487,0
200394,0
173714,0
110988,8
138668,0
28470,0
31898,0


республиканский бюджет
90918,0
5470
5670
6470
6470
6470
28470
31898


федеральный бюджет
731701,8
133017,0
194724,0
167244,0
104518,8
132198,0
0,0
0,0


бюджет ТФОМС РД
0,0









Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым
Открытие отделения паллиативной помощи для взрослых онкобольных на 30 коек
111146,0
15878
15878
15878
15878
15878
15878
15878
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям
Выделение в ГБУ РД "Городская детская больница № 1 г. Махачкалы" 15 коек для оказания паллиативной помощи детям
61542,0

10257
10257
10257
10257
10257
10257
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО по Подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям":
172688,0
15878,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0


консолидированный бюджет
172688,0
15878,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0
26135,0


федеральный бюджет
0









объемы финансирования по предварительной оценке:
19200,0
2300
2400
2500
2700
2800
3200
3300


республиканский бюджет
19200,0
2300
2400
2500
2700
2800
3200
3300


федеральный бюджет
0,0









дополнительная потребность
153488,0
13578,0
23735,0
23635,0
23435,0
23335,0
22935,0
22835,0


республиканский бюджет
153488,0
13578,0
23735,0
23635,0
23435,0
23335,0
22935,0
22835,0


федеральный бюджет










Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы"
Мероприятие 7.1. Организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ФГБОУ ВПО "ДГМА" по программе высшего профессионального образования
текущее финансирование
Минздрав РД,
ГБОУ ВПО "ДГМА" (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация целевой подготовки врачей по программам послевузовской подготовки
текущее финансирование
Минздрав РД,
ГБОУ ВПО "ДГМА" (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации
текущее финансирование
Минздрав РД,
ГБОУ ВПО "ДГМА" (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация профессиональной переподготовки врачей
текущее финансирование
Минздрав РД,
ГБОУ ВПО "ДГМА" (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
Организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий
текущее финансирование
Минздрав РД,
ГБОУ ВПО "ДГМА" (по согласованию)
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
(в ред. Постановления Правительства РД от 25.08.2014 № 381)
ИТОГО мероприятие 7.1










Мероприятие 7.2. Социальная поддержка медицинских работников
Единовременное пособие выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения республики
43600,0
4000
4600
5000
6000
7000
8000
9000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам
666207,4
47184,5
65308,3
81869,8
95775,1
105618,2
127179,4
143272,1
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятия по привлечению специалистов с высшим медицинским образованием из других регионов РФ
21873,6
3124,8
3124,8
3124,8
3124,8
3124,8
3124,8
3124,8
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Единовременная выплата узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности
700000,0
100000
100000
100000
100000
100000
100000
100000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Предоставление жилищных субсидий врачам, направленным на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом
756000,0
108000
108000
108000
108000
108000
108000
108000
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 7.2
2187681,0
262309,3
281033,1
297994,6
312899,9
323743
346304,2
363396,9

федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Мероприятие 7.3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медработник года"
13335,0
1230
1455
1680
1905
2130
2355
2580
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО мероприятие 7.3
13335,0
1230
1455
1680
1905
2130
2355
2580

федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Всего по Подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
2201016,0
263539,3
282488,1
299674,6
314804,9
325873,0
348659,2
365976,9


в том числе:










республиканский бюджет
521016,0
23539,3
42488,1
59674,6
74804,9
85873,0
108659,2
125976,9


бюджет Территориального фонда ОМС
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


федеральный бюджет
1680000,0
240000,0
240000,0
240000,0
240000,0
240000,0
240000,0
240000,0


объем планируемых средств по предварительной оценке:
782000,0
92000,0
115000,0
115000,0
115000,0
115000,0
115000,0
115000,0


республиканский бюджет
222000,0
12000,0
35000,0
35000,0
35000,0
35000,0
35000,0
35000,0


бюджет ТФОМС РД
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


федеральный бюджет
560000,0
80000,0
80000,0
80000,0
80000,0
80000,0
80000,0
80000,0


дополнительная потребность
1419016,0
171539,3
167488,1
184674,6
199804,9
210873,0
233659,2
250976,9


республиканский бюджет
299016,0
11539,3
7488,1
24674,6
39804,9
50873,0
73659,2
90976,9


федеральный бюджет
1120000,0
160000,0
160000,0
160000,0
160000,0
160000,0
160000,0
160000,0


Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всего:
11640441,5
1393933
1477568
1566223
1660196
1759807
1865395,4
1917319,1
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
республиканский бюджет









республиканский бюджет РД
федеральный бюджет
11640441,5
1393933
1477568
1566223
1660196
1759807
1865395,4
1917319,1

федеральный бюджет
Реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", всего:
2669240,1
318000
337080
357304,8
378743
401467,6
425555,7
451089
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
республиканский бюджет
2669240,1
318000
337080
357304,8
378743
401467,6
425555,7
451089

республиканский бюджет РД
федеральный бюджет









федеральный бюджет
Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, всего:
916410,0
109180
115730
122670
130030
137830
146100
154870
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
республиканский бюджет
916410,0
109180
115730
122670
130030
137830
146100
154870

республиканский бюджет РД
федеральный бюджет









федеральный бюджет
ИТОГО по Подпрограмме "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
15226091,6
1821113,0
1930378,0
2046197,8
2168969,0
2299104,6
2437051,1
2523278,1


в том числе:










республиканский бюджет
3585650,1
427180,0
452810,0
479974,8
508773,0
539297,6
571655,7
605959,0


федеральный бюджет
11640441,5
1393933,0
1477568,0
1566223,0
1660196,0
1759807,0
1865395,4
1917319,1


объемы финансирования по предварительной оценке:
8399160,2
1007783,5
1068250,0
1132344,4
1200284,9
1272301,0
1348639,1
1369557,3


республиканский бюджет
1183088,3
140947,0
149404,0
158368,0
167870,0
177943,0
188619,6
199936,7


федеральный бюджет
7216071,9
866836,5
918846,0
973976,4
1032414,9
1094358,0
1160019,5
1169620,6


дополнительная потребность
6826931,4
813329,5
862128,0
913853,4
968684,1
1026803,6
1088412,0
1153720,8


республиканский бюджет
2402561,8
286233,0
303406,0
321606,8
340903,0
361354,6
383036,1
406022,3


федеральный бюджет
4424369,6
527096,5
558722,0
592246,6
627781,1
665449,0
705375,9
747698,5


Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении Республики Дагестан"
Развитие телекоммуникационной структуры регионального сегмента ЕГИСЗ Республики Дагестан"
586342,6
141714
144180
54373,6
57092,3
59946,9
62944,3
66091,5
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры регионального сегмента ЕГИСЗ Республики Дагестан
376132,8
94033,2
94033,2
94033,2
94033,2



Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов
37800,0
12600
12600
12600




Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
226208,5
32315,5
32315,5
32315,5
32315,5
32315,5
32315,5
32315,5
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение информационной системы автоматизации деятельности учреждений родовспоможения
9035,3
7250
262,5
275,6
289,4
303,8
319
335
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение информационной системы автоматизации деятельности станций скорой медицинской помощи
5381,3


4250
262,5
275,6
289,4
303,8
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение информационной системы автоматизации выдачи и обслуживания льготных рецептов (ДЛО)
12884,9
8600
630
661,5
694,5
729,3
765,7
803,9
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение в МО системы электронного документооборота (СЭД)
13691,9
8700
735
771,7
810,3
850,8
893,3
930,8
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Развитие телемедицинской сети Республики Дагестан
55882,5
21697,5
5697,5
5697,5
5697,5
5697,5
5697,5
5697,5
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения
29694,0
4242
4242
4242
4242
4242
4242
4242
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан
996324,3
135480
137580
139785
142100,2
144531,2
147083,9
149764
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде
5398,7
1391
1464,4
1544,9
231,6
243,2
255,4
268,2
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
Внедрение в МО системы автоматизации учета случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
5340,1

5050
52,5
55,1
57,9
60,8
63,8
Минздрав РД
федеральный бюджет, республиканский бюджет РД
ИТОГО по Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении"
2360116,9
468023,2
438790,1
350603,0
337824,1
249193,7
254866,8
260816,0


в том числе:










республиканский бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


федеральный бюджет
2360116,9
468023,2
438790,1
350603,0
337824,1
249193,7
254866,8
260816,0


объемы финансирования по предварительной оценке:
0,0









республиканский бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0


дополнительная потребность
7843698,9
2270214,5
2317989,5
1376295,5
853506,9
510009,7
254866,8
260816,0


республиканский бюджет
5483582,0
1802191,3
1879199,4
1025692,5
515682,8
260816,0
0,0
0,0


федеральный бюджет
2360116,9
468023,2
438790,1
350603,0
337824,1
249193,7
254866,8
260816,0


ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ:
276970563,3
30742638,0
35571045,9
35126147,0
39119829,1
42142714,1
45548946,7
48719242,5


в том числе:










республиканский бюджет
13464349,2
1966024,0
1939808,9
1789744,8
1801134,3
1888323,4
1976209,6
2103104,15


федеральный бюджет
50802207,1
10006469,2
10058236,0
6483883,6
6477299,2
6204770,7
6129190,4
5442358,05


бюджет ТФОМС РД
211834112,0
18620144,8
23303001,0
26797798,6
30841395,6
33917895,0
37311821,7
41042055,3


внебюджетные источники
869895,0
150000,0
270000,0
54720,0
0,0
131725,0
131725,0
131725,0


объемы финансирования по предварительной оценке:
232969119,7
22416162,2
27091319,1
28886299,3
33409757,0
36814801,2
40329680,6
44021100,3


республиканский бюджет
5555522,5
1253750,9
1075422,1
611244,3
578814,6
602748,3
673258,1
760284,2


федеральный бюджет
14709590,2
2392266,5
2442896,0
1422536,4
1989546,8
2162432,9
2212875,8
2087035,8


бюджет ТФОМС РД
211834112,0
18620144,8
23303001,0
26797798,6
30841395,6
33917895,0
37311821,7
41042055,3


внебюджетные источники
869895,0
150000,0
270000,0
54720,0
0,0
131725,0
131725,0
131725,0


дополнительная потребность
49485025,6
10128667,1
10358926,2
7265540,2
6225754,9
5588728,9
5219266,1
4698142,2


республиканский бюджет
13392408,7
2514464,4
2743586,2
2204193,0
1738002,5
1546391,1
1302951,5
1342820,0


федеральный бюджет
36092616,9
7614202,7
7615340,0
5061347,2
4487752,4
4042337,8
3916314,6
3355322,3


бюджет ТФОМС РД
0,0
0
0
0
0
0
0
0


внебюджетные источники
0,0
0
0
0
0
0
0
0







Приложение № 3
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан
на 2014-2020 годы"

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА
ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2014-2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,
В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
ИНФОРМАТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие в здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2020 ГОДЫ"

1. Степень достижения запланированных результатов государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014-2020 годы" (далее - Программа) оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:



где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:



где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.


------------------------------------------------------------------